第十三章牙颌面畸形 一、教学内容和目的要求 1.教学内容 牙颌面畸形的概念 正颌外科的定义 正颌外科的治疗原则 正颌外科的治疗步骤 常见的牙颌面畸形的临床表现、诊断与其治疗方法 临床常用的正颌外科术式与适应证 正颌外科手术的生物学基础 正颌外科术后并发症的防治及处理 牵张成骨的定义及其在口腔颌面外科中的应用 2.目的要求 、重点和难点 1.重点 (1)牙颌面畸形的概念及正颌外科的定义 (2)正颌外科的治疗原则 (3)正颌外科的治疗步骤 (4)常见的牙颌面畸形的临床表现与其治疗方法 2难点 (1)临床常用的正颌外科术式与适应证 (2)常见的牙颌面畸形的诊断与矫治方案方设计 (3)正颌外科的概念与方法在口腔颌面外科领域的扩展应用 (4)正颌外科术后并发症的防治及处理 三、试题及参考答案 【A型题】 1.1848年,采用骨切开术矫治一名因幼年时面颈部烧伤后瘢痕挛缩,致颏颈粘连,引 起下唇外翻,继发下颌前部的前突伴开猞畸形的医师是 A Fauchard unninghan D. Kostecha E. Bell 2.1957年,首次报道经口内途径行下颌升支矢状劈开术矫治下颌发育畸形的是 A. Wassmuund B. Schuchardt C. Obwegeser D. Bell E. Fancha 3.20世纪60~70年代,在颌骨及颌周组织血供的应用解剖,以及骨切开后的血流动力学 变化规律作了一系列研究,并取得了突破性的进展,从而奠定了现代正颌外科生物学基础的 是 A. Hullihen B. Bell C. Obwegeser D. Trauner E Dal pont 4.正颌外科手术骨切开线设计时,为避免牙髓坏死,切骨线应距根尖 A. lmm B 2mm D 4mm 5.牵张成骨术中适当的牵张速率非常重要,在颅颌面骨的牵张过程中,目前认为较适宜的牵 张速率为 A. 0. 5mm/d B. 1. 0mm/d C. 1. 5mm/d D. 2. 0mm/d E. 2. 5mm/d
第十三章 牙颌面畸形 一、教学内容和目的要求 1.教学内容 牙颌面畸形的概念 正颌外科的定义 正颌外科的治疗原则 正颌外科的治疗步骤 常见的牙颌面畸形的临床表现、诊断与其治疗方法 临床常用的正颌外科术式与适应证 正颌外科手术的生物学基础 正颌外科术后并发症的防治及处理 牵张成骨的定义及其在口腔颌面外科中的应用 2.目的要求 二、重点和难点 1.重点 （1）牙颌面畸形的概念及正颌外科的定义 （2）正颌外科的治疗原则 （3）正颌外科的治疗步骤 （4）常见的牙颌面畸形的临床表现与其治疗方法 2.难点 （1）临床常用的正颌外科术式与适应证 （2）常见的牙颌面畸形的诊断与矫治方案方设计 （3）正颌外科的概念与方法在口腔颌面外科领域的扩展应用 （4）正颌外科术后并发症的防治及处理 三、试题及参考答案 【A 型题】 1. 1848 年，采用骨切开术矫治一名因幼年时面颈部烧伤后瘢痕挛缩，致颏颈粘连，引 起下唇外翻，继发下颌前部的前突伴开牙合畸形的医师是 A.Fanchard B.Hullihen C. Cunninghan D. Kostecha E.Bell 2.1957 年，首次报道经口内途径行下颌升支矢状劈开术矫治下颌发育畸形的是 A. Wassmuund B. Schuchardt C.Obwegeser D.Bell E.Fanchard 3. 20 世纪 60～70 年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学 变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的 是 A.Hullihen B.Bell C.Obwegeser D. Trauner E.Dal Pont 4.正颌外科手术骨切开线设计时，为避免牙髓坏死，切骨线应距根尖 A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm 5.牵张成骨术中适当的牵张速率非常重要，在颅颌面骨的牵张过程中，目前认为较适宜的牵 张速率为 A. 0.5mm/d B. 1.0mm/d C. 1.5mm/d D. 2.0mm/d E. 2.5mm/d
