长春中医药大学护理学院讲稿（封皮）教研室：基础护理教研室课程名称：护理学基础授课对象：总学时：选用教材：教师姓名及职称：授课时间：
长春中医药大学护理学院讲稿 （封皮） 教研室：基础护理教研室 课程名称：护理学基础 授课对象： 总学时： 选用教材： 教师姓名及职称： 授课时间：
护理学院讲稿（首页）授课时间：日（周单元教材内容第十六章危重患者的病教学任务或「了解（章、节）情观察与急救护理教学目标1.病情观察的意义第一节 危重患者的病情2.急救工作的组织与管理观察熟悉：第二节急救工作的组织1.病情观察的方法及内容管理2.常用急救药品掌握1.生命体征及意识状态的观重点；病情观察的主要内容。重点难点难点：病情观察的主要内容。教学过程教学内容教学组织方法第十六章危重患者的病情观察观察与急救护理多媒体教学第一节危重患者的病情观察一、病情观察的意义二、病情观察的方法讨论、病情观察的内容第二节急救工作的组织管理一、急救工作的组织急救工作的管理作业和作业：学生学习参复习考文献1.简述病情观察的方法有哪些？2.论述病情观察的内容。预习：氧气吸入疗法参考文献：1.新编护理学基础（新版十二五规划教材）主编：姜安丽2.基础护理学（第5版）主编：李小寒3.急救护理学主编：许虹危重患者的病情观察是临床护理工作的一项重要内容，是救护危重患者的关键。通过本节学习，重点掌握病情观察的方法和危重患者生命“八课后小结征”（体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜）的观察
护理学院讲稿（首页） 授课时间： 年 月 日（周 ） 单元 教材内容 （章、节） 第十六章 危重患者的病 情观察与急救护理 第一节 危重患者的病情 观察 第二节 急救工作的组织 管理 教学任务或 教学目标 了解： 1.病情观察的意义 2.急救工作的组织与管理 熟悉： 1.病情观察的方法及内容 2.常用急救药品 掌握： 1.生命体征及意识状态的观 察 重点难点 重点：病情观察的主要内容。 难点：病情观察的主要内容。 教学过程 教学内容 教学组织方法 第十六章 危重患者的病情观察观察与急救护理 第一节 危重患者的病情观察 一、病情观察的意义 二、病情观察的方法 三、病情观察的内容 第二节 急救工作的组织管理 一、急救工作的组织 二、急救工作的管理 多媒体教学 讲授 自学 讨论 作业和 学生学习参 考文献 作业： 复习： 1.简述病情观察的方法有哪些？ 2.论述病情观察的内容。 预习：氧气吸入疗法 参考文献： 1.新编护理学基础（新版十二五规划教材）主编：姜安丽 2.基础护理学（第 5 版） 主编：李小寒 3.急救护理学 主编：许虹 课后小结 危重患者的病情观察是临床护理工作的一项重要内容，是救护危重患 者的关键。通过本节学习，重点掌握病情观察的方法和危重患者生命“八 征”（体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤黏膜）的观察
第十六章危重患者的病情观察观察与急救护理 第一节危重患者的病情观察 一、病情观察的意义 通过有目的、有计划、认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病 情变化，为危重患者的抢救赢得时间。 “五勤”勒巡视、勒观察、勤询问、勒思考、勤记录。 “四快”：眼快、手快、腿快、反应快。 二、病情观察的方法 (一)直接观素法 1.视诊：是身体检查的第一步，也是最基本的检查方法。 2.听诊：是利用耳或听诊器来分辨患者身体不同部位所发出的声音及 其所代表的不同意义。 3.触诊：是利用手的触觉来发现患者身体某部位的结构功能是否异常 4.嗅诊：是利用噢觉来辨别患者的各种气味及其健康状况的关系。 (二)间接观察法 1.询问 2.阅读各种信息资料 3.借助仪器 三、病情观察的内容 (一)一般情况 1.发有与体型（自学） 2.饮食与营养（详见第九章，上学期学的，学生回去》 3.面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容和表情，提示病情 轻重和转归情况。 (1)急性病容：表现为面色潮红、兴奋不安、呼吸急促、鼻翼偏动， 呻吟、口唇疱疹，多见于热性疾病。 (2)慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于 慢性消耗性疾病
第十六章 危重患者的病情观察观察与急救护理 第一节 危重患者的病情观察 一、病情观察的意义 通过有目的、有计划、认真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病 情变化，为危重患者的抢救赢得时间。 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。 “四快”：眼快、手快、腿快、反应快。 二、病情观察的方法 （一）直接观察法 1.视诊：是身体检查的第一步，也是最基本的检查方法。 2.听诊：是利用耳或听诊器来分辨患者身体不同部位所发出的声音及 其所代表的不同意义。 3.触诊：是利用手的触觉来发现患者身体某部位的结构功能是否异常。 4.嗅诊：是利用嗅觉来辨别患者的各种气味及其健康状况的关系。 （二）间接观察法 1.询问 2.阅读各种信息资料 3.借助仪器 三、病情观察的内容 （一）一般情况 1.发育与体型（自学） 2.饮食与营养（详见第九章，上学期学的，学生回去） 3.面容与表情 某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容和表情，提示病情 轻重和转归情况。 （1）急性病容：表现为面色潮红、兴奋不安、呼吸急促、鼻翼煽动、 呻吟、口唇疱疹，多见于热性疾病。 （2）慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于 慢性消耗性疾病
(3)二尖瓣面容：表现为面部双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏 病患者。 (4)病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯稿，面色苍白或暗灰，表情 淡漠，双目无神，眼眶凹陷，泉骨嵴耸，见于大出血、严重休克等志 者。 (5)贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力， 见于各种类型的贫血患者。 (6)甲亢面容：表现为面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁， 兴奋，烦躁，见于甲状腺功能亢进患者。 4.体位与步态（自学） 5.皮肤与粘膜皮肤、粘膜常可反应某些全身性疾病。主要观察其蓟 色、温度、湿度、弹性、出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 贫血一一其口唇、结膜、指甲苍白 缺氧患者—其口唇、面烦、指端皮肤发绀 休克患者一皮肤湿冷 热性病一皮肤发红 心性水肿患者一下肢水肿 肾性水肿患者一多于展起眼脸、颜面水肿 6.推泄物（详见第十章） 7.睡眠（详见第五章） (二)生命体征（详见第八章） (三)神经精神状况 1.意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的 知觉状态。 正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维合理，语言流畅，对时间 地点、人物的判断力正常。 意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环 境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 根据意识障碍程度可分为以下几种
