第三节 高血糖危象
第 三 节 高 血 糖 危 象
高血糖危象(hyperglycemic crisis) 指的是糖尿病昏迷。 ■糖尿病基本病理生理变化： 为绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的糖 代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常。 ■糖尿病特征性的病理变化： 高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒，发展严 重时为酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症性昏迷
高血糖危象（hyperglycemic crisis） 指的是糖尿病昏迷。 糖尿病基本病理生理变化： 为绝对或相对性胰岛素分泌不足所引起的糖 代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常。 糖尿病特征性的病理变化： 高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒，发展严 重时为酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症性昏迷
一、糖尿病酮症酸中毒 ■糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis DKA) 是糖尿病病人在应激状态下，由于体内胰 岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂 肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸 中毒为主要改变的临床综合征
一、糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 （diabetic ketoacidosis , DKA） 是糖尿病病人在应激状态下，由于体内胰 岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂 肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸 中毒为主要改变的临床综合征
(一)病因与发病机制 1.诱因 (1)感染 全身性严重感染和化脓性感染。 (2)胰岛素治疗中断或不适当减量 (3)应激状态 如创伤、手术、心肌梗死、妊娠、分 娩、精神刺激等。 (4)饮食失调或胃肠疾患过多进食高糖或高脂肪 食物、酗酒、呕吐、腹 泻、高热等导致严重脱 水
(一)病因与发病机制 1. 诱因 （1）感染 全身性严重感染和化脓性感染。 （2）胰岛素治疗中断或不适当减量 （3）应激状态 如创伤、手术、心肌梗死、妊娠、分 娩、精神刺激等。 （4）饮食失调或胃肠疾患 过多进食高糖或高脂肪 食物、酗酒、呕吐、腹 泻、高热等导致严重脱 水
2.发病机制 糖尿病 各种应激反应 暴饮暴食 治疗药物使用不当 糖原异生活跃 内源性胰岛素进一步缺乏 蛋白分解加速 脂肪分解加速 →血糖升高 酮体生成增加 血浆渗透压升高 肝脏处理不及时 渗透性利尿 血中酮体增加 血容量减少 细胞内脱水 肺脏呼出 肾脏排出 严重失水 酸中毒 呼吸烂苹果味 尿酮体阳性 电解质紊乱尿糖阳性休克 昏迷
2. 发病机制 糖尿病 各种应激反应 暴饮暴食 治疗药物使用不当 糖原异生活跃 蛋白分解加速 脂肪分解加速 酮体生成增加 肝脏处理不及时 血中酮体增加 肾脏排出 酸中毒 肺脏呼出 呼吸烂苹果味 内源性胰岛素进一步缺乏 血糖升高 血浆渗透压升高 渗透性利尿 血容量减少 细胞内脱水 尿酮体阳性 电解质紊乱 尿糖阳性 休克 昏迷 严重失水