石河子大学医学院 超声诊断学 讲义 (影像本科) 超声教研室 二0一二一一二O一三学年第二学期
石河子大学医学院 超声诊断学 讲义 （影像本科） 超声教研室 二○一二 ——二○一三学年第 二 学期
心脏解剖： 一、心脏的形态 心脏位于中纵隔，被心包包绕。外形近似前后略扁的倒立圆 锥体，大小如本人紧握的拳头，重约260g。心底朝向右后上方（大 部分由左房构成)，心尖朝向左前下（主要由左室构成）。 二、心脏的投影 心脏位于中纵隔，在胸骨和2~6肋软骨的后方，第5~8胸 椎之前。以正中线划分，约有1/3在其右侧，约有2/3在其左侧。心 脏在胸壁上投影的范围：3、4、5肋间隙。 三、心脏的方位 心脏长轴 心脏短轴 心脏的上方 心脏的下方 心脏的左右 心脏的前后 正常超声心动图 常用的有5个标准探测区 1.M型超声心动图：是一条单声束通过心脏各个界面反射回来的超 声信号，以不同灰度光点显示出来的一种心脏运动轨迹图。其声束通
心脏解剖： 一、心脏的形态 心脏位于中纵隔，被心包包绕。外形近似前后略扁的倒立圆 锥体，大小如本人紧握的拳头，重约 260g。心底朝向右后上方（大 部分由左房构成），心尖朝向左前下（主要由左室构成）。 二、心脏的投影 心脏位于中纵隔，在胸骨和 2～6 肋软骨的后方，第 5～8 胸 椎之前。以正中线划分，约有 1/3 在其右侧，约有 2/3 在其左侧。心 脏在胸壁上投影的范围：3、4、5 肋间隙。 三、心脏的方位 心脏长轴 心脏短轴 心脏的上方 心脏的下方 心脏的左右 心脏的前后 正常超声心动图 常用的有 5 个标准探测区 1. M 型超声心动图：是一条单声束通过心脏各个界面反射回来的超 声信号，以不同灰度光点显示出来的一种心脏运动轨迹图。其声束通
过心脏的位置不同，显示的心脏结构也各不相同。 (1)心尖波群(1区)：曲线由前至后依次代表的解剖结构为：右 室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌和左室后壁。 (2)心室波群(2a区)：右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后 壁。 (3)二尖瓣前后叶波群(2b区)：右室前壁、右室腔、室间隔、左 室腔、二尖瓣前后叶（舒张期前叶呈M形双峰曲线，后叶呈W形，二 者呈逆向运动)、左室后壁。 (4)二尖瓣前叶波群(3区)：右室前壁、右室腔、室间隔、左室 流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁。 (⑤)心底波群(4区)：右室前壁、右室流出道、主动脉、左心房 及左房后壁。主动脉前后壁是位于图像中间的两条平行的明亮光 带，收缩期向前运动，舒张期向后运动.主动脉前后壁之间可见主 动脉瓣（右冠瓣和无冠瓣）回声，收缩期开放呈六边形或四边形盒样 回声，舒张期关闭呈一条线样回声，位于主动脉前后壁的中间。 2.二维超声心动图(2-DE)是B型超声诊断法用于心血管检查时形 成的心脏切面图像，它能更好地显示心脏各结构的空间位置关系， 常用的切面有： (1)胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘3、4肋间，探 测平面与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。 显示的解剖结构为 右心室一部分、室间隔、左室腔、左室后壁、主动脉（主动脉
