《临床生物化学检验》理论教学大纲 (供医学检验、医学检验技术专业本科使用) I前言 《临床生物化学检验》是研究健感和跌病时的生物化学过程，测定体液或组织的成分以提供 对疾病的诊断、治疗和预防有用信息的一门课程。《临床生物化学检验》是医学检验、医学检验 技术专业的主干专业课，其任务是通过教学使学生理解和掌握人体糖、蛋白质、脂类三大物质在 疾病发生发辰中的变化规律以及和一些常见疾病病理生物化学的联系：掌握肝脏、肾脏、心肌、 胃肠胰等器官组织功能障碍的生物化学机理及与机体出现的病理生物化学改变及病程的关系：掌 握临床生物化学检验技术、临床生物化学检验质量控制、临床试验的方法学评价等技术。通过此 课程的学习，使学生掌挥临床生物化学检验的基本理论、基本知识、基本技能，达到培养基本临 床生化检验实际工作的能力。为了加强本课程生物化学检验技术教学，山教研室组织编写了《临 床生化检验实验讲义》。 本大纲适用于医学检验，医学检验技术专业本科使用，现将大纳使用中有关问题说明下： 一为了使教师和学生史好地掌握教材，大纲每一章节均山教学目的、教学要求和教学内容三部 分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学 要求级别对应。要求掌握内容下划实线，熟悉内容下划虚线，了解内容不划线。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容 三总敦学参考学时为122学时，理论与实验学时之比1.03：1，理论课62学时，实验60学时。 四教材：《临床生物化学检验》，人民卫生出版社，主编府伟灵，徐克前，第5版，2012年， 自编《临床生物化学检验实验讲义》，主编哪仁晴，冉崇明，第一版，2012年。 参考书目： [1]郑铁生，临床生物化学检验[.第1版，北京：中国医药科技出版社，2001. [2】线士匀，临床生物化学和生物化学检验实验指导[.第2版，北京：人民卫生出版社， 2002. [3】Lothar Thomas,临实验诊断学-实验结果的应用与评价[M.上海：上海科学技术出版 社，2004. 1
[4正凤学，安帮权，临床生物化学自动分析操作规程[M]第1版，北京：人民军医出版社 2006. [51陆再英钟南山，内科学N.第7版，北京：人民卫生出版社，2012. [6]黄诒森，张光毅，生物化学与分子生物学[.第2版，北京：科学出版社，2011. [7]刘杰，李伯安，杨继勇等，临床医学检验技术（师）资格考试高频考点与试题精解[ 第7版，北京：军事医学科学出版社，2013. 临床生物化学检验教研室 2014年10月
Ⅱ正文 第一章绪论 一教学目的 通过学习，了解临床生物化学检验在医学检验中的地位和作用：了解临床生化的研究领域和 性质、医学检验专业的学习任务及目标：了解临床生化发展的历史、现状及面临的任务。 二教学要求 (一)了解临床生化检验发展及现状。 (二)了解临床生化检验研究的主要内容 (三)熟悉临床生物化学检验的任务。 (四)了解临床生化检验在医学教育中的地位。 三教学内容 (一)临床生物化学检验的发尼简史 (二)临床生物化学检验研究的主要内容 1闸述有关疾病的生物化学基础。 2基因与疾病的防治。 3临床检验诊断的研究 (三)临味生物化学在医学中的应用 1在探过扶病发病机制中的应用。 2在临味疾病诊断和治疗中的座用 3在医学教育中的应用。 第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物检验 一教学目的 通过学习使学生掌握血浆蛋白质分类、种类与生理功能，常用蛋白质的检测方法原理和方法 学评价。熟悉高尿酸血症引起痛风的机制。了解氨基酸代谢素乱 二教学要求 (一)掌捏主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义，血清总蛋白、白蛋白的测定、参考 3
