第八篇 内分泌系统药物的临床合理应用
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第一章影响血糖药 第一章影响血糖药 胰岛素 Insulin 【别名】普通胰岛素,正规胰鸟素, Ordinary Insulin, Regular insulin,RI 【作用与适应症】增加葡萄糖由细胞外液通过细胞膜进入肌肉和脂肪细胞内的转 运;促进葡萄糖磷酸化:促进葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化:促进糖原合成和贮存;抑制 脂肪分解,减少糖原异生,而使血糖降低。还能促进脂肪合成,抑制脂肪分解,并能抑制 脂肪酸和氨基酸转变为酮体,纠正酮症酸血症的各种症状。促进蛋白质合成、抑制蛋白 质分解。与葡萄糖同用时,可促使钾从细胞外液进入组织细胞内,可纠正细胞内缺钾。 用于糖尿病:尤其是胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病),重型、消瘦型营养不良者, 轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者。还用于解除糖尿患者合并症:严重代谢紊 乱如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒患者,糖尿病性视网膜病变、神经病变、肾病 等。也用于糖尿患者于妊娠、分娩及手术前后,以及糖尿病伴有重度感染、消耗性疾病 (如结核病〕时。另外,常用于纠正细胞内缺钾,常以胰岛素、葡萄糖和氯化钾合用,称为 极化液(GIK),以防治心肌梗死等心肌病变时的心律失常。大剂量用于精神分裂症休克 疗法治疗 【用法与用量】皮下注射:由小量开始,一般4~12U/次,4次/日,以后用量按病情 和血糖水平而安。轻症用量<20U/日,中型5~40U/日,重型>40U/日,分3-4次用,于 早餐、午餐、晚餐和夜间用,餐前20~30分钟注射 静注:仅在急救时使用。 静滴:用于糖尿病酮症酸血症,4~15U/次,用量可达100U/4小时;或小剂量静滴,5 10U/小时,能使血糖稳步不降,用量亦可根据血糖值而定。防治心肌梗死等心肌病变时的 心律失常,用GK溶液:10%葡萄糖100ml、10%氯化钾注射液20ml、胰岛素20U静滴 【不良反应】1.低血糖反应:头晕、出汗、心悸、焦虑、饥饿、头痛、恶心、心动过速、软
第一章 影响血糖药 胰 岛 素 !"#$%&" 【别名】 普通胰岛素，正规胰鸟素，’()&"*(+ !"#$%&"，,-.$%*( !"#$%&"，,!。 【作用与适应症】 增加葡萄糖由细胞外液通过细胞膜进入肌肉和脂肪细胞内的转 运；促进葡萄糖磷酸化；促进葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化；促进糖原合成和贮存；抑制 脂肪分解，减少糖原异生，而使血糖降低。还能促进脂肪合成，抑制脂肪分解，并能抑制 脂肪酸和氨基酸转变为酮体，纠正酮症酸血症的各种症状。促进蛋白质合成、抑制蛋白 质分解。与葡萄糖同用时，可促使钾从细胞外液进入组织细胞内，可纠正细胞内缺钾。 用于糖尿病：尤其是胰岛素依赖型糖尿病（! 型糖尿病），重型、消瘦型营养不良者， 轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者。还用于解除糖尿患者合并症：严重代谢紊 乱如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒患者，糖尿病性视网膜病变、神经病变、肾病 等。也用于糖尿患者于妊娠、分娩及手术前后，以及糖尿病伴有重度感染、消耗性疾病 （如结核病）时。另外，常用于纠正细胞内缺钾，常以胰岛素、葡萄糖和氯化钾合用，称为 极化液（/!0），以防治心肌梗死等心肌病变时的心律失常。