庆医科大半护半院载评满 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称 儿科护理学 年级 2007级 授课专业 护理本科 教师 张萍 职称 副主任护师 授课方式 课堂教学学时3 题目章节 第十三章神经系统疾病患儿的护理 第一节小儿神经系统的检查 第二节脑性瘫痪 第三节化脓性脑膜炎 教材名称 儿科护理学 作者 崔炎 出版社 人民卫生出版社 版次 第4版 目的要求： 1.掌握小儿神经系统检查的内容及临床意义： 2,掌握小儿各种反射消退&出现的时间 3.掌握脑性瘫痪的定义和导致脑瘫的高危因素： 教学 4.了解脑性难痪的临床分类： 目的 5掌握脑性瘫痪的康复治疗原则 要求 6.掌握化脓性脑膜炎主要的致病病原体： 7,掌握要幼儿颅内高压的临床表现特点。 8.掌握化脓性脑膜炎的治疗要点： 9.掌握化脓性脑膜炎病情观察要点： 10.掌握腰穿术前后的护理要点： 教学 1、小儿神经系统检查的内容及临床意义 难点 2、质内高压的动态观察及处理： 教学 1、引起脑性瘫痪的高危因素及脑性瘫痪的防范： 重点 2、内高压的观察与处理 外语要求 Cerebral Palsy,CP 教学方法：课堂教学 多媒体演示小儿神经系统检查的内容及临床意义： 2. 多煤体演示小儿各种反射消退&出现的时间： 3.多媒体演示脑性瘫痪的定义和导致脑瘫的高危因素： 4.多媒体演示脑性瘫痪的临床分类： 教学方法手段 5. 多媒体演示脑性瘫痪的康复治疗原则： 6.多煤体演示化脓性脑膜炎主要的致病病原体： 7多媒体演示婴幼儿颅内高压的临床表现特点 多媒体演示化脓性脑膜炎的治疗要点： 9.多煤体演示化脓性脑膜炎病情观察要点： 多媒体演示腰穿术前后的护理要点： 参考资料 《儿科学》第五版主编 王慕选
重庆医科大学护理学院教案讲稿 重庆医科大学护理学院教案及讲稿 课程名称 儿科护理学 年级 2007 级 授课专业 护理本科 教师 张萍 职称 副主任护师 授课方式 课堂教学 学时 3 题目章节 第十三章 神经系统疾病患儿的护理 第一节小儿神经系统的检查 第二节 脑性瘫痪 第三节 化脓性脑膜炎 教材名称 儿科护理学 作者 崔炎 出版社 人民卫生出版社 版次 第 4 版 教学 目的 要求 目的要求： 1.掌握小儿神经系统检查的内容及临床意义； 2.掌握小儿各种反射消退＆出现的时间； 3.掌握脑性瘫痪的定义和导致脑瘫的高危因素； 4.了解脑性瘫痪的临床分类； 5.掌握脑性瘫痪的康复治疗原则； 6.掌握化脓性脑膜炎主要的致病病原体； 7.掌握婴幼儿颅内高压的临床表现特点。 8.掌握化脓性脑膜炎的治疗要点； 9.掌握化脓性脑膜炎病情观察要点； 10.掌握腰穿术前后的护理要点； 教学 难点 1、小儿神经系统检查的内容及临床意义 2、颅内高压的动态观察及处理； 教学 重点 1、引起脑性瘫痪的高危因素及脑性瘫痪的防范； 2、颅内高压的观察与处理 外语要求 Cerebral Palsy，CP 教学方法手段 教学方法：课堂教学 1. 多媒体演示小儿神经系统检查的内容及临床意义； 2. 多媒体演示小儿各种反射消退＆出现的时间； 3. 多媒体演示脑性瘫痪的定义和导致脑瘫的高危因素； 4. 多媒体演示脑性瘫痪的临床分类； 5. 多媒体演示脑性瘫痪的康复治疗原则； 6. 多媒体演示化脓性脑膜炎主要的致病病原体； 7. 多媒体演示婴幼儿颅内高压的临床表现特点。 8. 多媒体演示化脓性脑膜炎的治疗要点； 9. 多媒体演示化脓性脑膜炎病情观察要点； 10. 多媒体演示腰穿术前后的护理要点； 参考资料 《儿科学》第五版 主编 王慕逖
重庆医科大半护速半载案讲满 铺助手段 教学内容 时间分配 第一节 小儿神经系统特征及检查 皮肤色斑&异味 “、 一般检查 意识状态一一包括意识水平&意识内容的评判 二、头颅检查 了解头颅大小、前囟是否关闭，有无破壶音等 三、脊柱检查一一一检查有无脊柱畸形/脊柱裂/加击痛/异常弯曲等。 四、运动检查 一对随意运动、肌力、肌张力进行描述。 五、反射检查一一一对反射的种类&反射检查特点进行描述。 六、正常要幼儿姿势发育特点进行归纳&描述。 第二节 脑性瘫痪 一、定义：简称脑瘫(Cerebral Palsy,CP),是指围生期多种因素引起的脑部非进行性损 害所致中枢运动功能障碍，临床表现为持续的，但可变化的运动和姿势异常，严重者件 有癲痫、智能迟缓及听力、语言或行为感觉等障碍。 二、病因：三大主要高危因素一一一室息、早产、核黄馆。 三、临床分型：根据运动障碍的表现分为①痉李型②弛缓型③共济失调型 ④运动障碍型 四、临床特征：主要表现为运动发育落后、姿势异常、反射异常 五、康复治疗原则： 1、早期发现，早期治疗： 2、物制异常云动和姿热： 促进正常运动的发有 4、采用综合全面的治疗措施，尽可能的成轻伤残，使其得到全方位的康复。 六、护理诊断/问颗 有废用综合征的危险一 ·与驱体活动障碍有关 有意外伤的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关 生长发育改变 ·与脑损伤有关 七、护理措施 1、促进成长-特殊教育 2、保证营养 物理康复治疗 4、皮肤护理
