中综合床016年3月第32卷第3期 Clinical Medicine f China,Marh 2016,Vol 32,Ne3 .229 结构变化的早期标记物 3个心动周期的二维灰阶动态图像储存，脱机后用 左心室和大动脉血管为相互作用的系统，对确 EchoPAC工作站进行分析：选取清晰的心尖部及心 定心输出量起了至关重要的作用。在左心室收缩过 底部短轴图像，于收缩末期勾画左心室心内膜，系统 程中，由心尖部旋转角度与基底段旋转角度所产生 自动通过斑点追踪技术系统自动生成心内、中，外膜 的净差值即为左心室扭转角度。左心室扭转一直被 的感兴趣区域，然后进行手动微调，合适后按 视为收缩功能参数，其可能有助于左心室射血分数 Processing键，系统将对勾画出的各节段室壁效果情 的维护，使心肌收缩力增强。一般来说，高血压可能 况进行评价，在对所有室壁评价均评为V时，选择 与动脉硬化密切相关，也是左心室重构的重要因素 Approve键，EchoPAC处理软件将显示出左心室旋 之一。本研究旨在探讨左心室构型正常的原发性高 转角度及旋转速度随心动周期变化的曲线图，通过 血压患者升主动脉弹性与左心室扭转的相关性，以 曲线图可见各节段的旋转角度。左心室短轴水平心 便对高血压患者早期心脏功能改变做出评估及 底部或心尖部的整体旋转角度为各节段室壁旋转角 判断。 度的平均值。从心尖至心底部，心尖部逆时针旋转 为正值，心底部呈顺时针旋转为负值。左心室整体 资料与方法 扭转角度等于心尖部与基底部旋转角度的净差，即 般资料 心尖部与心底部旋转角度绝对值之和。将心尖部和 选择2014年10月至2015年6月石河子大学 心底部所有节段记录并计算求和及平均值，计算出 医学院第一附属医院心内科确诊为高血压患者60 左心室整体扭转角度。 例作为高血压组，其中男39例，女21例。选择同期 三、统计学处理 健康查体者60例作为健康对照组，其中男38例，女 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，呈正态 22例。高血压组需按照Ganau等左心室几何构 分布的计量资料以x±：表示，两组间比较采用：检 型分类法，依据左心室体质量指数和室壁相对厚度 验：多组间比较采用方差分析。相关性分析采用 排除左心室构型政变。两组研究对象均进行系统检 Pearson相关分析及偏相关分析，P<0.05为差异有 查及有关生化检查，除外继发性高血压、糖尿病、慢 统计学意义。 性肾脏疾病、严重心功能不全，高脂血症等疾病。 结果 二、仪器与方法 仪器采用GE Vivid9彩色多普物超声显像 1.一般资料比较：健康对照组与高血压组年 仪，M5S探头，频率3.4MHz。EchoPAC超声工作 龄，HDL-CTG、左心室收缩末内径(LVSD),左心室 站，配有S成像分析软件。 后壁厚度(LVPW)比较差异均无统计学意义(P均 1,升主动脉弹性测定：均于就诊当天未服用抗 >0.O5):高血压组患者BM.LDL-CTC、SBP,DBP 高血压药物并在安静状况后，测量肱动脉血压（测 味压差(PP),左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔 量3次取平均值)，患者取左侧卧位，连接心电图 厚度(IVS),室壁增厚率(RWT)、SD,DD均高于健 取胸骨旁左心室长轴，将M型取样线置于主动脉圈 康对照组，高血压组患者SD-DD低于健康对照组 上3©m处，在主动脉瓣完全开放处时（相当于T波 差异均有统计学意义(P均<0.01)。见表1。 顶点处)测量升主动脉收缩期内径，完全关闭时（相 2,健康对照组与高血压组主动脉弹性及左心 当于心电图R波顶点处)，测量舒张期内径：以上数 室扭转指标比较：两组结果比较见表2。 据均由同一医师检测完成。连续测量3个心动周期 3.各变量相关性分析：Pearson相关分析显示 并取平均值 B与DLC,TG,TC、左心室基底段旋转角度峰值 计算公式：主动脉应变(AS)=[升主动脉收 (PBR)、左心室心尖段旋转角度峰值(PAR)、左心 缩期内径(SD)-升主动脉舒张期内径(DD)]/DD 室整体扭转角度峰值(Pw)均呈显著正相关，相关 主动脉僵硬度指数(B)=In(SBP/DBP)/AS,ln是常 系数分别是0.321、0.280、0.344、0.361、0.719 数，主动脉扩张性(AD)=2×AS×(SBP-DBP)。 