大剂量用于精神分裂症休克 疗法治疗。 【用法与用量】 皮下注射：由小量开始，一般 1 2 3456次，1 次6日，以后用量按病情 和血糖水平而安。轻症用量 7 4856日，中型 9 2 1856日，重型 : 1856日，分 ; 2 1 次用，于 早餐、午餐、晚餐和夜间用，餐前 48 2 ;8 分钟注射。 静注：仅在急救时使用。 静滴：用于糖尿病酮症酸血症，1 2 3956次，用量可达 3885641 小时；或小剂量静滴，9 2 3856小时，能使血糖稳步不降，用量亦可根据血糖值而定。防治心肌梗死等心肌病变时的 心律失常，用 /!0 溶液：38<葡萄糖 388=%、38<氯化钾注射液 48=%、胰岛素 485 静滴。 【不良反应】 3 > 低血糖反应：头晕、出汗、心悸、焦虑、饥饿、头痛、恶心、心动过速、软 · @@? · 第一章 影响血糖药
第八篇内分泌系统药物的临床合理应用 弱,眼球震颤、口唇周围发白、口舌麻木,而后出现瞳孔散大、共济失调,严重时出现震颤、 惊厥、昏迷而导致死亡 2.局部反应:注射部位皮肤发红、皮下结节及皮下脂肪萎缩等 3.过敏反应:偶见。注射部位出现硬结和红斑,荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜及过 敏性休克等全身反应 4.耐受性:极少数患者可产生耐受性,需要量高达200U/日,产生的原因是感染、使 用皮质激素或体内存有胰岛素抗体(能和胰岛素结合)等 5.其他:酸中毒时,如大量使用本品及葡萄糖,可引起低血钾、心搏异常而死亡 【相互作用】1.增强降血糖作用:①与口服降血糖药合用,有协同作用。②与口服 抗凝血药、水杨酸盐、保泰松、磺胺类药和氨甲蝶呤等合用,后者可与本品竟争血浆蛋白, 使血液中游离胰岛素浓度升高,降血糖作用増强。③与蛋白同化激素合用,能减低葡萄 糖的耐受量,增强胰岛素的作用。④因β受体阻断剂普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖 的作用,干扰机体调节血糖功能,故与本品同用时,应注意调整剂量,防止发生低血糖。 ⑤乙醇通过抑制肝糖原异生与肝脏内葡萄糖的输出,有降血糖作用。如大量饮酒后用本 品,由于相加作用,导致低血糖昏迷或不可逆性脑损害。 2.减低降血糖作用:肾上腺皮质激素、甲状腺素、肾上腺素、利尿酸、呋喃苯胺酸、苯 妥英钠等可升高血糖浓度。与上述药物合用时,可减弱本品的降血糖作用 【用药注意】1.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎患者及对动物蛋白胰岛素过敏者 禁用 2.在用药过程中应经常注意低血糖反应。如用药过量,引起血糖过低时,应立即进 食、饮糖水或口服葡萄糖10~20g,可缓解。严重者立即静注50%葡萄糖注射液40m以 上,或静滴胰高血糖素0.5~1mg 3.如发生全身性过敏反应仍必需本品治疗时,可采用脱敏疗法。局部产生反应时, 可更换注射部位或采用高纯度胰岛素,如可选用单峰胰岛素或单组分胰岛素等高纯度胰 岛素 4.注射液多以苯酚为防腐剂,不宜用于静脉给药,静脉给药宜用静脉注射用胰岛素 制剂 5.由于冷的胰岛素可降低吸收率,且易致注射局部脂肪层萎缩,应避免从冰箱中取 出即用,应于注射前半小时从冰箱中取出待用 6.普通胰岛素注射液为澄明无色水溶液,如有沉淀、混浊、变色,则不可使用。 7.本品不得与其他药物混合、配伍,本品的不同制剂也不可混合使用 8.抽药、注射宜用1ml的空针,以使剂量准确,抽药后,吸如0.1ml的小气泡,注射 时,将小气泡推入,可免针头及空针的死腔(约0.1m的体积)中的药液无法注出而使剂 量不准确 668
