颅内压增高 、填空题 1、成人正常颅内压为 kPa或为 mmH2O。 2、颅内压增高三主征为 3、小脑幕切迹疝又称 疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 4、枕骨大孔疝又称 疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内 选择题 1、颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)有赖于( A、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位 D、脑脊液和或血液向颅外转移 E、血压的下降 2、压力容积曲线的急剧上升说明() A、颅内病变发展很快B、血压过高 C、颅内容积代偿机制已接近衰竭 D、颅内静脉回流受阻E、脑脊液循环通路受阻 3、颅内压增高引起视乳头水肿常见() A、早期出现视力障碍B、晚期出现视力障碍 C、不出现视力障碍 D、出现双颞偏盲 E、出现同向偏盲 4、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是() A、躁动不安与呕吐 B、意识障碍与躁动 C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、嗜睡与惊厥 E、前囟门张力增高或和头围增大 5、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是( A、小脑蚓部 B、颞极部分 C、小脑扁桃体 D、大脑的扣带回E、颞叶的沟回 6、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是() A、严重脑缺氧 B、严重脑水肿 C、中脑受压与脑脊液循环通路受阻力D、呼吸循环衰竭 E、延脑受压 7、急性小脑幕切迹疝时,瞳孔扩大的机理是() A、视神经受损伤B、脑干受压迫C、动眼神经核损伤 D、交感神经受刺激E、动眼神经受压迫 8、左侧小脑幕切迹的曲型临床表现是() A、昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪 B、昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪 C、昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
- １ - 颅内压增高 一、填空题 1、成人正常颅内压为 kPa 或为 mmH2O。 2、颅内压增高三主征为 、 、 。 3、小脑幕切迹疝又称 疝。为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 4、枕骨大孔疝又称 疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。 二、选择题 1、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）有赖于（ ） A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 2、压力容积曲线的急剧上升说明（ ） A、颅内病变发展很快 B、血压过高 C、颅内容积代偿机制已接近衰竭 D、颅内静脉回流受阻 E、脑脊液循环通路受阻 3、颅内压增高引起视乳头水肿常见（ ） A、早期出现视力障碍 B、晚期出现视力障碍 C、不出现视力障碍 D、出现双颞偏盲 E、出现同向偏盲 4、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是（ ） A、躁动不安与呕吐 B、意识障碍与躁动 C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、嗜睡与惊厥 E、前囟门张力增高或和头围增大 5、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是（ ） A、小脑蚓部 B、颞极部分 C、小脑扁桃体 D、大脑的扣带回 E、颞叶的沟回 6、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是（ ） A、严重脑缺氧 B、严重脑水肿 C、中脑受压与脑脊液循环通路受阻力 D、呼吸循环衰竭 E、延脑受压 7、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（ ） A、视神经受损伤 B、脑干受压迫 C、动眼神经核损伤 D、交感神经受刺激 E、动眼神经受压迫 8、左侧小脑幕切迹的曲型临床表现是（ ） A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
D、昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪 E、昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪 9、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施道选 A、20%甘露醇250m快速静滴B、尽愉行去骨瓣减压术 C、快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D、快速静滴地塞米松20mgE、气管切开保持呼吸道通畅 10、对颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的() A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时,予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出入液量的平衡为度 ll、颅内压增高危象(脑疝)抢救中,禁忌下列哪种措施() A、脑室穿刺引流脑脊液B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 12、颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了( A、小脑扁桃体疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、脑肿瘤继发出血 E、脑血管意外 13、小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是() A、先散大后缩小,再散大B、先散大继续散大,再缩小 C、先缩小后散大,再缩小D、先缩小后散大,再继续散大 D、时大时小,最后散大固定 14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是() A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 15、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化,其中哪项是错误的() A、脑血管自动调节功能失效 B、脑水肿 C、胃及十二指肠出血,溃疡穿孔D、脑疝形成 E、早期血压降低,脉搏变快,脉压变小,呼吸增快 三、问答题 1、颅内压增高的临床表现有哪些? 2、小脑幕切迹疝主要表现有哪些?