值及其临床意义、方法学评价，血清蛋白电泳的测定方法。蛋白质代谢素乱的生物化学诊断：肝 脏疾病及急性时相反应。 (二)熟悉核甘酸代谢紊乱，高尿酸血症及痛风发生机制。熟悉血清球蛋白、尿和脑脊液蛋白 的测定方法与评价 (三)了解氨基酸代谢紊乱，了解特种蛋白的测定方法与评价，蛋白质测定的发展史 三教学内容 (一)蛋白质与非蛋白含氨化合物 1血浆蛋白质的功能和分类 (1)功能：营养作用、修补组织蛋白、维持血浆胶体渗透压、载体作用、调节血液H缓 冲作用、抑制组织膨作用、鹊催化作用、代谢调控作用、免疫防御作用等。 (2)分类：电泳分类法和功能分类法，可指血浆蛋白质分成多种成分 前白蛋白、白蛋白、2巨球蛋白、B2微球蛋白、转铁蛋白，αl抗胰蛋白悔、.al-酸性糖蛋 白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C反应蛋白 2体液氨基酸 (1)遗传性原发性氨基酸代谢素乱：苯丙酮酸尿症，酪氨酸血症 (2)继发性氨基酸代谢奈乱 3嘌岭核甘酸 (1)嘌岭核甘酸代谢紊乱 (2)高尿酸血症的病因：.嘌岭代谢泰乱尿酸排泄障碍、代谢综合征与高尿酸血症、高嘌 岭饮食、各种肾脏疾病、细购破坏增多。 (二)常用蛋白质与非蛋白含氮化合物检测项目 上体液总蛋白测定 (1)双缩脉法：检测原理、参考区间、临床意义、评价 (2)染料结合法、凯氏定氮法、比浊法，酸试剂法、紫外分光光度法 2体液白蛋白测定 溴甲酚绿、溴甲酚紫法 参考区、临床意义、评价 血清球蛋白的测定：通过计算而得，即总蛋自减去自蛋白： 3尿蛋白测定 磺基水杨酸法、邻苯一酚红细法、粉试剂比色法、丽春红蛋白结合法、考马斯亮兰法 4脑脊液蛋白测定 邻苯三酚红法、双缩酥法
5血清蛋白电泳：乙酸纤维茶薄膜和琼脂糖凝胶电泳 典型相关疾病血清蛋白电泳图谱的分型及其特征 6蛋白质免疫固定电泳 原理、区带表现、临床意义、评价 7体液个别蛋白质 (1)测定各种特定蛋白的方法为免疫比浊法 包活前消蛋白、清蛋白、α-抗胰蛋白酶、1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、2巨球蛋白、铜蓝 蛋白、转铁蛋自、C反应蛋白的生理功能与临床意义。 (2)兔疫比浊法评价 8休液氨基酸测定 定性试验、定量试验 9体液尿酸 尿酸氢化静过氩化物膨法、临床意义、评价 (二)蛋白质与非蛋白含氮化合物检测的临床应用 蛋白质代谢奈乱的生物化学诊断 1肝脏扶病的血浆蛋白质变化 (1)多种血浆蛋白质含量下降 (2)凝血蛋白质诚少和凝血怍原时间延长 2.血浆蛋白质对某些疾病的重要诊断意义 3急性时相反应蛋白：在急性炎症性疾病时，血浆中某些蛋白质浓度显著增高或降低，这些 蛋白质称为急性时相反应蛋白。 正向APP:集体防御机制的一个部分，包括AATAAGHPCPCRPC3C4 负向APP:合成减少，为合成正向APP提供少多氨基酸，包括PAALBTRE 4类固醇激素对血浆蛋白质的影响 氨基酸代谢紊乱的生物化学诊断 高尿酸血症与痛风的生物化学诊断 (1)概念 (2)痛风的发生机制 (3)高尿酸血症和痛以的生物化学诊断及治疗 第三章糖代谢紊乱的生物化学检验 一教学目的