华临床学1华西医隐 无创正压通气的临床应用 中C 华西医院重症医学科
无创正压通气的临床应用
川大琴 华西临床医学院|华西医院 无创正压通气 West China Medical School. West China Hospital. Sichuan University ·有创通气(IPPV):利用人工气道来实现通气。 无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通 气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等。 ·人工气道机械通气由于需将气管导管放置在气道内,具有 创伤性,简称有创通气,故机械通气是有创还是无创取决 于操作手段,而与呼吸机无关
无创正压通气 • 有创通气（IPPV）：利用人工气道来实现通气。 • 无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通 气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。 • 人工气道机械通气由于需将气管导管放置在气道内，具有 创伤性，简称有创通气，故机械通气是有创还是无创取决 于操作手段，而与呼吸机无关。 2
川大琴 华西临床医学院|华西医院 无创正压通气 West China Medical School. West China Hospital. Sichuan University 无创正压通气(Non- invasive positive pressure ventilation, NPPV或NPPV)是指无创的正压通气方法。 包括双水平正压通气( bi-level positive airway pressure, BⅰPAP)和持续气道内正压 continuous positive airway pressure,CpAP)等多种气道内正压通气模式。 BPAP是注册的术语,其实质是压力支持(PSV或压力控制 (PCV)+呼气末正压(PEEP)
• 无创正压通气(Non—invasive positive pressure ventilation， NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法。 • 包括双水平正压通气(bi-level positive airway pressure， BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure，CPAP)等多种气道内正压通气模式。 • BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持(PSV)或压力控制 (PCV)+呼气末正压(PEEP)。 3 无创正压通气
川大拳 华西临床医学院|华西医院 West Chlna Medical School. West China Hosp 发展NPpV的主要原因 由于“无创”的特点使机械通气的“早期应用”成为可能。 ·减少了气管插管或气管切开的使用,从而减少人工气道的 并发症。 在单纯氧疗与有创通气之间,提供了“过渡性”的辅助通 气选择:在决策是否应用有创通气有困难时、在撤机过程 中,NPPV可以作为一种“桥梁”或“降低强度”的辅助通 气方法,有助于成功撤机 作为一种短时或间歇的辅助通气方法扩展了机械通气的应 用领域:如辅助进行纤维支气管镜检杳、长期家庭应用、 康复治疗、插管前准备等 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
发展NPPV的主要原因 • 由于“无创”的特点使机械通气的“早期应用”成为可能。 • 减少了气管插管或气管切开的使用，从而减少人工气道的 并发症。 • 在单纯氧疗与有创通气之间，提供了“过渡性”的辅助通 气选择：在决策是否应用有创通气有困难时、在撤机过程 中，NPPV可以作为一种“桥梁”或“降低强度”的辅助通 气方法，有助于成功撤机。 • 作为一种短时或间歇的辅助通气方法扩展了机械通气的应 用领域：如辅助进行纤维支气管镜检杳、长期家庭应用、 康复治疗、插管前准备等
川大拳 华西临床医学院|华西医院 West China Medical School West China Hospital, Sichuan University Increased use of noninvasive ventilation in French intensive care units Intensive Care Med(2006 32: 1747-1755 2z号≥巴 50 40 30 圈1997 ■2002 20 0 All patients Patients receiving ventilation in the ICU 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
Increased use of noninvasive ventilation in French intensive care units Intensive Care Med (2006)32:1747–1755