- ２ - D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 9、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施道选（ ） A、20%甘露醇 250ml 快速静滴 B、尽愉行去骨瓣减压术 C、快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术 D、快速静滴地塞米松 20mg E、气管切开保持呼吸道通畅 10、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（ ） A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出入液量的平衡为度 11、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施（ ） A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 12、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（ ） A、小脑扁桃体疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、脑肿瘤继发出血 E、脑血管意外 13、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（ ） A、先散大后缩小，再散大 B、先散大继续散大，再缩小 C、先缩小后散大，再缩小 D、先缩小后散大，再继续散大 D、时大时小，最后散大固定 14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（ ） A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 15、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（ ） A、脑血管自动调节功能失效 B、脑水肿 C、胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D、脑疝形成 E、早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快 三、问答题 1、颅内压增高的临床表现有哪些？ 2、小脑幕切迹疝主要表现有哪些？
参考答案 、填空题 l、0.7~2.0 2、头痛呕吐视神经乳头水肿 3、颞叶沟回疝4、小脑扁桃体疝 二、选择题 E 8、B 10、D ll、D12、A13、D 14、E 15、E 三、问答题 1、答:①头痛;②呕吐;③视神经乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹,复社,陈发性黑 朦,头晕,猝倒,意识障碍,头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓,小儿头颅増大,颅缝増宽,前囟门饱 满,头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝 2、①颅内压增高症状:头痛及频繁呕吐,伴有烦躁不安。②意识障碍:嗜睡,浅昏迷以至昏迷。③ 瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时,病侧瞳孔缩小,光反迟钝,以后病侧瞳孔散大。④运动障碍:瞳孔 散大侧的对侧肢体自主活动减少,后期去大脑强直。⑤生命体征紊乱:血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,最 后呼吸停止,血压下降,心脏停搏死亡 颅脑损伤 名词解释 、中间清醒期 、选择题 1、缓慢出现的乳突区皮下淤血斑( Battle征)将提示下列哪一种情况() A、幕上压务增加B、颅内窝骨折C、脑裂伤 D、颅底骨折 E、筛板骨折 2、头部外伤后从头皮触到波动,常常是由于() A、皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、骨衣下血肿 D、皮下积液E、皮下积脓 3、诊断颅底骨折最可靠的依据是() A、脑电力检查B、头颅X光照片C、临床表现 D、头部外伤史E、头部超声波的中线波偏移 4、颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是() A、视神经 B、嗅神经 C、面神经 D、三叉神经 E、吞咽、迷走神经 5、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗,以下哪项正确() A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液
- ３ - 参考答案 一、填空题 1、0.7~2.0 2、头痛 呕吐 视神经乳头水肿 3、颞叶沟回疝 4、小脑扁桃体疝 二、 选择题 1、D 2、C 3、B 4、E 5、E 6、C 7、E 8、B 9、C 10、D 11、D 12、A 13、D 14、E 15、E 三、问答题 1、答：①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑 朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱 满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。 2、①颅内压增高症状：头痛及频繁呕吐，伴有烦躁不安。②意识障碍：嗜睡，浅昏迷以至昏迷。③ 瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时，病侧瞳孔缩小，光反迟钝，以后病侧瞳孔散大。④运动障碍：瞳孔 散大侧的对侧肢体自主活动减少，后期去大脑强直。⑤生命体征紊乱：血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，最 后呼吸停止，血压下降，心脏停搏死亡。 颅脑损伤 一、名词解释 1、中间清醒期 二、选择题 1、缓慢出现的乳突区皮下淤血斑（Battle 征）将提示下列哪一种情况（ ） A、幕上压务增加 B、颅内窝骨折 C、脑裂伤 D、颅底骨折 E、筛板骨折 2、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于（ ） A、皮下血肿 B、帽状腱膜下血肿 C、骨衣下血肿 D、皮下积液 E、皮下积脓 3、诊断颅底骨折最可靠的依据是（ ） A、脑电力检查 B、头颅 X 光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 4、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是（ ） A、视神经 B、嗅神经 C、面神经 D、三叉神经 E、吞咽、迷走神经 5、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（ ） A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液