弱，眼球震颤、口唇周围发白、口舌麻木，而后出现瞳孔散大、共济失调，严重时出现震颤、 惊厥、昏迷而导致死亡。 ! " 局部反应：注射部位皮肤发红、皮下结节及皮下脂肪萎缩等。 # " 过敏反应：偶见。注射部位出现硬结和红斑，荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜及过 敏性休克等全身反应。 $ " 耐受性：极少数患者可产生耐受性，需要量高达 !%%&’日，产生的原因是感染、使 用皮质激素或体内存有胰岛素抗体（能和胰岛素结合）等。 ( " 其他：酸中毒时，如大量使用本品及葡萄糖，可引起低血钾、心搏异常而死亡。 【相互作用】 ) " 增强降血糖作用：!与口服降血糖药合用，有协同作用。"与口服 抗凝血药、水杨酸盐、保泰松、磺胺类药和氨甲蝶呤等合用，后者可与本品竞争血浆蛋白， 使血液中游离胰岛素浓度升高，降血糖作用增强。#与蛋白同化激素合用，能减低葡萄 糖的耐受量，增强胰岛素的作用。$因%受体阻断剂普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖 的作用，干扰机体调节血糖功能，故与本品同用时，应注意调整剂量，防止发生低血糖。 &乙醇通过抑制肝糖原异生与肝脏内葡萄糖的输出，有降血糖作用。如大量饮酒后用本 品，由于相加作用，导致低血糖昏迷或不可逆性脑损害。 ! " 减低降血糖作用：肾上腺皮质激素、甲状腺素、肾上腺素、利尿酸、呋喃苯胺酸、苯 妥英钠等可升高血糖浓度。与上述药物合用时，可减弱本品的降血糖作用。 【用药注意】 ) " 低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎患者及对动物蛋白胰岛素过敏者 禁用。 ! " 在用药过程中应经常注意低血糖反应。如用药过量，引起血糖过低时，应立即进 食、饮糖水或口服葡萄糖 )% * !%+，可缓解。严重者立即静注 (%,葡萄糖注射液 $%-. 以 上，或静滴胰高血糖素 % " ( * )-+。 # " 如发生全身性过敏反应仍必需本品治疗时，可采用脱敏疗法。局部产生反应时， 可更换注射部位或采用高纯度胰岛素，如可选用单峰胰岛素或单组分胰岛素等高纯度胰 岛素。 $ " 注射液多以苯酚为防腐剂，不宜用于静脉给药，静脉给药宜用静脉注射用胰岛素 制剂。 ( " 由于冷的胰岛素可降低吸收率，且易致注射局部脂肪层萎缩，应避免从冰箱中取 出即用，应于注射前半小时从冰箱中取出待用。 / " 普通胰岛素注射液为澄明无色水溶液，如有沉淀、混浊、变色，则不可使用。 0 " 本品不得与其他药物混合、配伍，本品的不同制剂也不可混合使用。 1 " 抽药、注射宜用 )-. 的空针，以使剂量准确，抽药后，吸如 % " )-. 的小气泡，注射 时，将小气泡推入，可免针头及空针的死腔（约 % " )-. 的体积）中的药液无法注出而使剂 量不准确。 · //1 · 第八篇 内分泌系统药物的临床合理应用
第一章影响血糖药 9.注射必须以45~60角度斜刺入脂肪层下。注射部位:上臂、大腿(前侧及外侧)、 腹壁(避开脐(2cm)、臂部以上及上背等。如消瘦,应提起皮肤及脂肪层。每次注射,均应 更换注射部位(离开原注射部位至少3cm),用过的部位至少8周后才能再用。 10.皮下注射时,注意抽回血,绝不可误入血管内。注完药后,应压迫针眼2~3秒 钟,但不可按摩。 11.用本品期间,避免进食太晚或不适合食物:避免过度的运动:避免过度紧张、饮酒 等。否则可致低血糖反应。 12.每用胰岛素1U宜补充葡萄糖2 13.本品通常用猪或牛或猪、牛混合的胰脏提取,也有用羊的胰脏提取制得,均含有胰岛 素原等大分子杂质,注后易产生抗体、过敏、局部脂肪萎缩等,因不良反应多,已渐趋淘汰中, 【制剂规格】注射剂:10ml1:400U、10ml:800U。注射用胰岛素:50U、100U、400U (临用前以0.9%氯化钠注射液溶解成适当浓度)。 其他胰岛素制剂见表8-1-1。 