问诊、病史采集 中南大学湘驰第二临床学院 蒋云生教授
问诊、病史采集 蒋 云 生 教 授 中南大学湘雅第二临床学院
问诊( Inguiry) 定义:向患者及相关人员获取病史 资料。病史采集( History taking)
问诊（inguiry） ⚫ 一、定义：向患者及相关人员获取病史 资料。病史采集（History taking ）
二、重要性 1、诊断疾病的第1步(无名氏昏迷无陪人 病人就诊难度) 2、资料齐全:正确诊断,否则误诊(急腹 症、宫外孕月经史) 3、“五指”理论:美国学者 Harey 提出诊断疾病5过程
二、重要性 1、诊断疾病的第1 步（无名氏昏迷无陪人 病人就诊难度） 2、资料齐全：正确诊断，否则误诊（急腹 症、宫外孕月经史） 3、 “五指”理论：美国学者Harey 提出诊断疾病5过程
二、重要性 拇指代表:问诊 食指代表:体查 中指代表:就诊疾病密切的辅 助检查 无名指代表:排除就诊疾病的 辅助检查 小指代表:常规实验检查
二、重要性 拇指代表：问诊 食指代表： 体查 中指代表： 就诊疾病密切的辅 助检查 无名指代表：排除就诊疾病的 辅助检查 小指代表：常规实验检查
问诊的内容及方法: 1、一般项目: 姓名 民族 ●年龄 职业 ●性别 入院日期 ●婚否病史叙述者 ●籍贯 住址
三、问诊的内容及方法： 1、一般项目： ⚫ 姓名 民族 ⚫ 年龄 职业 ⚫ 性别 入院日期 ⚫ 婚否 病史叙述者 ⚫ 籍贯 住址