C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3个月如不愈合,考虑手术 6、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是() A、控制入水量,纠正水电解质平衡失调 B、及时防治脑水肿和颅内血肿 C、防治癫痫 D、防治休克 E、及时行气管切开 7、某人从洫上跌下,左枕部着地,进行性意识障碍,随后右侧瞳孔散大,手术中应重点探査() A、右侧急性硬脑膜外血肿 B、右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C、左侧顶枕部挫伤 D、丘脑下方损伤 E、左侧颅内血肿 8、外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是() A、持续性昏迷加深 B、迟发性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷 D、早期清醒→昏迷 E、清醒与朦胧状态交替出现 9、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是() A、进行性意识障碍→血压升高,脉捕变慢→瞳孔不等大 B、患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快,血压上升 C、出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D、双侧瞳孔同时散大→心率变慢,血压下降 E、意识障碍→去大脑强直→呼吸呼吸暂停 10、颅脑外伤后病人烦躁不安,血压偏低,下列哪种药不应该使用() A、水合氯醛 B、安定 C、脑膜中动脉破裂 D、度冷丁(麦啶)E、冬眠灵 ll、抢救颅内血肿病人最重要的措施是() A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇D、立即气管切开 E、及时施行手术,清除血肿,进行止血 12、急性外伤性颅内血肿,右侧瞳孔已散大,抢救过程中应首先() A、头颅CT扫描,明确血肿部位 B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注 C、钻孔探查,寻找血肿 D、急诊行右颞肌下减压 E、快速穿刺右侧脑室额角,行脑室液外引流 13、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是() A、如无专科条件,立即转院
- ４ - C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、1 个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 6、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（ ） A、控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B、及时防治脑水肿和颅内血肿 C、防治癫痫 D、防治休克 E、及时行气管切开 7、某人从洫上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查（ ） A、右侧急性硬脑膜外血肿 B、右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C、左侧顶枕部挫伤 D、丘脑下方损伤 E、左侧颅内血肿 8、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ ） A、持续性昏迷加深 B、迟发性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷 D、早期清醒→昏迷 E、清醒与朦胧状态交替出现 9、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是（ ） A、进行性意识障碍→血压升高，脉捕变慢→瞳孔不等大 B、患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升 C、出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D、双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降 E、意识障碍→去大脑强直→呼吸呼吸暂停 10、颅脑外伤后病人烦躁不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用（ ） A、水合氯醛 B、安定 C、脑膜中动脉破裂 D、度冷丁（麦啶） E、冬眠灵 11、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（ ） A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 12、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首先（ ） A、头颅 CT 扫描，明确血肿部位 B、20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注 C、钻孔探查，寻找血肿 D、急诊行右颞肌下减压 E、快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流 13、处理开放性颅脑损伤最重要的原则是（ ） A、如无专科条件，立即转院
B、输血、输液 C、镇静、止痛 D、保持脑组织,注射TAT E、止血、清创,变开放性为闭合性脑外伤 14、关于头皮裂伤,下列哪项不对 A、钝性撞击不会发生裂伤 B、应用广谱抗生素 C、头皮缺损应予修补D、清创后以以采用分层缝合较好 E、24小时内的裂伤清创后应一期缝合 15、全头型帽状腱膜下血肿,首选的治疗措施是() A、加压包扎,静脉滴注止血药物 B、穿刺抽血,静脉滴注止血药物 C、切开引流和加压包扎 D、穿刺抽血和加压包扎 E、待其自行吸收,静脉滴注止血药物 16、颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经() A、动眼神经 B、视神经 迷走神经 D、面神经 E、嗅神经 17、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时,应采取的处理措施是() A、鼻腔填塞压迫止血 B、鼻腔冲洗 C、给予抗生素治疗 D、头低位以利引流 E、腰椎穿刺放出血性脑脊液 18、脑震荡诊断的重要依据是() A、头皮挫伤挫伤痕 B、颅骨骨折 C、头痛、头晕、恶心呕吐 D、生命体征变化 E、短暂昏迷和逆行性遗忘 19、关于 Glasgow昏迷评分法,下列哪项说法是错误的( A、最高分为15分 最低分为3分 C、计分在8分以下为昏迷 D、每个伤员的计分是恒定不变的 E、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 20、颅脑对冲伤最常见的部位是() A、顶叶 B、枕叶 C、顶枕部 D、额颞部 E、小脑 21、去大脑强直发作是由于() A、脑皮质广泛损害 B、间脑损害 C、中脑损害 D、小脑损害 E、延髓损害 22、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后() A、3天内 B、1周内 C、3周~数月内
- ５ - B、输血、输液 C、镇静、止痛 D、保持脑组织，注射 TAT E、止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 14、关于头皮裂伤，下列哪项不对（ ） A、钝性撞击不会发生裂伤 B、应用广谱抗生素 C、头皮缺损应予修补 D、清创后以以采用分层缝合较好 E、24 小时内的裂伤清创后应一期缝合 15、全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是（ ） A、加压包扎，静脉滴注止血药物 B、穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C、切开引流和加压包扎 D、穿刺抽血和加压包扎 E、待其自行吸收，静脉滴注止血药物 16、颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经（ ） A、动眼神经 B、视神经 C、迷走神经 D、面神经 E、嗅神经 17、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（ ） A、鼻腔填塞压迫止血 B、鼻腔冲洗 C、给予抗生素治疗 D、头低位以利引流 E、腰椎穿刺放出血性脑脊液 18、脑震荡诊断的重要依据是（ ） A、头皮挫伤挫伤痕 B、颅骨骨折 C、头痛、头晕、恶心呕吐 D、生命体征变化 E、短暂昏迷和逆行性遗忘 19、关于 Glasgow 昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（ ） A、最高分为 15 分 B、最低分为 3 分 C、计分在 8 分以下为昏迷 D、每个伤员的计分是恒定不变的 E、此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 20、颅脑对冲伤最常见的部位是（ ） A、顶叶 B、枕叶 C、顶枕部 D、额颞部 E、小脑 21、去大脑强直发作是由于（ ） A、脑皮质广泛损害 B、间脑损害 C、中脑损害 D、小脑损害 E、延髓损害 22、慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（ ） A、3 天内 B、1 周内 C、3 周~数月内