0.730.P均<0.01：AD与LDL-C、TG.TC、PBR 2左心室扭转角度测定：受检者左侧卧位，同 PAR、Pw均呈显著负相关，相关系数分别为 步记录心电图，然后记录左心室基底部及心尖部短 -0.282.-0.286、-0.331.-0.337、-0.683、-0.691. 轴切面。嘱受检者呼气末屏气，取心率稳定的连续 P均<0.0I:B、AD均与LVDD、HDL-C、LVSD
230 中写综合监床2016年3月第32叠第3期Clinical Medicne of China,Manh2016.VL32,Na3 表1健康对照组与高血压组一般资料的比较(】 用别 例数 年特岁》 BMI kg/m)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L) TC(mmol/L) 健康对 49.207.02 23,682.78 2,20±0.69 1.17±020 1.24±036 151+096 高直压组 60 4797±536 26703.48 2.78±0.32 1.174017 1.11+024 415+066 P值 0282 0.000 0.000 0.919 0.110 0.000 维别 例 SBP(mmHg) D体P(mHg) PP(mmHa) LVDD(mm) LVSD(m) IVtmm) 健康对照组 60 1218478 75.9±6.3 45.9±5.1 47.042.46 32025 9.31±072 高血压组 60 170.0±16.9 95.810.4 74.210.4 4852.77 323+257 9.89.073 单值 0.000 0.000 0.000 0.002 061. 0.00m 组判 LPWC) SD() DD(mm) 健康对瓢组 9.03±0,5 0.384±0.024 328±1.96 29.72±201 112+071 高血压组 0.3.0.64 0.40±0.039 3406x3.4 33.79±336 1,1740.39 P值 0.919 0002 0.000 0000 0.000 注：PP:脉压差，LVDD:左心室张末内径，D:左室收增末内径，WS:室间隔厚度，IVPW:左心室后厚度，月WT室量增厚率，SD 升主动脉收缩期内径，DD:升主动脉舒家期内是 表2健康对照组和高血压组升主动脉弹性及左心室扭转参数比较(+) 组别 例数 AS PBR() PAR() w(#】 健康对照胡 0.106±0028 275+0.31 4.69±137 245±1.01 11.50.235 1404+00 高由压组 0 0014+001 399±0.43 1.00=0.47 4.051,.06 17.68±1.7四 21.731230 P值 0.000 0.000 0.000 0000 0.000 0000 住：AS:主动味应变，B:主动脉僵硬度，AD:主动脉扩张性，PR:左心室据底段转角度峰值，PAH左心室心史段旋转角度峰值，Hw1左C 室整体扭转角度峰值 LVPW.RWT、SD,DD无明显相关性。均衡LDLC 室运动的结构基础。左心室运动主要包括纵向运 TG、TC的影响后进行偏相关分析后，B仍然与 动、径向运动、圆周运动，旋转运动。左心室扭转是 PBR,PAR、Pw呈显著正相关，相关系数分别 指左心室收缩时沿长轴方向并以左心室短轴作为假 0.295.0.665.0.655,P<0,01或P<0.05:AD仍然与 想圆心，自心尖向心底方向观察，心尖部逆时针旋 PBR,PAR、Pw呈显著负相关，相关系数分别是 转，心底部顺时针旋转，产生的一种类似于“拧毛 -0.279、-0.625、-0.610,P<0.01或P<0.05。 巾”的运动。Sengupta等已研究证明，左心室扭 讨论 转是左心室运动的重要组成部分，对左心室收缩和 舒张起着重要作用。本研究结果表明，高血压患者 高血压是世界上最常见的慢性病之一，血压是 左心室扭转角度明显大于健康对照组，这与王静 心血管事件的独立危险因素。 