过心脏的位置不同，显示的心脏结构也各不相同。 （1）心尖波群（1 区）：曲线由前至后依次代表的解剖结构为：右 室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌和左室后壁。 （2）心室波群（2a 区）：右室前壁、右室、室间隔、左室、左室后 壁。 （3）二尖瓣前后叶波群（2b 区）：右室前壁、右室腔、室间隔、左 室腔、二尖瓣前后叶（舒张期前叶呈 M 形双峰曲线，后叶呈 W 形，二 者呈逆向运动）、左室后壁。 （4）二尖瓣前叶波群（3 区）：右室前壁、右室腔、室间隔、左室 流出道、二尖瓣前叶、左房、左房后壁。 (5) 心底波群(4 区)：右室前壁、右室流出道、主动脉、左心房 及左房后壁。主动脉前后壁是位于图像中间的两条平行的明亮光 带，收缩期向前运动，舒张期向后运动．主动脉前后壁之间可见主 动脉瓣(右冠瓣和无冠瓣)回声，收缩期开放呈六边形或四边形盒样 回声，舒张期关闭呈一条线样回声，位于主动脉前后壁的中间。 2.二维超声心动图(2-DE) 是 B 型超声诊断法用于心血管检查时形 成的心脏切面图像，它能更好地显示心脏各结构的空间位置关系， 常用的切面有： (1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘 3、4 肋间，探 测平面与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。 显示的解剖结构为 右心室一部分、室间隔、左室腔、左室后壁、主动脉(主动脉
根部和升主动脉一部分)、主动脉壁、二尖瓣前后叶、左心房。正常 室间隔与主动脉前壁相连续，二尖瓣前叶与主动脉后壁相连续。 (2)胸骨旁左室二尖瓣短轴切面：探头置于胸骨左缘第3、4肋间， 探测平面与肩至右肋弓连线基本平行。 显示的解剖结构为 左、右心室腔、室间隔及二尖瓣前后叶。舒张期开放时前后 叶呈张开的鱼口状，收缩期关闭呈线样，与此同时左室呈向心性一致 收缩。 (3)胸骨旁主动脉短轴切面：探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大 血管正前方，探测平面与左肩至右肋弓连线基本平行。 显示的解剖结构为： 主动脉位于图像中央，呈圆环状结构，其内可见主动脉瓣回声 (右冠、左冠瓣及无冠瓣)，收缩期开放，瓣膜贴于主动脉壁上，舒 张期关闭，关闭线呈“Y”字样。主动脉前方和左侧为右室流出道和 肺动脉所环绕，两者之间可见肺动脉瓣回声。主动脉右侧为三尖瓣， 下方为左右心房，中间可见房间隔。 (4) 心尖四腔切面：探头置于心尖搏动明显处，声束指向右侧胸锁 关节。作额面实时显像， 显示的心脏结构为： 左右心室、左右心房、室间隔、房间隔、二尖瓣和三尖瓣（前 瓣和隔瓣)，在左房处还可见肺静脉人口。 3.多普勒Doppler）超声心动图是利用多普勒效应的原理，将产生
根部和升主动脉一部分)、主动脉壁、二尖瓣前后叶、左心房。正常 室间隔与主动脉前壁相连续，二尖瓣前叶与主动脉后壁相连续。 (2) 胸骨旁左室二尖瓣短轴切面：探头置于胸骨左缘第 3、4 肋间， 探测平面与肩至右肋弓连线基本平行。 显示的解剖结构为 左、右心室腔、室间隔及二尖瓣前后叶。舒张期开放时前后 叶呈张开的鱼口状，收缩期关闭呈线样，与此同时左室呈向心性一致 收缩。 (3) 胸骨旁主动脉短轴切面：探头置于胸骨左缘第 2、3 肋间心底大 血管正前方，探测平面与左肩至右肋弓连线基本平行。 