但当平均动脉压低于8.0kPa(60mmHg) (例如在休克时)时，同时交感神经高度兴 奋，引起肾皮质小动脉强烈收缩，出现肾内 血液重新分布，导致肾小球滤过率显著下降。 肾缺血和肾内血液重新分布是造成急性肾功 能衰竭的重要原因。 11
11 ◼ 但当平均动脉压低于8.0kPa(60mmHg) （例如在休克时）时，同时交感神经高度兴 奋，引起肾皮质小动脉强烈收缩，出现肾内 血液重新分布，导致肾小球滤过率显著下降。 肾缺血和肾内血液重新分布是造成急性肾功 能衰竭的重要原因
2.肾小球有效滤过压降低 ■肾小球有效滤过压 ■肾小球毛细血管血压·（肾小球囊内压十 血浆胶体渗透压)。 大量失血、脱水引起休克时，全身平均 动脉压急剧下降，促使肾小球毛细血管压下降， 造成肾小球有效滤过压降低； 12
12 2．肾小球有效滤过压降低 ◼肾小球有效滤过压 ＝ ◼ 肾小球毛细血管血压 -（肾小球囊内压＋ 血浆胶体渗透压）。 ◼ 大量失血、脱水引起休克时，全身平均 动脉压急剧下降，促使肾小球毛细血管压下降， 造成肾小球有效滤过压降低；
肾小囊内压通常比较恒定，但在尿路梗 阻、管型阻塞或肾间质水肿压迫肾小管时， 引起肾小囊内压升高，使肾小球有效滤过压 降低，结果导致肾小球滤过率下降，使原尿 生成减少，出现少尿或无尿。 13
13 ◼ 肾小囊内压通常比较恒定，但在尿路梗 阻、管型阻塞或肾间质水肿压迫肾小管时， 引起肾小囊内压升高，使肾小球有效滤过压 降低，结果导致肾小球滤过率下降，使原尿 生成减少，出现少尿或无尿
血浆胶体渗透压与血浆白蛋白含量有关。 血浆胶体渗透压的变化对肾小球有效滤过压的 影响并不明显。因为血浆胶体渗透压下降后， 组织间液的形成增多，可使有效循环血量减少， 进而通过肾素-血管紧张素系统使肾脏入球小 动脉收缩而降低肾小球毛细血管血压。可见在 血浆胶体渗透压下降时，肾小球有效滤过压不 会发生明显改变。 在大量输入生理盐水，引起循环血量增多 和血浆胶体渗透压下降时，则会造成肾小球有 效滤过压及GFR增高，出现利尿效应。 14
14 ◼ 血浆胶体渗透压与血浆白蛋白含量有关。 血浆胶体渗透压的变化对肾小球有效滤过压的 影响并不明显。因为血浆胶体渗透压下降后， 组织间液的形成增多，可使有效循环血量减少， 进而通过肾素-血管紧张素系统使肾脏入球小 动脉收缩而降低肾小球毛细血管血压。可见在 血浆胶体渗透压下降时，肾小球有效滤过压不 会发生明显改变。 ◼ 在大量输入生理盐水，引起循环血量增多 和血浆胶体渗透压下降时，则会造成肾小球有 效滤过压及GFR增高，出现利尿效应