教案首页 第_3次课 授课时间200566 教案完成时间:200561 课程名称|临床药理学年级2001专业、层次 本科 专业技 授课教师胡成穆术职讲师 授课方式大班学时 (大、小班) 授课题目(章,节)第15章药物滥用与药物依赖性 1.临床药理学(第3版)徐叔云主编 2.基础与临床药理学姚明辉主编 基本教材或主要参考书 3.药物滥用与药物依赖性李密主编 4.药物成瘾的临床与治疗姜佐宁主编 教学目的与要求: 1、掌握药物滥用的定义 2、熟悉药物滥用的分类及危害 大体内容与时间安排,教学方法 1、概述 5分钟 2、致依赖性药物的分类和特征20分钟 3、药物滥用的危害 5分钟 4、体育竞赛中的药物滥用 5分钟 5、药物滥用的管制与防制 5分钟 教研室审阅意见: (教研室主任签名) 年月 (教案续页)
教案首页 第 3 次课 授课时间 2005.6.6 教案完成时间：2005.6.1 课程名称 临床药理学 年 级 2001 专业、层次 本科 授课教师 胡成穆 专业技 术职 务 讲师 授课方式 （大、小班） 大班 学时 1 授课题目（章，节） 第 15 章 药物滥用与药物依赖性 基本教材或主要参考书 1. 临床药理学（第 3 版） 徐叔云主编 2. 基础与临床药理学 姚明辉主编 3. 药物滥用与药物依赖性 李密主编 4. 药物成瘾的临床与治疗 姜佐宁主编 教学目的与要求： 1、掌握药物滥用的定义 2、熟悉药物滥用的分类及危害 大体内容与时间安排，教学方法： 1、概 述 5 分钟 2、致依赖性药物的分类和特征 20 分钟 3、药物滥用的危害 5 分钟 4、体育竞赛中的药物滥用 5 分钟 5、药物滥用的管制与防制 5 分钟 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页）
辅助手段和 基本内容 时间分配 第一节概述 5分钟 药物滥用( drug abuse)广义的药物滥用是指不合理应用药物。限药物滥用的 定意义的药物滥用,指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使定义 用有依赖性特性(或称依赖潜能)的药物,用药者采用自身给药的方式, 导致精神依赖性和生理依赖性,造成精神紊乱和出现一系列异常行为。 药物依赖性( drug dependence)也称物质依赖性( substance dependence),是许多中枢神经药物所具有的一种特性。WHO专家委员 会对药物依赖性下了这样的定义:“药物依赖性是药物与机体相互作用所 造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,它表现出一种强迫要连续 或定期使用该药物的行为和其他反应,为的是要去感受它的精神效应 或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。” 药物依赖性可分为以下两种类型: 1.生理依赖性( physiological dependence),又称身体依赖性( physical dependence),是指药物滥用所造成的一种特殊身体状态。在这种身体适 应状态,用药者一旦中断用药,将发生一系列生理功能紊乱,使药用者 感到异常痛苦,甚至可以危及生命,这就是戒断综合征( abstinence syndrome)药物或戒断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同 而异。2.精神依赖性( psychic dependence),是药物滥用所致的一种特 殊精神状态。某些药物可以使用者寻求周期地或连续用药,以满足欢愉 感觉或避免不适,出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理依赖性的主 要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症状 (教案续页)
基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第一节 概 述 一 、药物滥用（drug abuse） 广义的药物滥用是指不合理应用药物。限 定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使 用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式， 导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。 二 、药物依赖性（drug dependence）也称物质依赖性（substance dependence），是许多中枢神经药物所具有的一种特性。WHO 专家委员 会对药物依赖性下了这样的定义：“药物依赖性是药物与机体相互作用所 造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续 或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应， 或者为了避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。” 药物依赖性可分为以下两种类型： 1. 