重要器官功能衰竭 基础医学院 医学概论教研室 主讲： 于智泉
重要器官功能衰竭 基础医学院 医学概论教研室 主讲： 于智泉
病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现 心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧。 体查：重病容，唇甲紫射，半坐卧位，颈静脉怒张 。呼吸36次/分，两肺底可闻湿性罗音。心界向 左右两侧扩大，心率130次/分，血压 (110/80mmHg)。心尖部可闻V级收缩期吹风 样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可 触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下 肢明显凹陷性水肿。 分析患者发生了哪些病理生理变化？
病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现 心慌、闷气, 伴浮肿、腹胀，不能平卧。 体查：重病容, 唇甲紫绀,半坐卧位, 颈静脉怒张 。 呼吸36次/分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向 左右两侧扩大, 心率130次/分, 血压 (110/80mmHg) 。心尖部可闻IV级收缩期吹风 样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可 触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下 肢明显凹陷性水肿。 分析患者发生了哪些病理生理变化？
二、心力衰竭 在某些致病因素作用下，心脏收 缩和（或）舒张功能障碍，导致心排血量 绝对或相对不是，以至不能满足机体 代谢需要的病理过程，称为心力衰揭 (heart failure)
二、心力衰竭 在某些致病因素作用下，心脏收 缩和(或)舒张功能障碍，导致心排血量 绝对或相对不是，以至不能满足机体 代谢需要的病理过程，称为心力衰竭 (heart failure)
心力衰竭属于心功能不全(cardiac insufficiency)的失代偿阶段，患者有 明显的临床症状和体征，而心功能不 全还包括心力衰竭发生前心泵功能虽 有下降，但心排血量仍维持正常的代 偿阶段
• 心力衰竭属于心功能不全(cardiac insufficiency)的失代偿阶段，患者有 明显的临床症状和体征，而心功能不 全还包括心力衰竭发生前心泵功能虽 有下降，但心排血量仍维持正常的代 偿阶段
在这一概念中可以包括两种情况： ①心肌衰竭： 是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所 致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。如 心肌炎时，心肌的变质、渗出或结缔组织增生 可使心肌收缩性明显减弱。又如心肌梗死时可 因部分心肌坏死而致心肌收缩性减弱等等。 ②其他原因所致的心力衰竭： 如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发 生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对 不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发 的，在除去瓣膜障碍时较易逆转
• 在这一概念中可以包括两种情况： • ①心肌衰竭： • 是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所 致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。如 心肌炎时，心肌的变质、渗出或结缔组织增生 可使心肌收缩性明显减弱。又如心肌梗死时可 因部分心肌坏死而致心肌收缩性减弱等等。 • ②其他原因所致的心力衰竭： • 如心脏瓣膜病时，由于心肌负荷过重而发 生心肌肥大和心脏扩大，继则心肌收缩性相对 不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发 的，在除去瓣膜障碍时较易逆转