2002--2003学年下学期临床医学专业 99级本科《外科学》期末考试卷答案 单项选择题(每题1分,共35分) 1、诊断颅底骨折最可靠的依据是(C) A、脑电力检查B、头颅X光照片C、临床表现 D、头部外伤史E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,Ⅹ线片示右颞骨线型骨折, 清醒3小时后又转入昏迷,逐渐右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时,最好的处 理是(B) A、开颅探查,右侧额部入路 B、开颅探査,右侧颞部入路 C、开颅探查,右侧枕顶部入路 D、开颅探查,左侧额颞入路 E、继续脱水利尿,应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于(C) A、第1~3肋 B、肋软骨部 C、第4~7肋骨 D、第8-~10肋 E、第11~12肋 4、男,21岁,病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白, 检査发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘四肋间有一伤口,随呼吸 有气体进出,血压10.78kPa(8060mmHg),心音较弱,心率120次分,最主 要的急救措施(C) A、输血,输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩,3岁,咳嗽,胸痛,髙热,右肺湿音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长, 抗炎后缓解,4天后体温升至39℃,右胸痛,呼吸音减低,Ⅹ线:右胸下部大片 致密影,有大液气平,白细胞18×10°,最有效的治疗措施是(B)
1 2002——2003 学年下学期临床医学专业 99 级本科《外科学》期末考试卷答案 一、 单项选择题（每题 1 分，共 35 分） 1、诊断颅底骨折最可靠的依据是（ C ） A、脑电力检查 B、头颅 X 光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10 分钟，X 线片示右颞骨线型骨折， 清醒 3 小时后又转入昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处 理是（ B ） A、开颅探查，右侧额部入路 B、开颅探查，右侧颞部入路 C、开颅探查，右侧枕顶部入路 D、开颅探查，左侧额颞入路 E、继续脱水利尿，应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于（ C ） A、第 1~3 肋 B、肋软骨部 C、第 4~7 肋骨 D、第 8~10 肋 E、第 11~12 肋 4、男，21 岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白， 检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸 有气体进出，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率 120 次/分，最主 要的急救措施（ C ） A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩，3 岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长， 抗炎后缓解，4 天后体温升至 39℃，右胸痛，呼吸音减低，X 线：右胸下部大片 致密影，有大液气平，白细胞 18×109 /L，最有效的治疗措施是（ B ）
A、纤支镜检査,排除支气管新生物B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧,头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养,选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移方式,哪项是正确的(D A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低,早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月出现声嘶、吞咽困难,痰细 胞学检査发现鳞癌细胞,治疗选择应是(C A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男,55岁,CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影,同侧肺门lcm 淋巴结肿大,纤支镜检査为鳞癌,B超检査无异常发现,左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肺癌TNM分期标准,下列哪项是正确的(C) A、T1NoMo B、T2NoMo C、T2N1Mo D、T2N2Mo E、TN2M 9、关于食管癌的病理,下列哪项是正确的(B) A、鳞癌占绝大多数,下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态可分为四型,各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症,下列哪项是不正确的(D) A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年,偶见于儿童 D、如食管高度扩大,食管吞钡Ⅹ线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 l1、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是(D) A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果(B 2
2 A、纤支镜检查，排除支气管新生物 B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧，头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养，选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（D ） A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男，60 岁，发现左肺门区肿块 5 个月，近 1 个月出现声嘶、吞咽困难，痰细 胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是（ C ） A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男，55 岁，CT 报告右下叶 3.5cm 直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门 1cm 淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B 超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肺癌 TNM 分期标准，下列哪项是正确的（ C ） A、T1N0M0 B、T2N0M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0 E、T3N2M0 9、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（ B ） A、鳞癌占绝大多数，下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（ D ） A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年，偶见于儿童 D、如食管高度扩大，食管吞钡 X 线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 11、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（ D ） A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤 E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（ B ）
A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女,30岁,活动后气促4年,咳嗽1年,口唇轻度此绀,颈静脉怒张,两 肺呼吸音粗糙,心律不齐,房颤,心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。Ⅹ线:肺纹 理增粗,肺动脉段膨出,左房大向后压迫食管,最可能的诊断是(A) A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤, 其中哪一位患者行急诊手术是错误的的(B) A、男,38岁,开放性肾外伤 B、女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转 C、女,22岁,血压10787kPa(80/65mmHg),经输血、输液无好转 D、男,61岁,外伤性肾动脉断裂 E、女,28岁,孕4个月,腹膜刺激征阳性 15、女,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛, 逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱査尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是(B) A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染,下列哪项是错误的(E) A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男,33岁,右侧腰腹部疼痛,发冷、发热已3天,无恶心、呕吐等消化道 症状。体査:体温39℃,脉率104次/分,巩膜无黄染,心肺正常,腹部检查未 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛,其余腹部柔软,莫非氏征阴性,右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为196×10°几,中性粒细胞90%,尿常规阴性
