焦虑障碍(anxiety disorder) ·惊恐障碍 一反复惊恐发作： ·广场恐惧症 一对某些场所或情景感到焦虑或想逃避： ·强迫障碍 -强迫观念和/或强迫行为 ·广泛性焦虑症 -持续而广泛的焦虑，至少持续6个以上 ·社交恐惧症 一由某些社交或表演性场合引起，常导致回避行为： ·创伤后应激障碍 一对重大创伤事件的体验，伴有觉醒水平的提高和对该创伤有关的刺 激的回避
焦虑障碍（anxiety disorder） • 惊恐障碍 – 反复惊恐发作； • 广场恐惧症 – 对某些场所或情景感到焦虑或想逃避； • 强迫障碍 – 强迫观念和/或强迫行为 • 广泛性焦虑症 – 持续而广泛的焦虑，至少持续6个以上 • 社交恐惧症 – 由某些社交或表演性场合引起，常导致回避行为； • 创伤后应激障碍 – 对重大创伤事件的体验，伴有觉醒水平的提高和对该创伤有关的刺 激的回避
下丘脑-垂体-肾上腺轴 (Hypothalamic-pituatary-adrenal axis,HPA) HPA轴 Hypothalamus 下丘脑室旁核的神经内分泌细胞释放CRH Other brain (促肾上腺皮质激素释放激素)至垂体门 regions 脉血流： 垂体前叶释放ACTH(促肾上腺皮质激素 ); ·肾上腺皮质释放皮质醇激素。 Pituitary Adrenal ACTH cortex 应激反应(stress response) Adrenal Cortisol medulla 对威肋性刺激（应急源，stressor)的一 组协同反应； 回避行为： 警觉和觉醒水平提高； Kidney ·交感神经系统激活： 肾上腺分泌皮质醇
下丘脑-垂体-肾上腺轴 (Hypothalamic-pituatary-adrenal axis, HPA轴) • 对威胁性刺激（应急源，stressor）的一 组协同反应； • 回避行为； • 警觉和觉醒水平提高； • 交感神经系统激活； • 肾上腺分泌皮质醇。 应激反应（stress response） • 下丘脑室旁核的神经内分泌细胞释放CRH （促肾上腺皮质激素释放激素）至垂体门 脉血流； • 垂体前叶释放ACTH（促肾上腺皮质激素 ）； • 肾上腺皮质释放皮质醇激素。 HPA轴
杏仁核对应激反应的调控 查仁核 应敬反应一 HPA叠活 下丘睛 交感神经 系统激活 导水管周 查仁核 围灰质 回避行为 感觉信息 通弥散性调 图21,4杏仁核对应激反应的控 制系统 警觉性提高 制。杏仁核既从丘脑获得上行性感 觉信总，也从新皮层接受下行性输 中央核 人。这些信总由基底外侧核整合， 基底外每核 并中继传送至中央核。澈活中央核 可引起应藏反应。 ·杏仁核既从丘脑获得上行性感觉信息，也从新皮层接收下行性输入： ·这些信息由外侧基地核整合，并中继传送至中央核。 中央核神经元通过激活HPA轴引起应激反应
杏仁核对应激反应的调控 • 杏仁核既从丘脑获得上行性感觉信息，也从新皮层接收下行性输入； • 这些信息由外侧基地核整合，并中继传送至中央核。 • 中央核神经元通过激活HPA轴引起应激反应
海马对HPA轴的逆向调控 查仁核 荷马 0.7x0 皮质醇 易千和小纳已被用器，南且 对大销销加转动 量层下方 ·海马上有大量对皮质醇敏感的糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor); 血液中的皮质醇浓度升高时，海马的神经元被激活，通过作用于下丘脑抑制CH的释放 ,进而使ACTH和皮质醇的释放减少。 慢性应激条件（让实验动物持续暴露于皮质醇）会导致海马神经元萎缩和死亡，导致更 多的皮质醇释放和更严重的海马损伤。 ·一些创伤后应激障碍患者的海马体积缩小。 焦虑障碍归因于杏仁核活动的亢进和海马活动的低下： 杏仁核和海马都从新皮层接收大量的信息；焦虑障碍病人的前额叶皮层较为活跃
海马对HPA轴的逆向调控 • 海马上有大量对皮质醇敏感的糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor）； • 血液中的皮质醇浓度升高时，海马的神经元被激活，通过作用于下丘脑抑制CRH的释放 ，进而使ACTH和皮质醇的释放减少。 • 慢性应激条件（让实验动物持续暴露于皮质醇）会导致海马神经元萎缩和死亡，导致更 多的皮质醇释放和更严重的海马损伤。 • 一些创伤后应激障碍患者的海马体积缩小。 • 焦虑障碍归因于杏仁核活动的亢进和海马活动的低下； • 杏仁核和海马都从新皮层接收大量的信息；焦虑障碍病人的前额叶皮层较为活跃
焦虑障碍的治疗 1)精神疗法： 逐渐增加病人对可引起焦虑的刺激的 接触时间，从而使病人觉得这些刺激 其实没有危险： 改变脑内的联结，使真实的或者假想 的刺激不再引起应激反应。 (0.7x) 轴干书小路心整铜器，舞且 2)提高GABAa受体的传导效率： 下方 ·苯二氯卓类、乙醇。速效镇静： 。焦虑病人额叶的苯二氯卓结合位点减少。 GABA 笔二氨 乙尊 GABA门控的架离子 通道(GABA,受体)
焦虑障碍的治疗 1）精神疗法： • 逐渐增加病人对可引起焦虑的刺激的 接触时间，从而使病人觉得这些刺激 其实没有危险； • 改变脑内的联结，使真实的或者假想 的刺激不再引起应激反应。 2）提高GABAa受体的传导效率： • 苯二氮卓类、乙醇。速效镇静； • 焦虑病人额叶的苯二氮卓结合位点减少