本课程教学的基本要求分为两部分:在医学免疫学的教学中,要求学 生掌握机体免疫系统的组成与功能;免疫应答的生理功能及调节;引起超 敏反应的基本机制及防治原则;了解免疫学与疾病的关系及免疫学在医学 实践中的应用前景;在医学微生物学的教学中,要求学生掌握细菌、病毒 真菌等病原微生物的形态、结构、生长繁殖、遗传变异等生物学特性,病 原微生物的致病性及免疫性,病原微生物感染的检查方法和防治原则,以 及消毒、灭菌方法等内容。 学习方法指导 学员可根据自身的实际情况选择学习方法,但最好能参加学校组织的面授 辅导课,并做到课前预习、课后复习。若实在没有充裕的时间听完全课程, 可利用媒体自学、参加网上答疑、网上辅导。同时,认真完成作业并按时 参加实验教学活动;此外,学员还应在每月的作业完成及教师讲评后,结 合自身学习情况重新复习所学知识,并对尚不十分清楚的内容整理后,通 过网络或电话等通讯方式向老师询问清楚。 第一篇医学免疫学 概述 免疫:指机体识别和清除″异物″,维持自身生理功能稳定 的机能。 正常一保护机体;异常一-破坏机体 二、功能: (一)免疫防御 1、生理性作用:抵抗病原微生物入侵 如:完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。 2、病理性作用:破坏机体细胞正常功能 如:机体对花粉清除中引起的过敏反应 (二)免疫稳定 1、生理性作用:维持机体自身细胞数量及功能的稳定 例:衰老的红细胞被吞噬细胞清除体外 2、病理性作用:自身免疫性疾病。 例:由于自身白细胞发生变异,被吞噬细胞清除引起的粒细胞减少症 (三)免疫监视 1、生理性作用:监视癌变细胞的繁殖、增生。 换句话讲:癌细胞常有而癌症不常有 2、病理性作用:癌细胞大量繁殖。 例:机体免疫力下降时肿瘤即会出现
本课程教学的基本要求分为两部分：在医学免疫学的教学中，要求学 生掌握机体免疫系统的组成与功能；免疫应答的生理功能及调节；引起超 敏反应的基本机制及防治原则；了解免疫学与疾病的关系及免疫学在医学 实践中的应用前景；在医学微生物学的教学中，要求学生掌握细菌、病毒、 真菌等病原微生物的形态、结构、生长繁殖、遗传变异等生物学特性，病 原微生物的致病性及免疫性，病原微生物感染的检查方法和防治原则，以 及消毒、灭菌方法等内容。 三、学习方法指导 学员可根据自身的实际情况选择学习方法，但最好能参加学校组织的面授 辅导课，并做到课前预习、课后复习。若实在没有充裕的时间听完全课程， 可利用媒体自学、参加网上答疑、网上辅导。同时，认真完成作业并按时 参加实验教学活动；此外，学员还应在每月的作业完成及教师讲评后，结 合自身学习情况重新复习所学知识，并对尚不十分清楚的内容整理后，通 过网络或电话等通讯方式向老师询问清楚。 第一篇 医学免疫学 概述 一、免疫：指机体识别和清除"异物"，维持自身生理功能稳定 的机能。 正常--保护机体；异常--破坏机体 二、功能： （一）免疫防御 1、生理性作用：抵抗病原微生物入侵。 如：完整皮肤可以阻止任何细菌的入侵。 2、病理性作用：破坏机体细胞正常功能。 如：机体对花粉清除中引起的过敏反应。 （二）免疫稳定 1、生理性作用：维持机体自身细胞数量及功能的稳定。 例：衰老的红细胞被吞噬细胞清除体外。 2、病理性作用：自身免疫性疾病。 例：由于自身白细胞发生变异，被吞噬细胞清除引起的粒细胞减少症。 （三）免疫监视 1、生理性作用：监视癌变细胞的繁殖、增生。 换句话讲：癌细胞常有而癌症不常有。 2、病理性作用：癌细胞大量繁殖。 例：机体免疫力下降时肿瘤即会出现