生理依赖性（physiological dependence），又称身体依赖性（physical dependence），是指药物滥用所造成的一种特殊身体状态。在这种身体适 应状态，用药者一旦中断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者 感到异常痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征（abstinence syndrome）。药物或戒断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同 而异。 2.精神依赖性（psychic dependence），是药物滥用所致的一种特 殊精神状态。某些药物可以使用者寻求周期地或连续用药，以满足欢愉 感觉或避免不适，出现强迫性觅药行为。精神依赖性和生理依赖性的主 要不同点是前者在停药后不出现严重的戒断症状。 5 分钟 药物滥用的 定义 （教案续页）
辅助手段和 基本内容 时间分配 第二节致依赖性药物的分类和特征 20分钟 、致依赖性药物的分类为加强对致依赖性药物的国际管制,联合国|重点讲解依 分别于1961年和1971年制定麻醉品和精神药品公约。明确将致依赖性|赖性药物的 药品分为麻醉药品和精神药物两大类。致依赖性药物分中枢神经抑制药分类 (巴比妥类,苯二氮卓类,乙醇等),烟碱和烟草,阿片类,精神兴奋 药(苯丙胺类和可卡因),大麻类,致幻药类和挥发性化合物等七类 1.麻醉药品( narcotIcs)麻醉药品的定义是:“连续使用后易产生生理依 赖性,能成瘾癖的药 品。”包括阿片类( opioids)、可卡因类( cocaine)和大麻类。2精神药 物( psychotropic substances)。“作用于中枢神经系统,能使之兴奋或抑 制,反复应用能产生精神依赖性的药品。” (1)镇静催眠药及抗焦虑药,如巴比妥类,苯二氮卓等 (2)精神兴奋药( psychostimulant):如苯丙胺( amphetamines,)利他 林,咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类,如甲基苯丙胺(又 名去氧麻黄碱,冰毒) (3)致幻觉药( Hallucinogenic) 3.其他,乙醇和烟等,挥发性有机溶剂等。 二药物依赖性的主要类型特征 麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用药剂量,用药时间长 短外,还同滥用者的身体状况,精神状态,用药途径,个体对药物的敏 感性,遗传,年龄和性别等因素有关。 1.一些普遍存在的药物依赖性的表现: A渴求和强迫觅药行为是由此引起的强迫觅药行为,是造成制毒贩 毒,家庭毁灭,暴力犯罪等社会问题的根源 B戒断反应戒断反应是指长期滥用药物后对药物引起的适应性, 旦中断用药就会引起生理功能紊乱,程度有轻有重,通常在突然中断 (教案续页)
基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第二节 致依赖性药物的分类和特征 一、致依赖性药物的分类 为加强对致依赖性药物的国际管制，联合国 分别于 1961 年和 1971 年制定麻醉品和精神药品公约。明确将致依赖性 药品分为麻醉药品和精神药物两大类。致依赖性药物分中枢神经抑制药 （巴比妥类，苯二氮卓类，乙醇等），烟碱和烟草，阿片类，精神兴奋 药（苯丙胺类和可卡因），大麻类，致幻药类和挥发性化合物等七类。 1.麻醉药品（narcotics）麻醉药品的定义是：“连续使用后易产生生理依 赖性，能成瘾癖的药 品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类。2 精神药 物（psychotropic substances）。“作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑 制，反复应用能产生精神依赖性的药品。” （1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。 （2）精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他 林，咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基苯丙胺（又 名去氧麻黄碱，冰毒）。 （3）致幻觉药（Hallueinoqenic）： 3.其他，乙醇和烟等，挥发性有机溶剂等。 二 药物依赖性的主要类型特征 麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用药剂量，用药时间长 短外，还同滥用者的身体状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏 感性，遗传，年龄和性别等因素有关。 1.一些普遍存在的药物依赖性的表现： A 渴求和强迫觅药行为 是由此引起的强迫觅药行为，是造成制毒贩 毒，家庭毁灭，暴力犯罪等社会问题的根源。 B 戒断反应 戒断反应是指长期滥用药物后对药物引起的适应性，一 旦中断用药就会引起生理功能紊乱，程度有轻有重，通常在突然中断 20 分钟 重点讲解依 赖性药物的 分类 （教案续页）
