(二)臂丛brachial plexus 1.组成由C8前支及T部分前支组 成。 2.位置于斜角肌间隙穿出，反复分 支、合并，经锁骨后方抵达腋窝。在 腋窝内围绕腋动脉第二段形成内侧束、 外侧束和后束。臂丛在锁骨后方位置 表浅、为臂丛阻滞的常用部位。 3.主要分支及分布臂丛的分支据其 发出部位可分为锁骨上分支和锁骨下 分支。 锁骨上分支多为短肌支，分布于 颈深肌、背浅肌、部分上肢带肌和胸 上肢肌。其主要分支有： (1)胸长神经 外侧束 （2)肩胛背神经 腋动脉 陶长神经 （3)肩胛上神经 腋神经 内侧束 肌皮神经 一肩胛下神经 胸背神经 桡神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神 尺神经 正中神经 图18-9臂从组成模式图
（二）臂丛 brachial plexus 1.组成 由C5～8前支及T1部分前支组 成。 2.位置 于斜角肌间隙穿出，反复分 支、合并，经锁骨后方抵达腋窝。在 腋窝内围绕腋动脉第二段形成内侧束、 外侧束和后束。臂丛在锁骨后方位置 表浅、为臂丛阻滞的常用部位。 3.主要分支及分布 臂丛的分支据其 发出部位可分为锁骨上分支和锁骨下 分支。 锁骨上分支 多为短肌支，分布于 颈深肌、背浅肌、部分上肢带肌和胸 上肢肌。其主要分支有： （1）胸长神经 （2）肩胛背神经 （3）肩胛上神经
胸外侧神经 腋动脉 锁骨下分支多为长支，分别起自臂 胸内侧神经 正中神经 丛三束，分布于上肢、胸壁的肌、关节、 肌皮神经 皮肤。其主要分支有： 馆臂内侧皮神组 (1)肌皮神经(C7) 助间臂神经 (2)正中神经median nerve (CT 胸长神经 损伤屈腕能力减弱，前臂不能旋前， 肱动脉 尺神经 拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对 掌运动；出现“猿手”畸形；拇、食、 神经深支 中指末节皮肤感觉障碍。 桡神经浅 尺神经 尺动脉 桡动 图18-11上肢的神经（左侧、前面
锁骨下分支 多为长支，分别起自臂 丛三束，分布于上肢、胸壁的肌、关节、 皮肤。其主要分支有： （1）肌皮神经（C5~7） （2）正中神经 median nerve （ C6~T1） 损伤 屈腕能力减弱，前臂不能旋前， 拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对 掌运动；出现“猿手”畸形；拇、食、 中指末节皮肤感觉障碍
胸外葡神经 -腋动脉 ·胸内侧神经 -正中神轻 (3)尺神经 肌皮神经 前臂内侧皮神经 ulnar nerve (CsT) 助间臂神经 损伤屈腕能力减弱，拇指不 胸长神经 能内收，其它各指不能内收和外 肱动脉 展，第4、5指末节不能屈曲；出 尺神经 现“爪形手”畸形；手内侧缘皮 烧神经深支 肤感觉障碍。 桡神经浅支 尺神经· 尺动脉 桡动脉 正中神经 图18-1上肢的神经（左侧、前面）
（3）尺神经 ulnar nerve （C8 ~T1） 损伤 屈腕能力减弱，拇指不 能内收，其它各指不能内收和外 展，第4、5指末节不能屈曲；出 现“爪形手”畸形；手内侧缘皮 肤感觉障碍
肩胛上神经 ,腋神经 （4)桡神经 小圆肌 radial nerve (CT,) 大圆肌 肱三头肌长图 损伤不能伸肘、腕和 桡神经 指，拇指不能外展，前臂 旋后功能减弱；呈现“垂 腕”状态；“虎口区”皮 R 肤感觉障碍。 旋后肌 桡神经深 图18-12上肢的神经（右侧、后面）
（4）桡神经 radial nerve （C5 ~T1） 损伤 不能伸肘、腕和 指，拇指不能外展，前臂 旋后功能减弱；呈现“垂 腕”状态；“虎口区”皮 肤感觉障碍
(5)腋神经(C、) 1)走行起自后束，伴旋肱后动脉穿经四边孔达肩部，该处紧贴肱骨外科颈、 易受损伤。 2)分布肌支：支配三角肌和小圆肌。 皮支：分布于肩部、臂外侧区上部皮肤。 3)损伤上肢不能外展；三角肌萎缩→肩峰突出→肩部失去圆隆外形→“方肩” 畸形；三角肌区皮肤感觉丧失。 (6)胸背神经(C68） (7)肩胛下神经(C6) 肩胛上神经 腋神经 小圆肌 大圆肌 肱三头肌长头
（5）腋神经（C5、6） 1)走行 起自后束，伴旋肱后动脉穿经四边孔达肩部，该处紧贴肱骨外科颈、 易受损伤。 2)分布 肌支：支配三角肌和小圆肌。 皮支：分布于肩部、臂外侧区上部皮肤。 3)损伤 上肢不能外展；三角肌萎缩→肩峰突出→肩部失去圆隆外形→“方肩” 畸形；三角肌区皮肤感觉丧失。 （6）胸背神经（C6~8） （7）肩胛下神经（C6~7）