表8-1-1其他胰岛素制剂 药物名称 作用与适应症 用法与用量 不良反应与用药注意 中性胰岛素 本品为高纯度中性胰岛皮下注射或静滴:根据病不良反应与胰岛素相似但 Neutral Insu--素制剂。作用与胰岛素相同。情决定用量,一般3次旧日。因纯度高,不良反应较轻且少 用于胰岛素依赖型糖尿 10m:400U ①本品为短效胰岛素,与 ctrapic Insu-病,尤其适用于急救,如糖尿 长效胰岛素混合时,先将本品 病昏迷或前驱昏迷者、需进行 抽入注射品内,然后再抽被混 手术的糖尿患者及糖尿病孕 合的长效胰岛素。②其他同 胰岛素 单组分人胰 作用与胰岛素相同 皮下注射、肌注、静注或 同胰岛素,但较轻,过量 岛素,人胰岛用于胰岛素依赖型糖尿静滴:剂量根据病情而定,给可引起低血糖 病。尤其适于对其他胰岛素药后30分钟须进食 ①低血糖患者禁用。② Human 引起变应性反应、脂肪萎缩和 注射剂:10ml:100U 从常规的牛胰岛素改用本品 Monocompone抗胰岛素的糖尿病患者 时,应进行临床监护,调节剂 nt Insulin, 量。③本品与天然胰素结构 Human Insu- 相同,可减少变态反应及避免 脂肪萎缩及对胰岛素产生耐 受性 低精蛋白 为中效胰岛素。作用与 同胰岛素。主要是低血 胰岛素,中性|胰岛素相同,但较缓慢。作用|次/,于早餐前30分钟用,或|糖反应。 精蛋白锌胰介于胰岛素和精蛋白锌胰岛一日量分2次用,早上给予2 ①本品注射液静置后易 素之间,故所致低血糖反应在3量,下午给予1/3量,或视病分层,用前必须摇匀。②不得 isophane In-午后很少发生,而较常出现于情而定 静注。③禁忌症、药物相互作 sulin, Insulin夜间 注射剂:10m1:400U、10m用与其他同胰岛素 用于中、轻度糖尿病 精蛋白锌胰 为长效胰岛素。皮下注 皮下注射或肌注:10 同胰岛素。主要是低血 岛素,长效胰射后 而稳定,于4~620U欲,1次/日,于早餐前30糖反应,常发生在夜间或早 岛素,精锌胰小时 16~24小时达分钟用。或根据病情而定。上 岛素 于数用 间达24~36小注射剂:10m1:400、10ml①本品用前应摇匀。② 可静注。③不适用于酮症 用于轻、中度糖尿病。 酸中毒急救。④其余同胰岛 素 69
! " 注射必须以 #$%& ’(%角度斜刺入脂肪层下。注射部位：上臂、大腿（前侧及外侧）、 腹壁（避开脐（)*+）、臂部以上及上背等。如消瘦，应提起皮肤及脂肪层。每次注射，均应 更换注射部位（离开原注射部位至少 ,*+），用过的部位至少 - 周后才能再用。 .( " 皮下注射时，注意抽回血，绝不可误入血管内。注完药后，应压迫针眼 ) & , 秒 钟，但不可按摩。 .. " 用本品期间，避免进食太晚或不适合食物；避免过度的运动；避免过度紧张、饮酒 等。否则可致低血糖反应。 .) " 每用胰岛素 ./ 宜补充葡萄糖 )0。 ., " 本品通常用猪或牛或猪、牛混合的胰脏提取，也有用羊的胰脏提取制得，均含有胰岛 素原等大分子杂质，注后易产生抗体、过敏、局部脂肪萎缩等，因不良反应多，已渐趋淘汰中。 【制剂规格】 注射剂：.(+1 2 #((/、.(+1 2 -((/。注射用胰岛素：$(/、.((/、#((/ （临用前以 ( " !3氯化钠注射液溶解成适当浓度）。 其他胰岛素制剂见表 - 4 . 4 .。 表 - 4 . 4 . 其他胰岛素制剂 药物名称 作用与适应症 用法与用量 不良反应与用药注意 中性胰岛素 56789:1 ;<=7> 1?< @*89:A?* ;<=7> 1?< 本品为高纯度中性胰岛 素制剂。作用与胰岛素相同。 用于胰岛素依赖型糖尿 病，尤其适用于急救，如糖尿 病昏迷或前驱昏迷者、需进行 手术的糖尿患者及糖尿病孕 妇。 皮下注射或静滴：根据病 情决定用量，一般 , 次B日。 .(+12 #((/。 