第一章免疫器官 、免疫系统:是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础,具有 识别和排除抗原性异物,维持机体稳定和生理平 衡的功能集合体。 免疫系统组成: §1中枢免疫器官 定义:免疫细胞分化、成熟的场所 组成 §2外周免疫器官 、定义:免疫细胞定居和繁殖的场所 二、组成:脾、淋巴结、粘膜相关淋巴组织 三、功能 若细菌、毒素等有害物质进入机体,淋巴结可滤过并清除这些有害物质,具体可 表现为防御性局部淋巴结肿大疼痛,如有害物质超岀淋巴结防御功能,病原菌可 沿淋巴管向全身蔓延。 第二章免疫细胞 免疫细胞:指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其 前体细胞,如T、B细胞 §1淋巴细胞 T淋巴细胞(胸腺依赖性淋巴细胞) (一)T细胞在胸腺内的分化发育 (二)T细胞的表面标志 1、T细胞的表面抗原 (1)ⅢA抗原:即人类主要组织相容性抗原。对T细胞的激活和产生免疫 效应作用具有重要意义。 (2)白细胞分化抗原:即利用分化群抗体所鉴定的抗原。 如:CD2、CD3、CD4、CD8等 2、T细胞的表面受体 (1)抗原受体:TCR (2)绵羊红细胞受体一E受体,可形成玫瑰花环,用于T细胞鉴别
第一章 免疫器官 一、免疫系统：是执行体液免疫和细胞免疫的物质基础，具有 识别和排除抗原性异物，维持机体稳定和生理平 衡的功能集合体。 二、免疫系统组成： §1 中枢免疫器官 一、 定义：免疫细胞分化、成熟的场所。 二、 组成： §2 外周免疫器官 一、定义：免疫细胞定居和繁殖的场所 二、组成：脾、淋巴结、粘膜相关淋巴组织 三、功能： 若细菌、毒素等有害物质进入机体，淋巴结可滤过并清除这些有害物质，具体可 表现为防御性局部淋巴结肿大疼痛，如有害物质超出淋巴结防御功能，病原菌可 沿淋巴管向全身蔓延。 第二章 免疫细胞 免疫细胞：指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及其 前体细胞，如 T、B 细胞。 §1 淋巴细胞 一、T 淋巴细胞（胸腺依赖性淋巴细胞） （一）T 细胞在胸腺内的分化发育 （二）T 细胞的表面标志 1、T 细胞的表面抗原 ⑴ HLA 抗原：即人类主要组织相容性抗原。对 T 细胞的激活和产生免疫 效应作用具有重要意义。 ⑵ 白细胞分化抗原：即利用分化群抗体所鉴定的抗原。 如：CD2、CD3、CD4、CD8 等 2、T 细胞的表面受体 ⑴ 抗原受体：TCR ⑵ 绵羊红细胞受体--E 受体，可形成玫瑰花环，用于 T 细胞鉴别
(3)有丝分裂原受体 ①有丝分裂原:一些能非特异性刺激细胞发生有丝分裂的物质 ②举例:植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陆素 (4)白细胞介素受体 ①白细胞介素:是由免疫细胞和非免疫细胞产生的一组能够介导白细胞和 其他细胞间相互作用的细胞因子。 ②白细胞介素受体举例:IL-1R,IL-2R,IL-3R等。 3、T细胞亚群 (1)CD4+T细胞: ①ⅢH细胞(辅助型):辅助抗原传递给B细胞 ②TD细胞(迟发型):参与迟发型超敏反应。 (2)CD8+T细胞: ①TC细胞(细胞毒型):分泌细胞毒素分解靶细胞 ②TS细胞(抑制型):避免出现过激的应答反应。 二、B淋巴细胞 (一)B细胞在骨髓内的分化发育 (二)B细胞的表面标志 1、B细胞表面抗原 (1)ⅢA抗原:人类主要组织相容性抗原 (2)白细胞分化抗原(CD抗原):CD19、CD20、CD80等 2、B细胞表面受体 (1)抗原受体:BCR或SmIg (2)抗体 IgG FC段受体:可引起ADCC效应 ADCC效应:即抗体依赖性细胞毒素作用,K细胞表面有抗体 IgG FC段受 体,当带有抗原的 IgG FC与K细胞结合后触发其发挥杀伤靶细胞的功能 称ADCC效应 (3)补体受体:有补体C3b的受体,趋化作用 (4)有丝分裂原受体:如细菌脂多糖、葡萄球菌A蛋白 和美洲商陆素 (5)白细胞介素受体:如,I-1,IL-2,IL-4等。 