第二节 环甲膜穿刺、切开术
第 二 节 环 甲 膜 穿 刺、切 开 术
一、环甲膜穿刺术 (一)适应证： 1.各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻 塞。 2.牙关紧闭经鼻插管失败。 3.喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致气道阻 塞需立即通气急救者。 4.3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开术
一、环甲膜穿刺术 （一）适应证： 1.各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻 塞。 2.牙关紧闭经鼻插管失败。 3.喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致气道阻 塞需立即通气急救者。 4.3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开术
(二)用物： 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头 T型管 氧气及氧气管道 (三)操作方法： (1)体位：病人平卧或斜坡卧位，头部保持正 中，尽可能使颈部后仰。 (2)麻醉：不需要麻醉
（二）用物： 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头 T型管 氧气及氧气管道 （三）操作方法： （1）体位：病人平卧或斜坡卧位，头部保持正 中，尽可能使颈部后仰。 （2）麻醉：不需要麻醉
(3)操作步骤： 用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨间的 环甲膜，右手将16号粗针头在环甲膜上垂直下 刺，通过皮肤、筋膜及环甲膜，有落空感时即 挤压双侧胸部，发现有气体自针头逸出或用空 针抽吸时很易抽出气体时，即以T型管的上臂 一 端与针头连接，并通过T型管的下臂接氧气 瓶而输氧。可以左手固定穿针头，以右手示 指间隙地堵塞T型管上臂的另一端开口处而行 人工呼吸。根据患者的需要而调节间隙正压人 工呼吸的频率
（3）操作步骤： 用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨间的 环甲膜，右手将16号粗针头在环甲膜上垂直下 刺，通过皮肤、筋膜及环甲膜，有落空感时即 挤压双侧胸部，发现有气体自针头逸出或用空 针抽吸时很易抽出气体时，即以T 型管的上臂 一端与针头连接，并通过T 型管的下臂接氧气 瓶而输氧。可以左手固定穿刺针头，以右手示 指间隙地堵塞T 型管上臂的另一端开口处而行 人工呼吸。根据患者的需要而调节间隙正压人 工呼吸的频率
(四)注意事项： (1)穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁 粘膜。 (2)必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才 能注射药物。 (3)注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射 速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器 及针头。 (4)以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔 出以前应防止喉部上下运动，否则容易 损伤喉部的粘膜
（四）注意事项： （1）穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁 粘膜。 （2）必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才 能注射药物。 （3）注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射 速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器 及针头。 （4）以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔 出以前应防止喉部上下运动，否则容易 损伤喉部的粘膜