6.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中,选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解 症状,可选用 A.全上颌骨水平向骨切开术 B.经口内下颌升支斜行骨切开术 C.经口内下颌升支矢状骨劈开术 D.上颌前份节段性骨切开术 E.下颌前部根尖下骨切开术 【B型题】 X线头影测量中,反映下列关系的项目是 A.下颌与前颅底的前后向位置关系 B.下颌与前颅底的前后向位置关系 C.上、下颌基骨的前后向位置关系 D.上、下颌基骨相对于面平面的前后向的位置关系 E.下中切牙与下颌基骨的相对位置关系 7.∠ANB 9.∠SNB A.∠SNB增大 B.∠SNB减小 C.∠SNA增大 D.∠SNA减小 E.∠uA-SA增大 10.上颌前突 11.下颌后缩 12.下颌前突 13.下颌后缩 在正位片头影测量中,下列项目代表 A.额宽距(Mf一Mf) B.眶横距(Lo-L) C.颧弓横距(Zx-Zx) 上颌宽距(M-M2) E.下颌角宽距(G0=G0 14.上面宽 15.中面宽 16.下面宽 X线头影测量中对应的测量项目是 A.颌平面角 B.面角 C.上、下牙槽座角 D.颅底一上牙槽座角 E.颅底一下牙槽座角 18.∠SNB 19.∠ANB
6.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解 症状，可选用 A.全上颌骨水平向骨切开术 B.经口内下颌升支斜行骨切开术 C.经口内下颌升支矢状骨劈开术 D.上颌前份节段性骨切开术 E.下颌前部根尖下骨切开术 【B 型题】 X 线头影测量中，反映下列关系的项目是 A.下颌与前颅底的前后向位置关系 B.下颌与前颅底的前后向位置关系 C.上、下颌基骨的前后向位置关系 D.上、下颌基骨相对于面平面的前后向的位置关系 E.下中切牙与下颌基骨的相对位置关系 7.∠ANB 8.∠SNA 9.∠SNB A.∠SNB 增大 B.∠SNB 减小 C.∠SNA 增大 D.∠SNA 减小 E.∠uA－SA 增大 10.上颌前突 11.下颌后缩 12.下颌前突 13.下颌后缩 在正位片头影测量中，下列项目代表 A.额宽距（Mf－Mf） B.眶横距（L0－L0） C.颧弓横距（Zyg－Zyg） D.上颌宽距（Mx－Mx） E.下颌角宽距（G0－G0） 14.上面宽 15.中面宽 16.下面宽 X 线头影测量中对应的测量项目是 A.颌平面角 B.面角 C.上、下牙槽座角 D.颅底－上牙槽座角 E.颅底－下牙槽座角 17.∠SNA 18.∠SNB 19.∠ANB
20.∠SN-MP 头影测量中相对应的项目是 A.前颅底平面 B.下颌平面 C.面平面 D.鼻根点至上牙槽座点连线 E.鼻根点至下牙槽座点连线 21.SN 22.NA 23.NB 按 Steiner头影测量法,我国汉族正的平均角度为 A.79°±1° D2°±1° E3°±1 24.∠SNA 5.∠SNB 26.∠ANB 下列术后并发症多见于 A.口底血肿 B.腭降动脉大出血 C.下齿槽动脉大出血 D.牙髓坏死 E.整个骨块坏死 27.上颌前份节段性骨切开术 28.颏成形术 29.全上颌骨水平向骨切开术 30.经口内下颌支斜行骨切开术 经口内下颌支矢状骨劈开术 【C型题】 下列畸形宜选择的手术术式 A.上颌前份节段性骨切开术 B. Le forti型骨切开术 C.二者均可 D.二者均不可 32、上颌前突, Angle类殆 33、上颌前突, Angler!类殆 34、双颌前突、 Angler类骀 35、下颌前突、 Angel类殆 下列畸形宜选择的手术术式 A.经口内下颌支斜行骨切开术 B.经口内下颌支矢状骨劈开术
