8.发育正常与否,应根据、和之间关系来判断。 9.在发育成熟前,如腺垂体功能亢进,可致体格异常高大称 反之,体格异常矮小 称 10.体温测量方法有 11.根据意识障碍的程度可分为 以及 12常见体位有以下几种: 四、问答题 1简述水肿如何分度? 2.简述表浅淋巴结的检查顺序。 3.试述淋巴结肿大的临床意义。 4.试述常见的异常营养状态及临床意义 5.试述意识障碍的临床表现 参考答案 选择题:【A型题】 1.B2.D3.A4.E5.D6.C7.C8.D9.B10.A11.D12.D13.A 14.E15.A16.C17.C18.B19.C20.C 二、名词解释 1.自主体位:患者可以自由活动而不受限制 2.被动体位:患者不能自己调整或变换肢体的位置 3.强迫体位:为了减轻疾病的痛苦,患者被迫采取的体位。 4.蹒跚步态:走路时身体左右摇摆似鸭状步态,见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良 及双侧先天性髋关节脱位等。 5.慌张步态:起步后小步急速趋行,身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。 6.二尖瓣面容:面色晦暗,两颊紫红,口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人 蜘蛛痣:为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的 区域,大小不一,直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等
8.发育正常与否，应根据 、 和 之间关系来判断。 9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称 ；反之，体格异常矮小 称 。 10.体温测量方法有____________、______________、______________。 11. 根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及 ___________。 12.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。 四、问答题 1.简述水肿如何分度？ 2.简述表浅淋巴结的检查顺序 。 3.试述淋巴结肿大的临床意义。 4.试述常见的异常营养状态及临床意义。 5.试述意识障碍的临床表现。 参考答案 一、选择题：【A 型题】 1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.C 7.C 8.D 9.B 10.A 11.D 12.D 13.A 14.E 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 二、名词解释 1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。 2.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。 3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。 4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良 及双侧先天性髋关节脱位等。 5.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。 6.二尖瓣面容：面色晦暗，两颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。好发于上腔静脉分布的 区域，大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等
8.玫瑰疹:为直径2~3mm的鲜红色圆形斑疹,手指按压可褪色,松开时又复出现。多出现 于胸腹部皮肤,为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。 9.白癜:为大小不等的多形性色素脱失斑片,可逐渐扩大,但进展缓慢,无自觉症状也不引 起生理功能改变。常见于白癜风。 10肥胖:是指体内中性脂肪积聚过多,体重增加,当超过标准体重的20%以上者。 11.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神,见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结 核病等 12.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期 应用糖皮质激素的病人 三、填空题 1.正力型无力型超力型 2.良好中等不良 3.体温脉搏呼吸血压 4. 120 mmHg 5.心肌收缩力心搏出量外周血管阻力 6.心律心脏收缩力动脉管壁 7.瘀点紫癜瘀斑血肿 8.年龄智力体格成长状态 9.巨人症垂体性侏儒症 10.口测法腋测法肛测法 1l嗜睡意识模糊 昏睡昏迷谵妄 12.自主体位被动体位强迫体位 四、问答题 1水肿分为三度: (1)轻度水肿:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织 轻度下陷,平复较快;(2)中度水肿:全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的较深 的或的组织下陷,平复较慢:(3)重度水肿:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮, 甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿 2.表浅淋巴结检査的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角 颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝 3.全身淋巴结肿大可遍及全身,大小不等,无粘连,见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染 性单核细胞増多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性
8.玫瑰疹：为直径 2～3mm 的鲜红色圆形斑疹，手指按压可褪色，松开时又复出现。多出现 于胸腹部皮肤，为伤寒、副伤寒的特征性皮疹。 9.白癜：为大小不等的多形性色素脱失斑片，可逐渐扩大，但进展缓慢，无自觉症状也不引 起生理功能改变。常见于白癜风。 10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的 20%以上者。 11.慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,双目无神，见于慢性消耗性疾病如肝硬化、严重结 核病等。 12.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性有小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期 应用糖皮质激素的病人。 三、填空题 1.正力型 无力型 超力型 2.良好 中等 不良 3.体温 脉搏 呼吸 血压 4.120 mmHg 80 mmHg 5.心肌收缩力 心搏出量 外周血管阻力 6.心律 心脏收缩力 动脉管壁 7.瘀点 紫癜 瘀斑 血肿 8.年龄 智力 体格成长状态 9.巨人症 垂体性侏儒症 10.口测法 腋测法 肛测法 11.嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 12.自主体位 被动体位 强迫体位 四、问答题 1.水肿分为三度： （1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织 轻度下陷，平复较快；（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深 的或的组织下陷，平复较慢；（3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮， 甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 2.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、 颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。 3.全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染 性单核细胞增多症等。局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性
炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连,肿大至一定程度即停止。慢性炎症 时,淋巴结较硬,最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围, 多发性,大小不等、质地稍硬,可相互粘连,或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移, 淋巴结质地坚硬,或有橡皮样感,一般无压痛、与周围组织粘连,不易推动。 4.(1)营养不良,体重低于标准体重的10%以上称消瘦,极度消瘦称恶病质。常见于摄食及 消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变,严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍,消化液 或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。另外也见于消耗增多:如活动性结核病、恶性肿瘤 等。(2)营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加,超过标准体重20%以上,或体重指 数(WHO标准)男性大于27,女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多,也与内分泌、遗 传、生活方式、运动及精神因素等有关。 5意识障碍的临床表现:①嗜睡:是一种病理性的倦睡,表现为持续的、延长的睡眠状态, 可唤醒,并能正确回答问题及配合检査,但反应迟钝,刺激去除后又即入睡。②意识模糊: 是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动,但对时间、人物、地点的定向力 发生障碍,常伴有错觉和幻觉,思想不连贯。③昏睡:呈深度的睡眠状态,大声呼叫或强刺 激(如压迫眶上神经)方能唤醒,但很快又再入睡,醒时答话含糊或答非所问。④昏迷:轻 度昏迷:对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应,角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运 动尚存在:中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对强烈刺激尚可出现防御反射,角 膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;深度昏迷:对任何刺激均无反应,肌肉松弛, 深、浅反射消失。⑤谵妄:这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态, 表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、 某些药物(如颠茄类)中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等 头颈部检查 选择题 1.小儿囟门过早关闭可形成: A.尖颅B.方颅C.变形颅D.小颅E.巨颅 2.正常小儿囟门闭合的时间多为: A.6个月以内B.6~12个月C.12~20个月D.12~18个月 E.18月~24个月 3.方颅见于: A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎 4.双侧上睑下垂见于 A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血 5.单侧上睑下垂见于: A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼
炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症 时，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围， 多发性，大小不等、质地稍硬，可相互粘连，或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移, 淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连，不易推动。 4.（1）营养不良,体重低于标准体重的 10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。常见于摄食及 消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液 或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤 等。（2）营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重 20％以上，或体重指 数（WHO 标准）男性大于 27，女性大于 25 为肥胖。主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗 传、生活方式、运动及精神因素等有关。 5.意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的倦睡，表现为持续的、延长的睡眠状态， 可唤醒，并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝，刺激去除后又即入睡。②意识模糊： 是较嗜睡程度深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力 发生障碍，常伴有错觉和幻觉，思想不连贯。③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺 激（如压迫眶上神经）方能唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：轻 度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运 动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角 膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛， 深、浅反射消失。⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态， 表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱。常见于急性感染发热期、 某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。 头颈部检查 一、选择题 1.小儿囟门过早关闭可形成： A.尖颅 B.方颅 C.变形颅 D.小颅 E.巨颅 2.正常小儿囟门闭合的时间多为： A.6 个月以内 B.6～12 个月 C.12～20 个月 D.12～18 个月 E.18 月～24 个月 3.方颅见于： A.脑积水 B.小儿佝偻病 C.变形性骨炎 D.肢端肥大症 E.小儿肺炎 4.双侧上睑下垂见于： A.重症肌无力 B.脑脓肿 C.白喉 D.脑炎 E.蛛网膜下腔出血 5.单侧上睑下垂见于： A.先天性上睑下垂 B.动眼神经麻痹 C.重症肌无力 D.甲状腺功能亢进症 E.沙眼
