焦虑障碍的治疗 3)SSRI (serotonin-selective reuptake Hypothalamus inhibitor): Other brain regions ·被广泛地用于治疗抑郁症，也用于焦虑障 碍； 。 通过抑制5-HT的重摄取，延长了已经释放 的5-HT的作用时间； 缓慢起作用：数周。可导致海马糖皮质激 素受体数量的增加。 Pituitary Adrenal ACTH cortex 2)抑制脑垂体前叶的CRH受体。 Cortisol Adrenal medulla Kidney
焦虑障碍的治疗 3 ）SSRI （serotonin ‐selective reuptake inhibitor）： • 被广泛地用于治疗抑郁症，也用于焦虑障 碍； • 通过抑制 5‐HT的重摄取，延长了已经释放 的 5‐HT的作用时间； • 缓慢起作用： 数周。可导致海马糖皮质激 素受体数量的增加。 2）抑制脑垂体前叶的CRH受体
重型抑郁症(major depression) ·持续出现的，严重的情感障碍；病人很难控制情绪； ·每年有5%的人受此病的折磨；约有20%的人在一生中曾经 因重度抑郁而无法工作； ·在不发生特别伤心事件的情况下，每天都出现情绪低弱， 而且对所有的活动都不感兴趣或没有乐趣，而且持续两周 以上。 ·发病率女性比男性高一倍
重型抑郁症 (major depression) • 持续出现的，严重的情感障碍；病人很难控制情绪； • 每年有5%的人受此病的折磨；约有20%的人在一生中曾经 因重度抑郁而无法工作； • 在不发生特别伤心事件的情况下，每天都出现情绪低弱， 而且对所有的活动都不感兴趣或没有乐趣，而且持续两周 以上。 • 发病率女性比男性高一倍
单胺假说 ·5-HT、去甲肾上腺素的再摄取抑制剂治疗最有效 ； ·用药数周后才开始起作用，尽管它们对调节突触 传递功能的作用几乎在用药的同时出现。 可能通过对HPA轴的影响。 (b) Serotonin system 新皮层 Basal ganglia 丘 Neocortex Thalamus 下丘脑 Hypothalamus 藏时 Temporal lobe Cerebellum Raphe nuclei To spinal cord 到脊能
• 5-HT、去甲肾上腺素的再摄取抑制剂治疗最有效 ； • 用药数周后才开始起作用，尽管它们对调节突触 传递功能的作用几乎在用药的同时出现。 • 可能通过对HPA轴的影响。 单胺假说
素质-应激假说：HPA轴的过度活动 家族性、基因易感性。童年早期的过分溺爱、缺乏关心、生活应激： 脑内CRH的提高： -重症抑郁病人血中的皮质醇浓度和脑脊液中的CH浓度都很高： -把CH注入动物的脑内可引起焦虑行为和类似重症抑郁症的行为表现：失眠、 食欲下降、性欲下降。 PA轴反馈抑制的减弱 -一接受母爱关怀的大鼠幼年期在海马有较多的糖皮质激素受体表达，其下丘脑 CRH较少，到成年这些鼠较少发生焦虑： -一触觉刺激可激活投射至海马的上行性5-HT通路，导致糖皮质激素受体基因表 达的持续增加。但是这种作用只限于出生早期。 HPA轴是遗传和环境共同作用，并导致心境障碍的关键部位
素质-应激假说：HPA轴的过度活动 家族性、基因易感性。童年早期的过分溺爱、缺乏关心、生活应激； 脑内CRH的提高： --重症抑郁病人血中的皮质醇浓度和脑脊液中的CRH浓度都很高； --把CRH注入动物的脑内可引起焦虑行为和类似重症抑郁症的行为表现：失眠、 食欲下降、性欲下降。 HPA轴反馈抑制的减弱 --接受母爱关怀的大鼠幼年期在海马有较多的糖皮质激素受体表达，其下丘脑 CRH较少，到成年这些鼠较少发生焦虑； --触觉刺激可激活投射至海马的上行性5-HT通路， 导致糖皮质激素受体基因表 达的持续增加。但是这种作用只限于出生早期。 HPA轴是遗传和环境共同作用，并导致心境障碍的关键部位
治疗 电痉挛疗法(electroconvulsive therapy, ECT) 一对病人施行麻醉和肌肉松弛的前提下： 一见效快，特别是有自杀倾向的病人： 去甲得上银求 (NE -副作用：失去记忆。 。 精神疗法 一对轻度和中度的抑郁症病人 家氧羊树被 MAO ·抗抑郁药 现触翻和实触过变体的话油 -三环类： 抑制5-HT和去甲肾上腺素的重摄 取； SSRI:5-HT: 一去甲肾上腺素重摄取抑制剂 -MAO抑制剂：减少5-HT和去甲肾上腺素 的的酶解 ·锂：长期使用才有效
治疗 • 电痉挛疗法（electroconvulsive therapy， ECT） – 对病人施行麻醉和肌肉松弛的前提下； – 见效快，特别是有自杀倾向的病人； – 副作用：失去记忆。 • 精神疗法 – 对轻度和中度的抑郁症病人 • 抗抑郁药 – 三环类： 抑制5-HT和去甲肾上腺素的重摄 取； – SSRI： 5-HT； – 去甲肾上腺素重摄取抑制剂 – MAO抑制剂： 减少5-HT和去甲肾上腺素 的的酶解 • 锂：长期使用才有效