第十三节腹痛
第十三节 腹痛
腹痛( abdomind pain)是临床极其常见的症状,也是促使病 人就诊的重要原因。腹痛 多数由腹部脏器疾病所引起,但腹腔外疾病及全身性疾病 也可引起。病变的性质可为器 质性,亦可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈,有的起 病缓慢而疼痛轻微。由于发病原 因复杂,引起腹痛机制各异,对腹痛病人必须认真了解病 史,进行全面的体格检查和必要 的辅助检査(包括化验检查与器械检查),在此基础上联系 病理生理改变,进行综合分析, 才能作出正确的诊断。临床上一般可将腹痛按起病缓急 病程长短分为急性与慢性腹痛。 [病因) 1急性腹痛
腹痛(abdomind pain)是临床极其常见的症状，也是促使病 人就诊的重要原因。腹痛 多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病 也可引起。病变的性质可为器 质性，亦可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈，有的起 病缓慢而疼痛轻微。由于发病原 因复杂，引起腹痛机制各异，对腹痛病人必须认真了解病 史，进行全面的体格检查和必要 的辅助检查(包括化验检查与器械检查)，在此基础上联系 病理生理改变，进行综合分析， 才能作出正确的诊断。临床上一般可将腹痛按起病缓急、 病程长短分为急性与慢性腹痛。 [病因) 1.急性腹痛
(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺 炎、急性出血坏死性肠炎、急 性胆囊炎等。 2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石 胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻 等 (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜 扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾 破裂,异位妊娠破裂等 (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎 (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门 静脉血栓形成 (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹
(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺 炎、急性出血坏死性肠炎、急 性胆囊炎等。 (2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、 胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻 等。 (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜 扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾 破裂，异位妊娠破裂等。 (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门 静脉血栓形成。 (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹
(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺 炎、急性出血坏死性肠炎、急 性胆囊炎等。 2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石 胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻 等 (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜 扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾 破裂,异位妊娠破裂等 (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎 (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门 静脉血栓形成 (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹
(1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺 炎、急性出血坏死性肠炎、急 性胆囊炎等。 (2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、 胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻 等。 (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜 扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾 破裂，异位妊娠破裂等。 (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门 静脉血栓形成。 (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹
瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等 6)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。 勹7)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,可能与肿瘤不断长 大,压迫与浸润感觉神经有 关。 (8)胃肠神经功能紊乱:如胃肠神经症 [发生机制腹痛发生可分为三种基本机制,即内脏性腹 痛、躯体性腹痛和牵涉痛 1.内脏性腹痛是腹内某一器官受到刺激,信号经交感神 经通路传人脊髓,其疼痛特 点为:①疼痛部位不确切,接近腹中线;②疼痛感觉模糊, 多为痉挛、不适、钝痛、灼痛:③常伴恶心、呕吐、出 汗等其他自主神经兴奋症状。 2.躯体性腹痛是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体 神经传至脊神经根,反映到
瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。 (6)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。 (7)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长 大，压迫与浸润感觉神经有 关。 (8)胃肠神经功能紊乱:如胃肠神经症。， [发生机制] 腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹 痛、躯体性腹痛和牵涉痛。 1.内脏性腹痛 是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神 经通路传人脊髓，其疼痛特 点为:① 疼痛部位不确切，接近腹中线;②疼痛感觉模糊， 多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;③常伴恶心、呕吐、出 汗等其他自主神经兴奋症状。 2.躯体性腹痛 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体 神经传至脊神经根，反映到