药物与蛋白结合 妊娠期白蛋白减少,使药物分布容积增 大 很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质 所占据,游离型药物比例增加,使孕妇 用药效力增高
药物与蛋白结合 ➢ 妊娠期白蛋白减少，使药物分布容积增 大； ➢ 很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质 所占据，游离型药物比例增加，使孕妇 用药效力增高
体外试验非结合型增加的常用药 地西泮,苯妥英钠,苯巴比妥,利 多卡因,哌替啶,地塞米松,普萘 洛尔,水杨酸,磺胺异嗯唑等
体外试验非结合型增加的常用药 地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利 多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘 洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等
妊娠期药物的代谢 妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。 妊娠期髙雌激素水平的影响,使胆汁 郁积,药物从肝清除速度减慢; 妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快 可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影 响有关
妊娠期药物的代谢 ➢ 妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。 ➢ 妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁 郁积，药物从肝清除速度减慢； ➢ 妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快， 可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影 响有关
妊娠期药物的排泄 孕妇心搏出量和肾血流量的增加,肾 小球滤过率增加约50%,主要从尿中 排出的药物,从肾排出的过程加快 晚期和妊高症患者肾血流量减少,肾 功能受影响,使由肾排出的药物作用 延缓,药物排泄减慢减少,反使药物 容易在体内蓄积,应加以重视
妊娠期药物的排泄 ➢ 孕妇心搏出量和肾血流量的增加，肾 小球滤过率增加约50％，主要从尿中 排出的药物，从肾排出的过程加快。 ➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾 功能受影响，使由肾排出的药物作用 延缓，药物排泄减慢减少，反使药物 容易在体内蓄积，应加以重视
药物在胎盘的转运 在妊娠的整个过程中,母体-胎盘 胎儿形成一个生物学和药代动力学的 单位,三者中胎盘这一胎儿的特殊器 官起着重要的传送作用
药物在胎盘的转运 在妊娠的整个过程中，母体-胎盘- 胎儿形成一个生物学和药代动力学的 单位，三者中胎盘这一胎儿的特殊器 官起着重要的传送作用