不良反应与胰岛素相似，但 因纯度高，不良反应较轻且少。 !本品为短效胰岛素，与 长效胰岛素混合时，先将本品 抽入注射品内，然后再抽被混 合的长效胰岛素。"其他同 胰岛素。 单 组 分 人 胰 岛素，人胰岛 素 C7+:< DE<E*E+AE<6 <8 ;<=71?<， C7+:< ;<=7> 1?<， @*89:A?F CD 作用与胰岛素相同。 用于胰岛素依赖型糖尿 病。尤其适于对其他胰岛素 引起变应性反应、脂肪萎缩和 抗胰岛素的糖尿病患者。 皮下注射、肌注、静注或 静滴：剂量根据病情而定，给 药后 ,( 分钟须进食。 注射剂：.(+12 .((/。 同胰岛素，但较轻，过量 可引起低血糖。 !低血糖患者禁用。" 从常规的牛胰岛素改用本品 时，应进行临床监护，调节剂 量。#本品与天然胰素结构 相同，可减少变态反应及避免 脂肪萎缩及对胰岛素产生耐 受性。 低 精 蛋 白 锌 胰岛素，中性 精 蛋 白 锌 胰 岛素 ;=EAG:<6 ;<> =71?<， ;<=71?< 5HC 为中效胰岛素。作用与 胰岛素相同，但较缓慢。作用 介于胰岛素和精蛋白锌胰岛 素之间，故所致低血糖反应在 午后很少发生，而较常出现于 夜间。 用于中、轻度糖尿病。 皮下注射：.( & )(/B次，. 次B日，于早餐前 ,( 分钟用，或 一日量分 ) 次用，早上给予 )B , 量，下午给予 .B, 量，或视病 情而定。 注射剂：.(+12 #((/、.(+1 2 -((/。 同胰岛素。主要是低血 糖反应。 !本品注射液静置后易 分层，用前必须摇匀。"不得 静注。#禁忌症、药物相互作 用与其他同胰岛素。 精 蛋 白 锌 胰 岛素，长效胰 岛素，精锌胰 岛素 H9E8:+?<6 I?<* ;<=71?<，HI; 为长效胰岛素。皮下注 射后吸收缓慢而稳定，于 # & ’ 小时开始作用，.’ & )# 小时达 高峰，持续时间达 )# & ,’ 小 时。 用于轻、中度糖尿病。 皮下 注 射 或 肌 注：.( & )(/B次，. 次B日，于早餐前 ,( 分钟用。或根据病情而定。 注射剂 2 .(+12 #((/、.(+1 2 -((/。 同胰岛素。主要是低血 糖反 应，常 发 生 在 夜 间 或 早 上。 !本品用前应摇匀。" 不可静注。#不适用于酮症 酸中毒急救。$其余同胰岛 素。 · ’’! · 第一章 影响血糖药
第八篇内分泌系统药物的临床合理应用 甲苯磺丁脲 Tolbutamide 【别名】甲糖宁,甲磺丁脲, Orinase,D860。 【作用与适应症】通过刺激胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌,以及抑制胰岛a细胞分 泌髙血糖素降低血糖。还有胰外降血糖作用:①抑制肝脏胰岛素酶的活性,降低胰岛素 的分解代谢;②抑制糖原异生及分解,减少肝脏葡萄糖输出;③在肝内有抗脂肪分解作 用;④提高肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用;⑤使外周细胞胰岛素受体功能恢复正常。 用于非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),经严格饮食控制无效者,胰岛素功能尚 存、胰岛素需要量少于30U的轻、中型糖尿病患者。还可用于胰岛肿瘤的诊断。 【用法与用量】口服:第1、2日,1g/次,3次/日:第3日,0.5g/次,3次/日 维持量0.5g/次,2次/日,饭前服。 用于诊断胰岛肿瘤,用其钠盐,静注1g临用时以0.9%氯化钠注射液20ml溶解。 【不良反应】1.胃肠道:烧心、食欲不振、厌食、恶心、呕吐、上腹部烧灼感、腹痛、腹 泻等 2.血液系统;粒细胞增多、血小板减少、白细胞减少;溶血性贫血,再生障碍性贫血 3.代谢:肝卟啉症、戒酒硫样反应等, 4.过敏反应:偶见皮疹、药热、荨麻疹、皮肤红斑、光敏性皮炎等 5.