显示的解剖结构为： 主动脉位于图像中央，呈圆环状结构，其内可见主动脉瓣回声 (右冠瓣、左冠瓣及无冠瓣)，收缩期开放，瓣膜贴于主动脉壁上，舒 张期关闭，关闭线呈“Y”字样。主动脉前方和左侧为右室流出道和 肺动脉所环绕，两者之间可见肺动脉瓣回声。主动脉右侧为三尖瓣， 下方为左右心房，中间可见房间隔。 (4) 心尖四腔切面：探头置于心尖搏动明显处，声束指向右侧胸锁 关节。作额面实时显像， 显示的心脏结构为： 左右心室、左右心房、室间隔、房间隔、二尖瓣和三尖瓣(前 瓣和隔瓣)，在左房处还可见肺静脉人口。 3.多普勒(Doppler)超声心动图 是利用多普勒效应的原理，将产生
的多普勒频移用频谱的形式显示出来，以了解心脏及血管内的血流形 态、方向和速度。不同部位的血流频谱各不相同。横轴代表时间，纵 轴代表频移或速度，矢状轴表示强度，以灰阶显示。 ()二尖瓣口血流频谱：一般采用心尖四腔或心尖两腔切面图。正 常二尖瓣口血流频谱呈窄频带空心的双峰波，为正向频移，故位于零 线厶上，分A峰和E峰，与M型超声心动图的A、E峰相对应，E高 于A峰。 (2)三尖瓣口血流频谱：采用心尖四腔或大动脉短轴切面。频谱形 态及方向与二尖瓣口血流频谱相似，且随呼吸变化较明显。 (3)主动脉瓣口血流频谱：采用心尖五腔。频谱呈窄带单峰波，占 据整个收缩期，加速肢窄而陡峭，减速肢宽而钝圆，形成不对称的三 角形，为负向频移。因此，位于零线人下。 (④肺动脉瓣口血流频谱：采用大动脉短轴切面。频谱呈负相频移， 形态与主动脉瓣口血流频谱相似，且较钝圆。 4.彩色多普勒血流显像是将二维彩色血流信号重叠于同一个二维 超声图的相应区域内，或同一个M型超声心动图图像上，以达到解剖 结构与血流状态两种图像相互结合的实时显示目的。 血流方向：（以不同的色彩显示）对向探头的层流血流信号显 示红色，背离探头的层流血流信号显示蓝色。 血流速度：（以不同的彩色辉度显示）流速快，色彩明亮，流 速慢，色彩暗深。若血流为分散杂乱的紊流时混有 绿色，则显示五镶嵌样血流图像
的多普勒频移用频谱的形式显示出来，以了解心脏及血管内的血流形 态、方向和速度。不同部位的血流频谱各不相同。横轴代表时间，纵 轴代表频移或速度，矢状轴表示强度，以灰阶显示。 (1) 二尖瓣口血流频谱：一般采用心尖四腔或心尖两腔切面图。正 常二尖瓣口血流频谱呈窄频带空心的双峰波，为正向频移，故位于零 线厶上， 分 A 峰和 E 峰，与 M 型超声心动图的 A、E 峰相对应，E 高 于 A 峰。 (2) 三尖瓣口血流频谱：采用心尖四腔或大动脉短轴切面。频谱形 态及方向与二尖瓣口血流频谱相似，且随呼吸变化较明显。 (3) 主动脉瓣口血流频谱：采用心尖五腔。频谱呈窄带单峰波，占 据整个收缩期，加速肢窄而陡峭，减速肢宽而钝圆，形成不对称的三 角形，为负向频移。因此，位于零线厶下。 (4) 肺动脉瓣口血流频谱：采用大动脉短轴切面。频谱呈负相频移， 形态与主 动脉瓣口血流频谱相似，且较钝圆。 4．彩色多普勒血流显像 是将二维彩色血流信号重叠于同一个二维 超声图的相应区域内，或同一个 M 型超声心动图图像上，以达到解剖 结构与血流状态两种图像相互结合的实时显示目的。 血流方向：（以不同的色彩显示）对向探头的层流血流信号显 示红色，背离探头的层流血流信号显示蓝色。 血流速度：（以不同的彩色辉度显示）流速快，色彩明亮，流 速慢，色彩暗深。若血流为分散杂乱的紊流时混有 绿色，则显示五镶嵌样血流图像