2002--2003学年下学期临床医 学专业99级本科 《外科学》期末考试卷 单项选择题(每题1分,共35分) 、诊断颅底骨折最可靠的依据是() A、脑电力检查B、头颅光照片C、临床表现 D、头部外伤史E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,Ⅹ线片示 右颞骨线型骨折,清醒3小时后又转入昏迷,逐渐右侧瞳孔散大 左侧肢体瘫痪。此时,最好的处理是() A、开颅探查,右侧额部入路 B、开颅探査,右侧颞部入路 C、开颅探査,右侧枕顶部入路 D、开颅探査,左侧额颞入路 E、继续脱水利尿,应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于 A、第1~3肋 B、肋软骨部 C、第4-7肋骨 D、第8~10肋E、第11~12肋 4、男,21岁,病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁 不安,面色苍白,检査发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移, 胸骨左缘四肋间有一伤口,随呼吸有气体进出,血压107/8kPa (80/60mmHg),心音较弱,心率120次/分,最主要的急救措施
1 班级 学号 姓名 . 密 封 线 2002——2003 学年下学期临床医 学专业 99 级本科 《外科学》期末考试卷 1 一、 单项选择题（每题 1 分，共 35 分） 1、诊断颅底骨折最可靠的依据是（ ） A、脑电力检查 B、头颅 X 光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10 分钟，X 线片示 右颞骨线型骨折，清醒 3 小时后又转入昏迷，逐渐右侧瞳孔散大， 左侧肢体瘫痪。此时，最好的处理是（ ） A、开颅探查，右侧额部入路 B、开颅探查，右侧颞部入路 C、开颅探查，右侧枕顶部入路 D、开颅探查，左侧额颞入路 E、继续脱水利尿，应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于（ ） A、第 1~3 肋 B、肋软骨部 C、第 4~7 肋骨 D、第 8~10 肋 E、第 11~12 肋 4、男，21 岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁 不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移， 胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压 10.7/8kPa （80/60mmHg），心音较弱，心率 120 次/分，最主要的急救措施 （ ）
A、输血,输液抗休克B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩,3岁,咳嗽,胸痛,髙热,右肺湿音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长, 抗炎后缓解,4天后体温升至39℃,右胸痛,呼吸音减低,Ⅹ线:右胸下部大片 致密影,有大液气平,白细胞18×10°,最有效的治疗措施是() A、纤支镜检査,排除支气管新生物B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧,头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养,选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移方式,哪项是正确的() A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晩 C、肺泡细胞癌分化程度低,早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月出现声嘶、吞咽困难,痰细 胞学检査发现鳞癌细胞,治疗选择应是() A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男,5岁,CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影,同侧肺门lcm 淋巴结肿大,纤支镜检査为鳞癌,B超检査无异常发现,左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肺癌TNM分期标准,下列哪项是正确的() A、T1NoMo B、T2NoMo C、T2N1Mo D、T2N2Mo E、TN2M 9、关于食管癌的病理,下列哪项是正确的( A、鳞癌占绝大多数,下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 2
2 A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩，3 岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长， 抗炎后缓解，4 天后体温升至 39℃，右胸痛，呼吸音减低，X 线：右胸下部大片 致密影，有大液气平，白细胞 18×109 /L，最有效的治疗措施是（ ） A、纤支镜检查，排除支气管新生物 B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧，头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养，选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（ ） A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男，60 岁，发现左肺门区肿块 5 个月，近 1 个月出现声嘶、吞咽困难，痰细 胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是（ ） A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男，55 岁，CT 报告右下叶 3.5cm 直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门 1cm 淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B 超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肺癌 TNM 分期标准，下列哪项是正确的（ ） A、T1N0M0 B、T2N0M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0 E、T3N2M0 9、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（ ） A、鳞癌占绝大多数，下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
C、病理形态可分为四型,各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症,下列哪项是不正确的() A、又称贲门痉挛或巨食管B、长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年,偶见于儿童 D、如食管高度扩大,食管吞钡Ⅹ线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 ll、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是() A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果() A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女,30岁,活动后气促4年,咳嗽1年,口唇轻度此绀,颈静脉怒张,两 肺呼吸音粗糙,心律不齐,房颤,心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。Ⅹ线:肺纹 理增粗,肺动脉段膨出,左房大向后压迫食管,最可能的诊断是( A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室。经检査确诊有肾外伤 其中哪一位患者行急诊手术是错误的的() A、男,38岁,开放性肾外伤 B、女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转 C、女,22岁,血压1078.7kPa(8065mmHg),经输血、输液无好转 D、男,61岁,外伤性肾动脉断裂