其他:味觉改变、胆汁淤积性黄疸、头痛、头晕等。低血糖反应大多发生于50岁以 上患者及肝、肾功能减退者。长期应用可致甲状腺功能减退 6.过量中毒:低血糖、不寻常的疲乏、颤抖、饥饿、嗜睡、出汗、胃肠道不适、焦躁、头 痛、严重者可有视物障碍、共济失调、感觉异常、错乱、心动过速、惊厥、昏迷。 【相互作用】1.与乙醇同用如大量饮酒,可加强降血糖作用,甚至导致低血糖昏迷 或不可逆性脑损害。本品可抑制乙醇代谢,易发生急性乙醇中毒,故用本品时应禁止饮 酒 2.与磺胺药、四环素、甲氧苄啶、水杨酸钠、保泰松、羟基保太松、普萘洛尔、丙黄舒 安妥明、皮质类固醇、别嘌呤醇、右旋甲状腺素、肾上腺素、氟苯丙胺、胍乙定、降脂酰胺、 单胺酶抑制剂、氯霉素同用,可增强降血糖作用。 3.本品与口服抗凝血药香豆素类同用,开始时,可增加双方的血药水平,继续用药则 血药浓度及抗凝作用均降低。 4.与长压定同用,可干扰儿茶酚胺的释放,抑制低血糖的前驱症状及体症 5.与糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药、巴比妥类药、苯妥英钠同等,均可降低 本品的降血糖作用
甲苯磺丁脲 !"#$%&’()*+ 【别名】 甲糖宁，甲磺丁脲，,-).’/+，0123。 【作用与适应症】 通过刺激胰岛!细胞，促进胰岛素的分泌，以及抑制胰岛"细胞分 泌高血糖素降低血糖。还有胰外降血糖作用：#抑制肝脏胰岛素酶的活性，降低胰岛素 的分解代谢；$抑制糖原异生及分解，减少肝脏葡萄糖输出；%在肝内有抗脂肪分解作 用；&提高肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用；’使外周细胞胰岛素受体功能恢复正常。 用于非胰岛素依赖型糖尿病（4 型糖尿病），经严格饮食控制无效者，胰岛素功能尚 存、胰岛素需要量少于 536 的轻、中型糖尿病患者。还可用于胰岛肿瘤的诊断。 【用法与用量】 口服：第 7、4 日，789次，5 次9日；第 5 日，3 : ;89次，5 次9日。 维持量 3 : ;89次，4 次9日，饭前服。 用于诊断胰岛肿瘤，用其钠盐，静注 78，临用时以 3 : <=氯化钠注射液 43(# 溶解。 【不良反应】 7 : 胃肠道：烧心、食欲不振、厌食、恶心、呕吐、上腹部烧灼感、腹痛、腹 泻等。 4 : 血液系统；粒细胞增多、血小板减少、白细胞减少；溶血性贫血，再生障碍性贫血。 5 : 代谢：肝卟啉症、戒酒硫样反应等， > : 过敏反应：偶见皮疹、药热、荨麻疹、皮肤红斑、光敏性皮炎等。 ; : 其他：味觉改变、胆汁淤积性黄疸、头痛、头晕等。低血糖反应大多发生于 ;3 岁以 上患者及肝、肾功能减退者。长期应用可致甲状腺功能减退。 2 : 过量中毒：低血糖、不寻常的疲乏、颤抖、饥饿、嗜睡、出汗、胃肠道不适、焦躁、头 痛、严重者可有视物障碍、共济失调、感觉异常、错乱、心动过速、惊厥、昏迷。 【相互作用】 7 : 与乙醇同用如大量饮酒，可加强降血糖作用，甚至导致低血糖昏迷 或不可逆性脑损害。本品可抑制乙醇代谢，易发生急性乙醇中毒，故用本品时应禁止饮 酒。 4 : 与磺胺药、四环素、甲氧苄啶、水杨酸钠、保泰松、羟基保太松、普萘洛尔、丙黄舒、 安妥明、皮质类固醇、别嘌呤醇、右旋甲状腺素、肾上腺素、氟苯丙胺、胍乙定、降脂酰胺、 单胺酶抑制剂、氯霉素同用，可增强降血糖作用。 5 : 本品与口服抗凝血药香豆素类同用，开始时，可增加双方的血药水平，继续用药则 血药浓度及抗凝作用均降低。 > : 与长压定同用，可干扰儿茶酚胺的释放，抑制低血糖的前驱症状及体症。 ; : 与糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药、巴比妥类药、苯妥英钠同等，均可降低 本品的降血糖作用。 · 2?3 · 第八篇 内分泌系统药物的临床合理应用