等1得出结论相似。高血压患者左心室扭转可能 流行病学研究显示，血压水平与心脑血管事件 与高血压患者心脏压力负荷增加、心室代偿、心肌增 发生率呈连续性正相关。高血压是降低动脉弹 强收缩、心肌应力增加、心室扭转角度增大有关。 性重要因素之一，与年龄无关。主动脉僵硬表 鉴于左心室和主动脉之间的相互偶联的关系， 明主动脉弹性受损。大动脉僵硬度已经被证明 高血压可能同时对血管僵硬度和左心室的运动有影 能对心血管疾病的发病率和病死率有很好的预测作 响，动脉弹性和左心室扭转也处于相互作用的关系。 用)。动脉早期功能改变首先表现为动脉弹性改 本资料结果表明，高血压组B和AD与左心室旋转 变。高血压患者动脉壁早期即发生组成成份、内皮 及扭转有明显相关性。高血压对左心室构型尚未发 功能及机械性能的变化，在粥样斑块形成之前， 生改变时，在微观上已经对左心室旋转及扭转。斑 SBP、DBP和PP即可发生改变，较正常人增大，主要 点追踪技术及超声技术，简便，无创、可行性高，我们 表现为动脉僵硬度增加，动脉膨胀性降低。 可以通过检测弹性及扭转情况，用来评估高血压患 心脏左、右心室由单块纤维肌带组成，起始于右 者治疗效果。 心室肺动脉瓣下，延伸至左心室连接于主动脉，在进 所以尽早检测主动脉弹性及左心室扭转情况可 化和胚胎发有过程中进行扭转和包绕形成螺旋走形 降低不良心血管事件的发生，尤其对于亚临床状态 的心肌结构，这种特殊的心肌排列方式形成了左心 的患者早期干预更为重要
中国饶金维床2016年3月第32卷第3期Clinical Medicine(Chm,Murh2016,Val32Na3 231 [9]同文珍，王璃英，黄流田，等高血压前期德者额动脉内颗中层 参考文献 厚度与血压变异的相关性研究[月中国综合爸果：05。(4 32-325.D01:10.3760/cmj.m.1008-6315.2015.04.011 [1 Be GG.Elastie properties and Wimlkessel function of the buman [10]Hodes RJ,Lakatta EC.MeNeil CT.Anocher modifiable risk factee ta【J1.Candiovase Drugs Th,1995,9(1):73-83. for carioascular disease?Some evidence points to arterial [Am Geriatr Soc,1995,43(5):581-582. [11]Salomaa V,Riley W.Kark JD.et al.Noo-inulin-dependent The Framingham Heart Scudy []Circulation,2001,103 (9): diabetesellitud fasting glucoee and inlin ciosre 1245-1249 [3]Weber T.Auer J.O"Hourke MF,et al.Anerial stiffness.wav reflectionsand the risk af corry arery disease[Cirulation 91(5):l432-1443. 2004.109(21.184.19. [12]Eren M.Gorgulu 5.Uslu N.et al.Relation betwern aortic hypertension.diabetes.or both [(1):37-43. (1):1-7. [13]Amett DK.Evams GW.Riley WA.Anerial stiffnes:a new 【5)Edwan D.Tg rdo 69-682 88(1):209-221. [6】Canmu A.Devereux RB。Roman M,etal Patters of left Mechanics of the eft Ventricle J].Heart Fadl Clin,2008.4(3) 315-324.dm:10.1016/he2008.03.00 hyperension [Am Coll Cardiol,199.19(7)1550-1558. [5】王静，谢明，韩伟，等.