临床医学导论 于继红 中国医科大学附属一院 肖化内科
临床医学导论 于继红 中国医科大学附属一院 消化内科
恶心与呕吐 定义 恶心:上腹不适、紧迫欲吐的感觉,严 重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心 动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的 症状。 恶心同时常伴有呕吐,但未将胃内容物 呕出时称为干呕。 有力地将胃或部分小肠的内容物 以通过食管反流,经口排出体外
恶心与呕吐 • 定义 • 恶心：上腹不适、紧迫欲吐的感觉，严 重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心 动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的 症状。 • 恶心同时常伴有呕吐，但未将胃内容物 呕出时称为干呕。 • 呕吐：有力地将胃或部分小肠的内容物 通过食管反流，经口排出体外
问诊要点 1.呕吐的时间 清晨:妊娠、慢性酒精中毒 晚间或睡前:幽门梗阻 2呕吐的方式: 喷射性:颅内压增高 神经性:无恶心,呕吐不费力,吐后即食 3.呕吐物的性质和量 量大、酸酵宿食:幽门梗阻、胃潴留 量大、混有胆汁:小肠上部梗阻 量小、有粪臭味:下位小肠梗阻
一、问诊要点 • 1.呕吐的时间 • 清晨：妊娠、慢性酒精中毒 • 晚间或睡前：幽门梗阻 • 2.呕吐的方式： • 喷射性：颅内压增高 • 神经性：无恶心，呕吐不费力，吐后即食 • 3.呕吐物的性质和量 • 量大、酸酵宿食：幽门梗阻、胃潴留 • 量大、混有胆汁：小肠上部梗阻 • 量小、有粪臭味：下位小肠梗阻
4.诱因 胃源性:饮酒、服药引起,恶心,吐后轻 食物中毒:同桌进餐、集体发病 中枢神经系统疾病:伴头痛、无恶心 梅尼埃病:伴眩晕 神经性呕吐:伴精神紧张、不快 神经反射性呕吐:嗅到不愉快气味或看到厌′ 恶的食物
• 4.诱因 • 胃源性：饮酒、服药引起，恶心，吐后轻松 • 食物中毒：同桌进餐、集体发病 • 中枢神经系统疾病：伴头痛、无恶心 • 梅尼埃病：伴眩晕 • 神经性呕吐：伴精神紧张、不快 • 神经反射性呕吐：嗅到不愉快气味或看到厌 恶的食物
5伴随症状 ·伴腹泻:急性胃肠炎、霍乱、急性中毒 伴头痛及喷射性呕吐:颅内高压症、青 光眼 伴眩晕、眼球震颤:前庭器官疾病 伴腹痛:腹腔脏器炎症、梗阻或破裂 伴停经、晨呕:早孕
• 5.伴随症状 • 伴腹泻：急性胃肠炎、霍乱、急性中毒 • 伴头痛及喷射性呕吐：颅内高压症、青 光眼 • 伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病 • 伴腹痛：腹腔脏器炎症、梗阻或破裂 • 伴停经、晨呕：早孕