20.∠SN-MP 头影测量中相对应的项目是 A.前颅底平面 B.下颌平面 C.面平面 D.鼻根点至上牙槽座点连线 E.鼻根点至下牙槽座点连线 21.SN 22.NA 23.NB 按 Steiner 头影测量法，我国汉族正牙合的平均角度为： A.79°±1° B.80°±1° C.82°±1° D.2°±1° E.3°±1° 24. ∠SNA 25. ∠SNB 26. ∠ANB 下列术后并发症多见于 A.口底血肿 B.腭降动脉大出血 C.下齿槽动脉大出血 D.牙髓坏死 E.整个骨块坏死 27.上颌前份节段性骨切开术 28.颏成形术 29.全上颌骨水平向骨切开术 30.经口内下颌支斜行骨切开术 31.经口内下颌支矢状骨劈开术 【C 型题】 下列畸形宜选择的手术术式 A.上颌前份节段性骨切开术 B.Le FortI 型骨切开术 C.二者均可 D.二者均不可 32、上颌前突，AngleI 类牙合 33、上颌前突，AngleII 类牙合 34、双颌前突、AngleI 类牙合 35、下颌前突、AngleIII 类牙合 下列畸形宜选择的手术术式 A.经口内下颌支斜行骨切开术 B.经口内下颌支矢状骨劈开术
C.二者均可 D.二者均不可 下颌骨发育不足、小下颌畸形 37、真性下颌前突, AngleⅢ类猞 下颌前突, Angle I类貉 下列畸形宜选择的手术术式 A. Le fortI型骨切开术 B.经口内下颌支矢状骨辟开术 C.两者均可 D.两者均不可 39、下颌前突伴上颌发育不足 40、上颌垂直向发育过度伴下颌骨发育不足 41、双颌前突, Angle i类殆 【X型题】 42、以下对牙颌面畸形的描述,哪些是正确的 A.是颌骨生长发育异常 B.上、下颌骨关系异常 C.颌骨与颅面其它骨骼的关系异常 D.牙雅关系异常 E.口颌系统功能异常 43、颌骨发育畸形是 A.基因遗传 B.母体内环境异常 C.在生长发育过程中,感染、创伤等引起的牙颌面发育障碍 D.少数是全身器官遗传性发育异常在口腔颌面部的表现 E.大多数是一种独立存在的颌面生长发育异常 44、以下对牙颌面畸形的理解,正确的是 A.是患者出生后在生长发育过程中因各种疾病及其治疗才出现的畸形,是后天因素作用的结 果与先天性因素无关 B.有牙颌面畸形,必然存在错殆 C.颌骨骨性畸形者,往往存在颌与颅、颌与猞、上颌与下颌之间的三维空间关系异常 D.畸形可单独发生在上颌骨或下颌骨 E.畸形可以是对称的或非对称的 45、牙颌面畸形一般是指 A.颌骨发育过度畸形 B.颌骨发育不足畸形 C.前牙伴牙槽突前突的牙源性错猞畸形 D.进行性偏面萎缩 E.先天性唇、腭裂畸形 牙颌面畸形的特点常包括 A.前后向发育畸形 B.垂直向发育畸形 C.横向发育畸形 D.上、下颌骨位置关系不协调
C.二者均可 D.二者均不可 36、下颌骨发育不足、小下颌畸形 37、真性下颌前突，Angle III 类牙合 38、下颌前突，Angle I 类牙合 下列畸形宜选择的手术术式 A.Le FortI 型骨切开术 B.经口内下颌支矢状骨辟开术 C.两者均可 D.两者均不可 39、下颌前突伴上颌发育不足 40、上颌垂直向发育过度伴下颌骨发育不足 41、双颌前突，Angle I 类牙合 【X 型题】 42、以下对牙颌面畸形的描述，哪些是正确的 A.是颌骨生长发育异常 B.上、下颌骨关系异常 C.颌骨与颅面其它骨骼的关系异常 D.牙牙合关系异常 E.口颌系统功能异常 43、颌骨发育畸形是 A.基因遗传 B.母体内环境异常 C.在生长发育过程中，感染、创伤等引起的牙颌面发育障碍 D.少数是全身器官遗传性发育异常在口腔颌面部的表现 E.大多数是一种独立存在的颌面生长发育异常 44、以下对牙颌面畸形的理解，正确的是 A.是患者出生后在生长发育过程中因各种疾病及其治疗才出现的畸形，是后天因素作用的结 果与先天性因素无关 B.有牙颌面畸形，必然存在错牙合 C.颌骨骨性畸形者，往往存在颌与颅、颌与牙合、、上颌与下颌之间的三维空间关系异常 D.畸形可单独发生在上颌骨或下颌骨 E.畸形可以是对称的或非对称的 45、牙颌面畸形一般是指： A.颌骨发育过度畸形 B.颌骨发育不足畸形 C.前牙伴牙槽突前突的牙源性错牙合 畸形 D.进行性偏面萎缩 E.先天性唇、腭裂畸形 46、牙颌面畸形的特点常包括 A.前后向发育畸形 B.垂直向发育畸形 C.横向发育畸形 D.上、下颌骨位置关系不协调