重庆医科大学护理学院教案讲稿 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 小儿神经系统特征及检查 一、一般检查 二、头颅检查 三、脊柱检查―――检查有无脊柱畸形/脊柱裂/扣击痛/异常弯曲等。 四、运动检查―――对随意运动、肌力、肌张力进行描述。 五、反射检查―――对反射的种类＆反射检查特点进行描述。 六、正常婴幼儿姿势发育特点进行归纳＆描述。 第二节 脑性瘫痪 一、定义：简称脑瘫(Cerebral Palsy，CP)，是指围生期多种因素引起的脑部非进行性损 害所致中枢运动功能障碍，临床表现为持续的，但可变化的运动和姿势异常，严重者伴 有癫痫、智能迟缓及听力、语言或行为感觉等障碍。 二、病因：三大主要高危因素―――窒息、早产、核黄疸。 三、临床分型：根据运动障碍的表现分为①痉挛型②弛缓型③共济失调型 ④运动障碍型 四、临床特征：主要表现为运动发育落后、姿势异常、反射异常 五、康复治疗原则： 1、早期发现，早期治疗； 2、抑制异常运动和姿势； 3、促进正常运动的发育； 4、采用综合全面的治疗措施，尽可能的减轻伤残，使其得到全方位的康复。 六、护理诊断/问题 有废用综合征的危险―――与躯体活动障碍有关 有意外伤的危险――――与肢体痉挛性瘫痪有关 生长发育改变―――――与脑损伤有关 七、护理措施 1、促进成长-特殊教育 2、保证营养 3、物理康复治疗 4、皮肤护理 皮肤色斑＆异味 意识状态－－包括意识水平＆意识内容的评判 了解头颅大小、前囟是否关闭，有无破壶音等
重庆医科大半护理半院载末讲满 5、健康教育 教学内容 辅助手段 时间分配
重庆医科大学护理学院教案讲稿 5、健康教育 教学内容 辅助手段 时间分配
重庆医科大半护硬半院载来讲满 第三节化脓性脑膜炎 定义 是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性细菌引起，婴幼儿多见。 病死率高，神经系统后遗症较多， 病因/发病机制 主要致病菌 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌 季节地区年龄 致病因素、 机体免疫力头颅外伤/先天性神经皮肤缺陷 致病途轻呼吸道中耳炎/乳突炎脑脊膜膨出/头颅骨折 脐部 发病机制 临床表现 一、婴幼儿及年长儿表现 1、亚急性其病 2、起病前多件有上呼吸道感染/胃肠症状 3、典型表现：高热、头痛、精神、菱雕、激惹、不安、双目凝视 4、神经体征阳性表现：脑膜刺激征(+)：颈阻阳性/克氏征阳性/布氏征阳性 5、颅内压增高：剧烈头痛/喷射性呕吐/囟门饱满双侧瞳孔不等大/对光反射迟纯/昏迷脑 疝/呼吸衰竭/惊厥 6、颅神经损害：ⅡⅢⅥWⅧ对颅神经损害 二、新生儿表现： 体温高或低 吐奶 尖叫 凝视 惊厥 颅压增高/脑膜喇激征表现不典型 实验室检查 I、血象：WBC,分类以N为主：
重庆医科大学护理学院教案讲稿 第三节化脓性脑膜炎 定义 是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由各种化脓性细菌引起.婴幼儿多见。 病死率高，神经系统后遗症较多。 病因/发病机制 主要致病菌 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌 季节 地区 年龄 致病因素 机体免疫力 头颅外伤/先天性神经皮肤缺陷 致病途径 呼吸道 中耳炎/乳突炎脑脊膜膨出/头颅骨折 脐部 发病机制 临床表现 一、婴幼儿及年长儿表现 1、亚急性其病 2、起病前多伴有上呼吸道感染/胃肠症状 3、典型表现：高热、头痛、精神、 萎靡、激惹、不安、双目凝视 4、神经体征阳性表现：脑膜刺激征（+）：颈阻阳性/克氏征阳性/布氏征阳性 5、颅内压增高：剧烈头痛/喷射性呕吐/囟门饱满双侧瞳孔不等大/对光反射迟钝/昏迷脑 疝/呼吸衰竭/惊厥 6、颅神经损害：Ⅱ Ⅲ Ⅵ Ⅶ Ⅷ 对颅神经损害 二、新生儿表现： 体温高或低 拒食 吐奶 尖叫 凝视 惊厥 颅压增高/脑膜刺激征表现不典型 实验室检查 1、血象：WBC ，分类以 N 为主；
庆医科大学护理半院载案讲满 2、脑脊液： 外观混浊，糖，压力，蛋白质 涂片：WBC多达1000×106/L以上， 分类以中性为主。 脓性分 硬脑膜下 脑室管膜炎 物 积液或积 损害脑实质 教学内容 颅神经/运动神经/感觉神经
重庆医科大学护理学院教案讲稿 2、脑脊液： 外观混浊，糖 ，压力 ,蛋白质 涂片:WBC 多达 1000×106/L 以上， 分类以中性为主。 教学内容 辅助手段 时间分配 硬脑膜下 积液或积 脓 /脑积 水 脑室管膜炎 脓性分 泌物 覆盖大 脑顶部 /颅底 大 量 导 致 颅神经/运动神经/感觉神经 损害脑实质