3 C、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（ ） A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年，偶见于儿童 D、如食管高度扩大，食管吞钡 X 线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 11、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（ ） A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤 E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（ ） A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女，30 岁，活动后气促 4 年，咳嗽 1 年，口唇轻度此绀，颈静脉怒张，两 肺呼吸音粗糙，心律不齐，房颤，心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。X 线：肺纹 理增粗，肺动脉段膨出，左房大向后压迫食管，最可能的诊断是（ ） A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤， 其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（ ） A、男，38 岁，开放性肾外伤 B、女，42 岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C、女，22 岁，血压 10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转 D、男，61 岁，外伤性肾动脉断裂
E、女,28岁,孕4个月,腹膜刺激征阳性 15、女,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛, 逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱査尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是() A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染,下列哪项是错误的() A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男,33岁,右侧腰腹部疼痛,发冷、发热已3天,无恶心、呕吐等消化道 症状。体査:体温39℃,脉率104次/分,巩膜无黄染,心肺正常,腹部检查未 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛,其余腹部柔软,莫非氏征阴性,右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为19.6×10°,中性粒细胞90%,尿常规阴性, 血、尿液测定淀粉酶正常。ⅹ线透视心、肺正常,右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常,腹部平片:右肾区及胆囊区无结石阴囊,脊柱凸凹左侧,右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为() A、急性胆囊炎B、右叶肝脓肿C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为() A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿D、全身泌尿系结核中毒症状 、肾绞痛
4 E、女，28 岁，孕 4 个月，腹膜刺激征阳性 15、女，27 岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛， 逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是（ ） A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染，下列哪项是错误的（ ） A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男，33 岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已 3 天，无恶心、呕吐等消化道 症状。体查：体温 39℃，脉率 104 次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查未 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为 19.6×109 /L，中性粒细胞 90%，尿常规阴性， 血、尿液测定淀粉酶正常。X 线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常，腹部平片：右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为（ ） A、急性胆囊炎 B、右叶肝脓肿 C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎 E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为（ ） A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛
19、女,29岁,农民。尿频、尿急、尿痛,加重时有终末血尿,尿7~8次,尿 检査:红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长,尿路平 片未见明显异常,按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病() A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述,下列叶项是错误的() A、良性前列腺增生,一般在50岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男,65岁,进行性排尿困难3年,夜尿6-8次,夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大,有弹性,残余尿150ml,血压187/3kPa(140/85mmHg),心肺功 能正常,最好的治疗方法是() A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5a-还原酶抑制剂治疗 E、a-受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的X线检查是() A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB平片 E、肾周围注气造影 23、男,24岁,驾车返城时突感右腰部绞痛,伴恶心,呕吐。体检:面色苍白 冷汗,尿常规:红细胞25~30个/高倍视野,腹部平片:右第三腰椎横突旁见一 绿豆大小的高密度阴影,当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解,半小时后见 结石排出,结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关
5 19、女，29 岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿 7~8 次，尿 检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平 片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病（ ） A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的（ ） A、良性前列腺增生，一般在 50 岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男，65 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 6~8 次，夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大，有弹性，残余尿 150ml，血压 18.7/11.3kPa（140/85mmHg），心肺功 能正常，最好的治疗方法是（ ） A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5α-还原酶抑制剂治疗 E、α-受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的 X 线检查是（ ） A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB 平片 E、肾周围注气造影 23、男，24 岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白， 冷汗，尿常规：红细胞 25~30 个/高倍视野，腹部平片：右第三腰椎横突旁见一 绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁 100mg 后疼痛缓解，半小时后见 结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关