超声二维爽点追成像评价原发性 [7 Lacombe F.Durt A.Dewar E.et al.Arterial elastie peperties in 缓高血压患者的左室粗转重构[】小，中国超声医学杂志，008 mmprh-Doppler indice 24(9):806-810. gHtJ.1992,3(8):l040-1045 [8]Chobanian AV.Bakris CL,Black HR.et al.The Seventh Report (收日期：20160-11) of the Joint National Committee on Prevention,Deteetion, (本文编辑：代小菊) t[J月JAMA,200,289(19):2560-2572 α硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗 糖尿病周围神经病变患者的效果及对相关 神经传导速度的影响 罗君绿 【摘要】目的观察α硫辛酸联合单项液酸四己糖神经节苷脂（以下简称神经节苷脂）治疗糖尿病 周围神经棉变(DPN)者的效果及对相关神经传导速度的影响。方法将纳入研究的96例DPN患者 随机分为观察组50例和对照组46例。对照组在常规治疗基础上每日给予神经节苷胎40mg静脉滴注： 观察组在对照组的基础上每日给子a:硫辛酸600g静脉滴注。两组疗程均为2周。治疗2周后观察疗 效，并行积电图检查测定正中神经，雕总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度 (SNCV)。结果观察组总有效率94.00%(47/50)高于对照组71.74%(33/46)，差异有统计学意义(X2 =7,021,P<0.05):治疗后，观察组与对照组患者正中神经的MNCV(47.68±3.34)、(43.82±3,10) m].SNCV(40.23+2.76)、(37.31±279)m/]与精总神经的MNCV[(42.86±3.16)，(39.47±217) m,],SNCV[(35.67+2.61),(3216±250)m/]均较治疗前改善，与治疗前比较差异均有统计学意义 (观察组治疗前后比较，4值分别为7.876、8428,6923.7.234：对照组治疗前后比较，1值分别为3.572 天483,3.413,4.182，P均<0.05)，但观察组改善更明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(：值分 别为5.133,38274.634,4.546，P均<0.05)，结论a硫辛酸联合神经节苷脂治疗DPN可显著改善 惠者临床盘状及提高相关神经传导速度，优于单用神经节苷脂。 【关键词】糖尿病周围神经病变；：硫辛酸：单唾液酸四己糖：神经节苷酯：神经传导速度 D0:10.3760/em4jm1008-6315.201603.012 作者单位：100121北京市公安医院内科
JIAN KANG Noy.2010V0l.23 232010 出 QIAN YAN 新州 (0108049047 出】 JIAN KANG QIAN YAN 中 IENTWEITOENNYWPON EMTMURSMEPENEPEHBSSAEERWGPPA 5::话 i1:目
虹纸合并宫颈绵的诊治选展 5云247 李版文李敏张林栋210 间文强周迎248 温特灸治疗度寒型轻骨关节爽疗效分析 命左荣211 Langerhans组织细鞋增生建 血清钙素累检测在细菌够染生疾病中的诊断意义， 陈小毛249 中终承注治疗骨折后破体钟霜 段爱好212 制丹兰250 慢性精神分裂维阴性挂状的中辰治疗 晓洁21 分微)片在新药报批科学部分存在的几个同题年究 神经内科住腕患者医院感染危验因素研究 权251 中药药悟联合NBVB阻射途疗寻常性解闭疗效度黎 .宋顶24 【疯 经皮微则螺钉内国定术用于拿指骨骨折治疗疗效及安金性评价 都学城52 省状况： 病例讨论 张消琴253 的作用 米可刚治疗更年期功能性子宫出血的疗效瑗黎， 赵亚215 都声诊断甲状腺占位性树变的价值 一收巧新216 冠休动脉造影介入技不忘化推训方法的建立 马立水姚运254 发笑性利1例报告. m.