双侧藏孔缩小：见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中 毒。 一侧瞳孔缩小：常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 直径大于5m为瞳孔散大。 双侧瞳孔散大：见于阿托品药物反应、颅内压增高、颅脑外伤及濒死 状态。 侧瞳孔扩大、固定：常提示同侧颅内病变（如颅内血肿，脑肿等 所致的小脑幕裂孔疝的发生。 (2)形状：瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等，呈不规则形常 见于虹膜粘连。 (3)对光反应：当孔大小不随光线刺激而变化，且对光反应消失 常见于危重或深昏迷志者。 3.心理状态观察内容包括患者的语言与非语言行为。患者的思维能 力、认知能力、情绪状态、感知情况是否正常：有无记忆力减退、反 应迟钝、思维混乱、语言、行为异常：有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁 等情绪反应。 (四)常见症状 1.疼痛（详见第六章》 2咳嗽观察内容包括咳嗽发生的缓急、性质、有无时间规律、 与气候的关系、有无职业和环境的影响等。 3.咳痰观察内容包括痰液的颜色、性质、气味、痰量，咳痰的 时间及其伴随症状。 4,咯血观察内容包括分清是痰中带血还是大口咯血，咯血量、 颜色、有无口腔、鼻腔、齿想等处出血。 5.呕吐呕吐(vomiting)是指由于胃肠逆蠕动增加，胃内容物 或一部分小肠内容物，不自主地经口腔吐出体外的一种复杂反射动作。 护理呕吐患者时，应注意观察呕吐的次数、发生时间、呕吐方式及呕 吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。 (1)时间：妊娠呕吐常发生在清晨：幽门梗阻呕吐常发生在夜晚或凌
双侧瞳孔缩小：见于虹膜炎症或有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中 毒。 一侧瞳孔缩小：常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。 直径大于 5mm 为瞳孔散大。 双侧瞳孔散大：见于阿托品药物反应、颅内压增高、颅脑外伤及濒死 状态。 一侧瞳孔扩大、固定：常提示同侧颅内病变（如颅内血肿，脑肿瘤等） 所致的小脑幕裂孔疝的发生。 （2）形状：瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于青光眼等，呈不规则形常 见于虹膜粘连。 （3）对光反应：当瞳孔大小不随光线刺激而变化，且对光反应消失， 常见于危重或深昏迷患者。 3.心理状态 观察内容包括患者的语言与非语言行为。患者的思维能 力、认知能力、情绪状态、感知情况是否正常；有无记忆力减退、反 应迟钝、思维混乱、语言、行为异常；有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁 等情绪反应。 （四）常见症状 1.疼痛 （详见第六章） 2.咳嗽 观察内容包括咳嗽发生的缓急、性质、有无时间规律、 与气候的关系、有无职业和环境的影响等。 3.咳痰 观察内容包括痰液的颜色、性质、气味、痰量，咳痰的 时间及其伴随症状。 4.咯血 观察内容包括分清是痰中带血还是大口咯血，咯血量、 颜色、有无口腔、鼻腔、齿龈等处出血。 5.呕吐 呕吐（vomiting）是指由于胃肠逆蠕动增加，胃内容物 或一部分小肠内容物，不自主地经口腔吐出体外的一种复杂反射动作。 护理呕吐患者时，应注意观察呕吐的次数、发生时间、呕吐方式及呕 吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。 （1）时间：妊娠呕吐常发生在清晨；幽门梗阻呕吐常发生在夜晚或凌
晨。（2）方式：顾内压增高患者呕吐呈喷射状；消化道疾病所致的反射性呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后不适感得到缓解。（3）性状：一般呕吐物为消化液和食物。高位小肠梗阻者——呕吐物伴有胆汁。幽门梗阻者—呕吐物常为宿食。霍乱、副霍乱者—-呕吐物为米油水样。(4）颜色：急性大出血—鲜红色陈旧性出血或出血相对缓慢一咖啡色胆汁反流入胃内—-黄绿色腐败性胃内容物滞留在胃内时间较长—暗灰色。（5）呕吐量：成人胃容量约为300ml。如呕吐量超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况。(6）气味：普通呕吐物—酸性气味胃内出血者一碱性气味含有大量胆汁时---苦味幽门梗阻者—腐臭味肠梗阻时—粪奥味有机磷农药中毒者-—大藜味。（7）伴随症状：呕吐伴腹痛腹泻者常见于急性胃肠炎、食物中毒；引起的喷射状呕吐伴剧烈头痛者常见于颅内压增高；呕吐伴眩晕、耳聋及耳鸣者常见于梅尼埃病。（五）特殊检查或药物治疗1.特殊检查创伤性检查注意是否有损伤。2．特殊治疗方法应用引流管时，应观察引流液的量、颜色、性质并注意引流袋（瓶）放置的位置，及其是否通畅、有无扭曲、受压或
晨。 （2）方式：颅内压增高患者呕吐呈喷射状；消化道疾病所致的反射性 呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现 致病菌，且呕吐后不适感得到缓解。 （3）性状：一般呕吐物为消化液和食物。 高位小肠梗阻者-呕吐物伴有胆汁。 幽门梗阻者-呕吐物常为宿食。 霍乱、副霍乱者-呕吐物为米泔水样。 （4）颜色： 急性大出血-鲜红色 陈旧性出血或出血相对缓慢-咖啡色 胆汁反流入胃内-黄绿色 腐败性胃内容物滞留在胃内时间较长-暗灰色。 （5）呕吐量：成人胃容量约为 300ml。 如呕吐量超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其它异常情况。 （6）气味： 普通呕吐物-酸性气味 胃内出血者-碱性气味 含有大量胆汁时-苦味 幽门梗阻者-腐臭味 肠梗阻时-粪臭味 有机磷农药中毒者-大蒜味。 （7）伴随症状：呕吐伴腹痛腹泻者常见于急性胃肠炎、食物中毒；引 起的喷射状呕吐伴剧烈头痛者常见于颅内压增高；呕吐伴眩晕、耳聋 及耳鸣者常见于梅尼埃病。 （五）特殊检查或药物治疗 1．特殊检查 创伤性检查注意是否有损伤。 2．特殊治疗方法 应用引流管时，应观察引流液的量、颜色、性质， 并注意引流袋（瓶）放置的位置，及其是否通畅、有无扭曲、受压或