三、第三群淋巴细胞:是一大类无典型T、B淋巴细胞表面标志 和特征的淋巴细胞。 (一)自然杀伤细胞(NK细胞):其表面没有特异性抗原识别受体,杀 伤靶细胞不需抗原预先致敏,也不受MC限制。可以非特异性杀伤某些肿 瘤细胞和病毒感染的靶细胞。 二)淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞):需在IL-2诱导作用下, 才能发挥杀伤作用的淋巴细胞;具有广谱抗肿瘤作用 §3单核吞噬细胞 组成 前单核细胞(骨髓)、单核细胞(外周血)和巨噬细胞(组织)。 二、单核吞噬细胞表面标志 (一)表面抗原:MHC-I类及MHC-II类抗原分子
⑶ 有丝分裂原受体 ①有丝分裂原：一些能非特异性刺激细胞发生有丝分裂的物质。 ②举例：植物血凝素、刀豆蛋白和美洲商陆素。 ⑷ 白细胞介素受体 ①白细胞介素：是由免疫细胞和非免疫细胞产生的一组能够介导白细胞和 其他细胞间相互作用的细胞因子。 ②白细胞介素受体举例：IL-1R，IL-2R，IL-3R 等。 3、T 细胞亚群 ⑴ CD4+T 细胞： ①TH 细胞（辅助型）：辅助抗原传递给 B 细胞。 ②TD 细胞（迟发型）：参与迟发型超敏反应。 ⑵ CD8+T 细胞： ①TC 细胞（细胞毒型）：分泌细胞毒素分解靶细胞。 ②TS 细胞（抑制型）：避免出现过激的应答反应。 二、B 淋巴细胞 （一）B 细胞在骨髓内的分化发育 （二）B 细胞的表面标志 1、B 细胞表面抗原 ⑴ HLA 抗原：人类主要组织相容性抗原 ⑵ 白细胞分化抗原（CD 抗原）：CD19、CD20、CD80 等 2、B 细胞表面受体 ⑴ 抗原受体：BCR 或 SmIg ⑵ 抗体 IgG FC 段受体：可引起 ADCC 效应。 ADCC 效应：即抗体依赖性细胞毒素作用，K 细胞表面有抗体 IgG FC 段受 体，当带有抗原的 IgG FC 与 K 细胞结合后触发其发挥杀伤靶细胞的功能 称 ADCC 效应。 ⑶ 补体受体：有补体 C3b 的受体，趋化作用。 ⑷ 有丝分裂原受体：如细菌脂多糖、葡萄球菌 A 蛋白 和美洲商陆素。 ⑸ 白细胞介素受体：如，IL-1，IL-2，IL-4 等。 三、第三群淋巴细胞：是一大类无典型 T、B 淋巴细胞表面标志 和特征的淋巴细胞。 （一）自然杀伤细胞（NK 细胞）：其表面没有特异性抗原识别受体，杀 伤靶细胞不需抗原预先致敏，也不受 MHC 限制。可以非特异性杀伤某些肿 瘤细胞和病毒感染的靶细胞。 （二）淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK 细胞）：需在 IL-2 诱导作用下， 才能发挥杀伤作用的淋巴细胞；具有广谱抗肿瘤作用。 §3 单核吞噬细胞 一、组成： 前单核细胞（骨髓）、单核细胞（外周血）和巨噬细胞（组织）。 二、单核吞噬细胞表面标志 （一）表面抗原：MHC-I 类及 MHC-II 类抗原分子