3 A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女，30 岁，活动后气促 4 年，咳嗽 1 年，口唇轻度此绀，颈静脉怒张，两 肺呼吸音粗糙，心律不齐，房颤，心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。X 线：肺纹 理增粗，肺动脉段膨出，左房大向后压迫食管，最可能的诊断是（A ） A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤， 其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（ B ） A、男，38 岁，开放性肾外伤 B、女，42 岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C、女，22 岁，血压 10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转 D、男，61 岁，外伤性肾动脉断裂 E、女，28 岁，孕 4 个月，腹膜刺激征阳性 15、女，27 岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛， 逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是（ B ） A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染，下列哪项是错误的（ E ） A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男，33 岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已 3 天，无恶心、呕吐等消化道 症状。体查：体温 39℃，脉率 104 次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查未 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为 19.6×109 /L，中性粒细胞 90%，尿常规阴性
血、尿液测定淀粉酶正常。ⅹ线透视心、肺正常,右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常,腹部平片:右肾区及胆囊区无结石阴囊,脊柱凸凹左侧,右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为(E) A、急性胆囊炎B、右叶肝脓肿C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为(B) A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿D、全身泌尿系结核中毒症状E、肾绞痛 19、女,29岁,农民。尿频、尿急、尿痛,加重时有终末血尿,尿7~8次,尿 检査:红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长,尿路平 片未见明显异常,按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病(D) A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述,下列叶项是错误的(C) A、良性前列腺增生,一般在50岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男,65岁,进行性排尿困难3年,夜尿6~8次,夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大,有弹性,残余尿150ml,血压18711.3kPa(14085mmHg),心肺功 能正常,最好的治疗方法是(C) A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5a-还原酶抑制剂治疗 E、a受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的X线检查是(D) A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB平片 E、肾周围注气造影
4 血、尿液测定淀粉酶正常。X 线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常，腹部平片：右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为（E ） A、急性胆囊炎 B、右叶肝脓肿 C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎 E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为（B） A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛 19、女，29 岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿 7~8 次，尿 检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平 片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病（D） A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的（ C ） A、良性前列腺增生，一般在 50 岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男，65 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 6~8 次，夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大，有弹性，残余尿 150ml，血压 18.7/11.3kPa（140/85mmHg），心肺功 能正常，最好的治疗方法是（ C ） A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5α-还原酶抑制剂治疗 E、α-受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的 X 线检查是（ D ） A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB 平片 E、肾周围注气造影
23、男,24岁,驾车返城时突感右腰部绞痛,伴恶心,呕吐。体检:面色苍白, 冷汗,尿常规:红细胞25~30个高倍视野,腹部平片:右第三腰椎横突旁见 绿豆大小的高密度阴影,当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解,半小时后见 结石排出,结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关(D) A、养成多饮水的习惯 B、去除尿路梗阻因素 C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动 E、碱化尿液,口服别嘌呤醇 24、关于肾癌的临床表现,以下哪项是错误的(D) A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B、可有腰部钝痛,有时亦可出现肾绞痛 C、肿块可在腹部或腰部出现 D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 25、男,45岁,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检査见膀胱右侧有 2.8cm×20cm×2.5cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除后发现病变已侵犯膀胱擘 浅肌层,这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期(C) 、 B D、T3 26、病理性骨折的诊断主要依据是(E) A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X线片检查 27、下列哪一项是骨折的早期并发症(A) A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎C、创伤性关节炎 D、骨骺分离 E、缺血性肌坏死 28、在骨折的愈合过程中,血肿机化演进期阶段,下列哪项是错误的(E A、断裂后,髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血,形成血肿 B、血肿形成凝块,它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C、血肿机化为肉芽组织,再成为纤维组织 D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织
5 23、男，24 岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白， 冷汗，尿常规：红细胞 25~30 个/高倍视野，腹部平片：右第三腰椎横突旁见一 绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁 100mg 后疼痛缓解，半小时后见 结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（D ） A、养成多饮水的习惯 B、去除尿路梗阻因素 C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动 E、碱化尿液，口服别嘌呤醇 24、关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ D ） A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B、可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛 C、肿块可在腹部或腰部出现 D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 25、男，45 岁，无痛 性肉眼 血尿三个 月，膀 胱镜检查 见膀胱右 侧有－ 2.8cm×2.0cm×2.5cm 大小乳头状新生物，膀胱部分切除后发现病变已侵犯膀胱擘 浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期（ C ） A、Tis B、T1 C、T2 D、T3 E、T4 26、病理性骨折的诊断主要依据是（ E ） A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X 线片检查 27、下列哪一项是骨折的早期并发症（ A ） A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎 C、创伤性关节炎 D、骨骺分离 E、缺血性肌坏死 28、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（ E ） A、断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B、血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C、血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织