称傻亭255 尿液分析收隐血鲶验与是微镜红组幽计数检验在尿液边血检验中的 回养将技术与优势 小217 分析口跑骨通过微型板于预治疗的效果 齐256 效果 文强周257 小针力手法松常治疗扇周炎的效果 吴玉海218 纳和骨质钛化整一 用建宋219 分析推章按疗法治疗小儿慢性迁性皮再的疗效 海258 体内代 发察1鲜原发件侧计性针段化中医西证治护， 张259 牙科提棋起一113的拔牙非者牙科要具症的整味骑查 腰推问盆出M与CT诊断的应用价值比 有组织 一徐海春王伟 除晓东220 认知功能牌与卒中部位间的关系研究 420 爱平251 扇角分术结合超声泉化人工品体梢入治疗角型光取合并白内障 改良式水产在晚期妊计划分婉效果时 心脏声技术浮价左室舒球动能研究现状 .高琪262 444 126例 贸图221 冠心病二级膜的原要性 张乾263 景力斯治疗肾魔后物佛39例的疗效观察 4444 徐舟杨牡丹222 呼吸道合病毒毛细支气管炎免学研究进展 悦图丽刘拉平264 个 调强射治疗120侧丝宋结果分新 中虹强223 分级康复治疗对卒中百用延地者吞后功能究的影研究.黄卉弃25 界上 几童急生淋巴细融白裤地持泊疗中性教细敏水平观察总结一高哪224 马号红置265 运动疗法对喷卒中着铁复期肢体功儒复的作用 骨移植病人压院期间健康数育的效果 鸡267 款五兰集德华225 近红外光谱法在药学上的应用研究 微波与射消在肝亮疗中的应用 黄红226 袋骶部特殊解制结构与粮痛的关易 车息蒙258 发生 .文强 周速269 甲状次企切除术治疗双侧结节性甲状藤效果分析 ,刘志虹227 疗在骨利复治疗中的作用 ，可 ,任杨莉27 血清自体荧光合计痛标志物在静癌诊断中的给值马海覆沁 为 宫产廉级介入治疗的案例体会」 尿转 连续性个性化助产模式对期产妇分地的墨响效集研究 财曼曼229 糖病之辅册疗城的应用及探讨 .方玉271 成江芳2卫 分几向便病发相关素及非生D3肌肉注射治疗观察 五磊230 医疗弹力袜在下肢静脉曲疾术后的有效运用及效果评 宫到教地1例并文就复习 任秀登书志高232 短声道题对本甲状腺炎合并甲秋腺结节的论断价值 王掉273 乳叶我射的像学断 李品陈静233 维生素D缺乏与支气管得嗜之可的关系一 菊梅 座需274 不同血液透方式治疗急肾功修雍的效果和对零者骨功能及电 要幼几玉炎并爱察性血管内凝血的究进 乃 果秋云高春贺金领275 螺厌的影明 宋金华高美玲234 结构 试管柄人移植后的心承干有。 载277 老年慢性心场能功患外科急腹围手术期疗 .王军235 一例非洲感染多冰复8的恶性瑞侧报一.王学动刘6 丹参的西用分药理作用探析。 玲278 致直惠者的直液检验结果分析。一 王 候23 康关节聪合术 .门文强霍裕特陈肖周迪279 关节类风漫性关节灸的诊斯及治疗门文周迎朗场邱添238 早期卷咽功能满练在制陵前卒中相关性炎中的作用探时 1许钙若280 正低器治疗在睛出直血种抽顺术后治疗中应用视察. 许杰23 光定量PCR检调HBV-DN与L5A方法测定乙肝五指标相关性探时 赵解28 新鲜羊装涂疗显状厨肉的研究 .畅伟厘中样阳240 心机肌何蛋白检测在急性心肌便死早期诊新中的应用分析一 赵丹24 重症监护情房下呼级通感染常见革兰阴性杆圈的附药分析 综述 变志心理学中人格种碑体验式教学的椒索与实线 邓作糖22 一王空印张文杰姚慧高红242 消化内料住视惠者科物使用情况分 朱屑史边新243 生戏向浮价教学反馈在心理科学士实习中的应用效果斯许修平23 利福平静脉注射对老年肺结战患者机体免拉的影响深究 一量应成284 星状神经节阻滑联合针刀治疗神臣根型颈推病5例 左正敏第短吴劳244 基于全科医学理念的老年外科P阳L与C相结合的教学式研究 一郭敏绑慧荟25 健运 暂芬太尼用于小儿无机肉松泡药麻醉诗导研究进规 一哪海枪286 经验交流 运用多种教学方法，是高生理课敏学效架 一朱样245 应用不阿方法治疗联关节骨性关节炎的对比研究 田复平287 应用睡行整丽动脉穿支领粮蒂皮要修复小望下段及足厚部皮肤软组织缺 岳酸氨浪索联合左氧氟沙星泊疗慢性支气管类可行性分析.薰应成288 罗先246 损