（3）二尖瓣面容：表现为面部双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏 病患者。 （4）病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或暗灰，表情 淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于大出血、严重休克等患 者。 （5）贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力， 见于各种类型的贫血患者。 （6）甲亢面容：表现为面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁， 兴奋，烦躁，见于甲状腺功能亢进患者。 4.体位与步态（自学） 5．皮肤与粘膜 皮肤、粘膜常可反应某些全身性疾病。主要观察其颜 色、温度、湿度、弹性、出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。 贫血-其口唇、结膜、指甲苍白 缺氧患者-其口唇、面颊、指端皮肤发绀 休克患者-皮肤湿冷 热性病-皮肤发红 心性水肿患者-下肢水肿 肾性水肿患者-多于晨起眼睑、颜面水肿。 6.排泄物（详见第十章） 7.睡眠（详见第五章） （二）生命体征（详见第八章） （三）神经精神状况 1.意识：是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对内外环境的 知觉状态。 正常人意识清晰，反应敏捷精确，思维合理，语言流畅，对时间、 地点、人物的判断力正常。 意识障碍（disturbance of consciousness）是指个体对外界环 境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 根据意识障碍程度可分为以下几种：
(1)嗜睡：是最轻度的意识障碍。忠者持续地处于睡眠状态，但可被 言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应 迟钝，停止刺激后又可入睡。 (2)意识模潮：患者对周围环境漠不关心，可有错觉、幻觉，回答问 题简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发 生障碍。 (3)昏睡：接近人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒 在强烈刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进 入熟睡状态。 (4)昏迷：最严重的意识障碍。按其程度可分为： ①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、 瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 ②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出 现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 ③深度昏迷：意识完全丧失，对各种刺激全无反应，全身肌肉松弛， 深、浅反射均消失。 (5)增妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状 态，主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安等。有 些谵妄患者可发展成为昏迷状态。 对意识状态的观察，也可用格拉斯哥昏迷评分表(glasgow Coma Scale GCS)进行观察测定。见书339页 2.瞳孔瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒、昏迷等人体病理状态 的一种重要指征。瞳孔的观察应该注意形状、大小、对称性及对光反 应等方面。 (1)形状、大小变化 ①正常瞳孔：呈圆形，两侧对等，边缘整齐，在自然光线下，直径为 2.5一4m。生理情况下，光反射调节灵敏。 ②异常瞳孔：直径小于2m为藏孔缩小，小于1m为针尖样藏孔
（1）嗜睡：是最轻度的意识障碍。患者持续地处于睡眠状态，但可被 言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应 迟钝，停止刺激后又可入睡。 （2）意识模糊：患者对周围环境漠不关心，可有错觉、幻觉，回答问 题简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发 生障碍。 （3）昏睡：接近人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。 在强烈刺激下可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进 入熟睡状态。 （4）昏迷：最严重的意识障碍。按其程度可分为： ①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应， 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、 瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 ②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出 现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 ③深度昏迷：意识完全丧失，对各种刺激全无反应，全身肌肉松弛， 深、浅反射均消失。 （5）谵妄 是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状 态，主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安等。有 些谵妄患者可发展成为昏迷状态。 对意识状态的观察，也可用格拉斯哥昏迷评分表（glasgow Coma Scale GCS）进行观察测定。见书 339 页 2.瞳孔 瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒、昏迷等人体病理状态 的一种重要指征。瞳孔的观察应该注意形状、大小、对称性及对光反 应等方面。 （1）形状、大小变化 ①正常瞳孔：呈圆形，两侧对等，边缘整齐，在自然光线下，直径为 2.5～4mm。生理情况下，光反射调节灵敏。 ②异常瞳孔：直径小于 2mm 为瞳孔缩小，小于 1mm 为针尖样瞳孔