E.口颌系统功能异常 47、正颌外科术前准备应包括 A.术前正畸 B.深入了解病员的治疗要求 C.病员的心理状态 D.颅颌面三维形态的美学评估 E.X线头影软组织测量分析 48、一患者以反就诊,可能存在地畸形 A.真性下颌前突 B.上颌发育不足 C.上下颌骨发育不足 D.下颌前突伴上颌发育不足 E.宽面综合征 【填空题】 49、 Cephalometric radiography的中文名称是 它是牙颌面诊治程序中必须进 的一项重要步骤,包括位和位两种。前者用于揭示颅面 向关系 关系,后者用于揭示颅面横向关系、分析颅面的对称性、面宽等特别重要。 50.在正颌外科术前对颜面美学的评估中,有两个方面十分重要:一是 是 51.正颌外科的治疗设计及预测,对治疗方案的制定有十分重要的意义,常用的方法有: 52.牵张成骨术的基本治疗程序可分为四个阶段 53.牵张成骨术中的三要素是 54.经口内牵张成骨矫正下颌骨缩短,可采用三种模式:1 【简答题】 55.简述正颌外科的治疗原则 56.简述正颌外科术前与术后正畸治疗的目的 57.为什么正颌外科手术的设计与操作应遵循颌骨生物学和血供动力学基础? 牙颌面畸形患者的治疗为什么要生理与心理治疗兼顾? 59.为什么正颌外科治疗需要外科和正畸联合,形态与功能并举? 60.简述牵张成骨( distraction osteogenesis,D0)的含义及其在口腔颌面外科中的应用 61.简述牵张成骨术的基本原理和技术 62.简述牵张成骨术的基本疗程及实施要点 63.简述外科一正畸联合治疗的主要步骤 64.简述正颌外科的常规治疗程序 65.简述正颌外科的手术模拟设计及预测方法 66.简述正颌外科的术前检查要点 67.简述颏成形术( genioplasty)适应证 68.简述全上颌骨水平向骨切开术( total horizontal maxillary osteotomy) LeFort I 型骨切开术)适应证 69.简述模型外科( model surgery)的应用原理及目的 70.正颌外科手术移动牙骨块存活的可能性和骨愈合质量主要与哪些因素有关?
E.口颌系统功能异常 47、正颌外科术前准备应包括 A.术前正畸 B.深入了解病员的治疗要求 C.病员的心理状态 D.颅颌面三维形态的美学评估 E.X 线头影软组织测量分析 48、一患者以反就诊，可能存在地畸形： A.真性下颌前突 B.上颌发育不足 C.上下颌骨发育不足 D.下颌前突伴上颌发育不足 E.宽面综合征 【填空题】 49、Cephalometric radiography 的中文名称是 ，它是牙颌面诊治程序中必须进行 的一项重要步骤，包括 位和 位两种。前者用于揭示颅面 向关系， 向 关系，后者用于揭示颅面横向关系、分析颅面的对称性、面宽等特别重要。 50.在正颌外科术前对颜面美学的评估中，有两个方面十分重要：一是 ，二 是 。 51.正颌外科的治疗设计及预测，对治疗方案的制定有十分重要的意义，常用的方法有： 1 ，2 ，3 ，4 。 52.牵张成骨术的基本治疗程序可分为四个阶段：1 ，2 ， 3 ，4 。 53.牵张成骨术中的三要素是：1 、2 、3 。 54.经口内牵张成骨矫正下颌骨缩短，可采用三种模式：1 、 2 、3 。 【简答题】 55. 简述正颌外科的治疗原则 56. 简述正颌外科术前与术后正畸治疗的目的 57. 为什么正颌外科手术的设计与操作应遵循颌骨生物学和血供动力学基础？ 58. 牙颌面畸形患者的治疗为什么要生理与心理治疗兼顾？ 59.为什么正颌外科治疗需要外科和正畸联合，形态与功能并举？ 60.简述牵张成骨（distraction osteogenesis,DO）的含义及其在口腔颌面外科中的应用 61.简述牵张成骨术的基本原理和技术 62.简述牵张成骨术的基本疗程及实施要点 63.简述外科—正畸联合治疗的主要步骤 64.简述正颌外科的常规治疗程序 65.简述正颌外科的手术模拟设计及预测方法 66.简述正颌外科的术前检查要点 67. 简述颏成形术（genioplasty）适应证 68. 简述全上颌骨水平向骨切开术（total horizontal maxillary osteotomy）(LeFortⅠ 型骨切开术)适应证 69. 简述模型外科（model surgery）的应用原理及目的 70.正颌外科手术移动牙骨块存活的可能性和骨愈合质量主要与哪些因素有关？