辅助手段和 基本内容 时间分配 (止)用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重 要原因 2.不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征 1)阿片类如阿片粗制品,吗啡衍生物海洛因及人工合成的哌替啶等, 这类药物具有镇痛和镇静作用,能减轻焦虑、紧张和恐惧等情绪反应 阿片类戒断综合征约在停药8~12小时出现,36~72小时达到高峰,多数 在7~10小时消失 急性期戒断症状表现 最初表现为类似感冒的卡他症状:“冷火鸡”反应:可出现胃肠蠕动 和肌张力增加:全身骨骼和肌肉酸痛,有蚁走感和叮咬感,并有钻到骨 头里的感觉:时而在身上乱抓,或用头撞墙,鼻涕眼泪不断向外流,有 强烈的心理渴求,身体极度虚弱,可出现发热和脱水症状。 此时给予注射一只吗啡或吸用海洛因,一切痛苦皆烟消云散! 迁延期戒断症状多数发生在脱毒治疗后期,戒断后2~3天或2~3 周出现。持续2~6个月,是导致复吸的重要原因 阿片类中毒特征:嗜睡,感觉迟钝,瞳孔缩小,可有呼吸抑制现象 2)中枢神经抑制药包括巴比妥类,苯二氮柞类,水合氯醛及乙醇等 巴比妥和苯二氮柞类药物是临床常用镇静催眠药,尤其苯二氮柞类药物 应用广泛,在部分社会人群中造成滥用 中毒特征:看似酒醉,嗜睡,运动失调,说话迟缓,侧视,眼球震 颤,定向障碍,可有呼吸抑制现象。 3)大麻类大麻是全世界滥用最广泛的毒品之一,常用的是印度大麻, 其制品中活性成分是四氢大麻酚 大麻明显影响人的精神活动,一般剂量即可产生欣快感。滥用者长期 大量滥用,使人表现淡漠、表情呆滞、判断力和记忆力损害,思维障 (教案续页)
基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 （止）用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重 要原因。 2. 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征 1）阿片类 如阿片粗制品，吗啡衍生物海洛因及人工合成的哌替啶等， 这类药物具有镇痛和镇静作用，能减轻焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。 阿片类戒断综合征约在停药 8~12 小时出现，36~72 小时达到高峰，多数 在 7~10 小时消失。 急性期戒断症状表现 最初表现为类似感冒的卡他症状；“冷火鸡”反应；可出现胃肠蠕动 和肌张力增加；全身骨骼和肌肉酸痛，有蚁走感和叮咬感，并有钻到骨 头里的感觉；时而在身上乱抓，或用头撞墙，鼻涕眼泪不断向外流，有 强烈的心理渴求，身体极度虚弱，可出现发热和脱水症状。 此时给予注射一只吗啡或吸用海洛因，一切痛苦皆烟消云散！ 迁延期戒断症状 多数发生在脱毒治疗后期，戒断后 2~3 天或 2~3 周出现。持续 2~6 个月，是导致复吸的重要原因。 阿片类中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象 2）中枢神经抑制药 包括巴比妥类，苯二氮柞类，水合氯醛及乙醇等。 巴比妥和苯二氮柞类药物是临床常用镇静催眠药，尤其苯二氮柞类药物 应用广泛，在部分社会人群中造成滥用。 中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震 颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 3） 大麻类 大麻是全世界滥用最广泛的毒品之一，常用的是印度大麻， 其制品中活性成分是四氢大麻酚。 大麻明显影响人的精神活动，一般剂量即可产生欣快感。滥用者长期 大量滥用，使人表现淡漠、表情呆滞、判断力和记忆力损害，思维障 （教案续页）
辅助手段和 基本内容 时间分配 碍。大麻中毒症状。 4)苯丙胺类苯丙胺类药物包括苯丙胺,甲基苯丙胺(又称去甲麻黄 素,俗称“冰毒”),是被滥用最广泛的兴奋剂 苯丙胺系中枢兴奋药,用药后情绪高昂,精力充沛,食欲减退,并有 明显欣快感。 治疗量苯丙胺连续应用几个月,即能产生身体依赖性,停药可产生戒断 症状,早期是极度紧张,继而出现抑郁,持久性睡眠比较特殊,一般可 持续72小时以上 苯丙胺中毒症状 5)可卡因 可卡因是被作为兴奋剂最古老的药物之一,是从古柯属树叶中浸提出 来的。可卡因对中枢神经系统有明显兴奋作用。 (教案续页)
基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 碍。大麻中毒症状。 4）苯丙胺类 苯丙胺类药物包括苯丙胺，甲基苯丙胺（又称去甲麻黄 素，俗称“冰毒”），是被滥用最广泛的兴奋剂。 苯丙胺系中枢兴奋药，用药后情绪高昂，精力充沛，食欲减退，并有 明显欣快感。 治疗量苯丙胺连续应用几个月，即能产生身体依赖性，停药可产生戒断 症状，早期是极度紧张，继而出现抑郁，持久性睡眠比较特殊，一般可 持续 72 小时以上。 苯丙胺中毒症状 5）可卡因 可卡因是被作为兴奋剂最古老的药物之一，是从古柯属树叶中浸提出 来的。可卡因对中枢神经系统有明显兴奋作用。 （教案续页）