第三节监护与防治(MODS) 氧供需平衡监测 概念 ■临界氧输送(critical DO,c) 指氧供下降达到或即将超过细胞代偿能力时输送 氧的量。 ■生理性氧供依赖性 当氧供下降时，细胞要首先通过提高自身的氧摄 取能力，以维持氧利用的恒定。但当氧供进行性下降， 已低于临界氧输送(DO,c),超出了细胞的代偿能力，氧 利用也开始下降，此时细胞处于缺氧状态。这种氧利 用随氧输送的下降而成线性下降的现象称为“生理性 氧供依赖性
第三节 监护与防治（MODS） 氧供需平衡监测 概 念 ◼ 临界氧输送（critical DO2 c） 指氧供下降达到或即将超过细胞代偿能力时输送 氧的量。 ◼ 生理性氧供依赖性 当氧供下降时，细胞要首先通过提高自身的氧摄 取能力，以维持氧利用的恒定。但当氧供进行性下降， 已低于临界氧输送(DO2 c), 超出了细胞的代偿能力，氧 利用也开始下降，此时细胞处于缺氧状态。这种氧利 用随氧输送的下降而成线性下降的现象称为“生理性 氧供依赖性”
第三节监护与防治(MODS) 氧供需平衡监测 监划意义 DO,是循环功能的最佳指标，是组织灌注和氧 合的必要条件，是评价某些药物和其他干预措 施有效性的重要指标之一。 ■VO,是评估机体代谢功能变化最佳指标。 氧摄取率结合氧输送的变化能判断氧供不足是 绝对的还是相对的
第三节 监护与防治（MODS） 氧供需平衡监测 监测意义 ◼ DO2是循环功能的最佳指标，是组织灌注和氧 合的必要条件，是评价某些药物和其他干预措 施有效性的重要指标之一。 ◼ VO2是评估机体代谢功能变化最佳指标。 ◼ 氧摄取率结合氧输送的变化能判断氧供不足是 绝对的还是相对的
第三节监护与防治 (MODS) 胃肠粘膜内PH监测(PHi 理论依摇 ■组织液中(HCO3一)与动脉血的(HCO3一) 相等 ■通过组织间隙能使胃肠粘膜内PCO,、胃腔内 PCO,以及胃肠道粘膜PHi导管的半透膜囊中生 理盐水的PCO,呈平衡状态
第三节 监护与防治（MODS） 胃肠粘膜内PH监测（PHi) 理论依据 ◼ 组织液中〔HCO3 —〕与动脉血的〔HCO3 —〕 相等 ◼ 通过组织间隙能使胃肠粘膜内PCO2、胃腔内 PCO2以及胃肠道粘膜PHi导管的半透膜囊中生 理盐水的PCO2呈平衡状态
第三节监护与防治(MODS) 胃肠粘膜内PH监测(PH) 监网意义 判断“隐型代偿性休克” 预警脓毒症、MODS,指导治疗 评价疗效、预测预后
第三节 监护与防治（MODS） 胃肠粘膜内PH监测（PHi) 监测意义 ◼ 判断“隐型代偿性休克” ◼ 预警脓毒症、MODS，指导治疗 ◼ 评价疗效、预测预后
第三节监护与防治(MODS) 始方原则 ·对已发生功能障碍的器官 给子早期治疗干预和功能支持 ·对已明确诊断的病人 有整体观念 ·对诊断不明确又需紧急处理的危重病人 考虑周全 ■对局部病变需进行处理时 考虑到整体，防止顾此失彼
第三节 监护与防治（MODS） 治疗原则 ▪ 对已发生功能障碍的器官 给予早期治疗干预和功能支持 ▪ 对已明确诊断的病人 有整体观念 ▪ 对诊断不明确又需紧急处理的危重病人 考虑周全 ▪ 对局部病变需进行处理时 考虑到整体，防止顾此失彼