(二)表面受体:多为非特异性,即不管抗原是什么。 如补体C3b受体,IgG的FC受体 三、单核吞噬细胞的主要免疫学功能 (一)吞噬杀伤作用:如细菌、机体衰老细胞等。 (二)递呈抗原信息:启动免疫应答作用(见图一) (三)抗肿瘤作用:被激活后能有效杀伤肿瘤等靶细胞, (四)分泌生物活性介质:如IL-1促进体液免疫的进行。 §4其它免疫细胞 、中性粒细胞:主要发挥吞噬作用的细胞 二、嗜酸性粒细胞:阻止Ⅰ型超敏反应的持续发生。 、嗜碱性粒细胞与肥大细胞:引起I型超敏反应。 四、红细胞:携带和运输氧分子;发挥免疫粘附作用(C3b受体) 图一吞噬细胞对抗原信息递呈过程 (b)香噬细胞触角 di 抗原 Lysosome 包涵体 o) soso Class ll 抗原信息与MC-Ⅱ结合表达于细胞表面 其它抗原信息被排除细胞体外rial 第二讲 第三章免疫球蛋白 §1免疫球蛋白与抗体的概念 、定义 (一)免疫球蛋白(Ig):指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋 白 (二)抗体(Ab):指机体免疫细胞被抗原激活后,由B细胞合成与分泌 的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白 区别
（二）表面受体：多为非特异性，即不管抗原是什么。 如补体 C3b 受体，IgG 的 FC 受体 三、单核吞噬细胞的主要免疫学功能 （一）吞噬杀伤作用：如细菌、机体衰老细胞等。 （二）递呈抗原信息：启动免疫应答作用（见图一）。 （三）抗肿瘤作用：被激活后能有效杀伤肿瘤等靶细胞。 （四）分泌生物活性介质：如 IL-1 促进体液免疫的进行。 §4 其它免疫细胞 一、中性粒细胞：主要发挥吞噬作用的细胞。 二、嗜酸性粒细胞：阻止 I 型超敏反应的持续发生。 三、嗜碱性粒细胞与肥大细胞：引起 I 型超敏反应。 四、红细胞：携带和运输氧分子；发挥免疫粘附作用（C3b 受体）。 图一 吞噬细胞对抗原信息递呈过程 第二讲 第三章 免疫球蛋白 §1 免疫球蛋白与抗体的概念 一、定义： （一）免疫球蛋白（Ig）：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋 白。 （二）抗体（Ab）：指机体免疫细胞被抗原激活后，由 B 细胞合成与分泌 的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。 二、区别：
抗体都是免疫球蛋白,而免疫球蛋白并不都是抗体 如:骨髓瘤蛋白化学结构与抗体相似,但无抗体活性 §2免疫球蛋白结构 、免疫球蛋白的基本结构及功能区 biotype Fab loanable Fe 2条重链(2H) 四条肽链 借助二硫链相连接 2条轻链(2L) H链前1 区(可变区) L链前1/2 两大功能区 H链后34 C区(稳定区) LL链后1/2 、免疫球蛋白的酶解片段 §3免疫球蛋白的生物学活性 能与相应抗原发生特异性结合,形成抗原抗体复合物 二、可以激活补体 、可与许多细胞表面Fc受体发生结合 (一)调理促吞噬作用:如IsG促进吞噬细胞发挥吞噬功能 (二)介导过敏反应:如IgE与肥大细胞结合介导I型过敏反应 (三)ADC效应: IgGFc段与NK细胞、单核吞噬细胞上Fc段受体结合, 使其发挥ADCC效应 四、穿过胎盘:IgG是唯一可穿过胎盘的抗体 五、免疫调节作用:负反馈性调节等
抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗体。 如：骨髓瘤蛋白化学结构与抗体相似，但无抗体活性。 §2 免疫球蛋白结构 一、免疫球蛋白的基本结构及功能区 二、免疫球蛋白的酶解片段 §3 免疫球蛋白的生物学活性 一、能与相应抗原发生特异性结合，形成抗原抗体复合物 二、可以激活补体 三、可与许多细胞表面 Fc 受体发生结合 （一）调理促吞噬作用：如 IgG 促进吞噬细胞发挥吞噬功能 （二）介导过敏反应：如 IgE 与肥大细胞结合介导Ⅰ型过敏反应 （三）ADCC 效应：IgGFc 段与 NK 细胞、单核吞噬细胞上 Fc 段受体结合， 使其发挥 ADCC 效应 四、穿过胎盘：IgG 是唯一可穿过胎盘的抗体 五、免疫调节作用：负反馈性调节等