6.单侧眼睑闭合障碍见于 A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎 7.双侧眼睑闭合障碍见于: A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹 E.沙眼 8.结膜出现出血点见于: A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼 正常人瞳孔直径的大小为: A.1~1.5mmB.6~7mmC.6~8mmD.3~4mmE.0.5~1mm 10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑 A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎 11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红,血管扩张和组织肥厚常见于 A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病 12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到: A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上颌窦E.筛窦 13.口角糜烂常见于: A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒 14.口唇苍白常见于: A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒 15.关于麻疹黏膜斑( Koplik斑)的描述正确的是 A.颊粘膜白色斑块,大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕 E.颊粘膜瘀斑 16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于 A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.肾上腺皮质功能减退 D.肢端肥大症E.复发性口疮 17.鹅口疮常见于 A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素 E.维生素C缺乏 18.下列疾病可出现颈静脉搏动的是: A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进症 19.下列可出现颈动脉搏动的是: A.主动脉瓣关闭不全B.三关瓣关闭不全C.右心功能不全
6.单侧眼睑闭合障碍见于： A.甲状腺功能亢进症 B.重症肌无力 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.肾炎 7.双侧眼睑闭合障碍见于： A.甲状腺功能亢进症 B.重症肌无力 C.面神经麻痹 D.动眼神经麻痹 E.沙眼 8.结膜出现出血点见于： A.贫血 B.亚急性感染性心内膜炎 C.急性结膜炎 D.高血压、动脉硬化 E.沙眼 9.正常人瞳孔直径的大小为： A.1 ～1.5mm B.6 ～7 mm C.6 ～8 mm D.3～4 mm E.0.5 ～1 mm 10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑： A.急性中耳炎 B.脑疝 C.颅底骨折 D.耳疖 E.外耳道炎 11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红，血管扩张和组织肥厚常见于： A.猩红热 B.酒渣鼻 C.系统性红斑狼疮 D.二尖瓣面容 E.库欣病 12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到： A.额窦 B.蝶窦 C.左上颌窦 D.右上颌窦 E.筛窦 13.口角糜烂常见于： A.血管神经性水肿 B.核黄素缺乏 C.心力衰竭 D.贫血 E.感冒 14.口唇苍白常见于： A.血管神经性水肿 B.核黄素缺乏 C.呼吸衰竭 D.贫血 E.感冒 15.关于麻疹黏膜斑(Koplik 斑)的描述正确的是： A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面 B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点 C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着 D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕 E.颊粘膜瘀斑 16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于： A.猩红热 B.长期使用广谱抗生素 C.肾上腺皮质功能减退 D.肢端肥大症 E.复发性口疮 17.鹅口疮常见于： A.猩红热 B.麻疹 C.肾上腺皮质功能减退 D.长期使用广谱抗生素 E.维生素 C 缺乏 18.下列疾病可出现颈静脉搏动的是： A.严重贫血 B.主动脉瓣关闭不全 C.高血压 D.三尖瓣关闭不全 E.甲状腺功能亢进症 19.下列可出现颈动脉搏动的是： A.主动脉瓣关闭不全 B.三关瓣关闭不全 C.右心功能不全
D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征 20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是 A.甲状腺出现结节改变B.甲状腺弥漫性对称肿大C.甲状腺质地较柔软 D.甲状腺可随吞咽动作上下移动E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音 二、名词解释: 1.老年环 2.角膜色素环 3.对光反射 4.眼球震颤 5.镜面舌 6.颈静脉怒张 7.0 liver征 三、填空题 1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动,见于 。头部不随意颤动见于 2.正常瞳孔两侧等大等圆,瞳孔缩小受动眼神经的支配。瞳孔扩大受支配。 3.鼻梁塌陷为鼻;鼻腔完全阻塞,鼻梁宽平为 鼻 4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙,见于长期饮用_:切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽,见 ;单纯性牙间隙过宽见于 5.咽部可分为 和三个部分 6.健康人的口腔无特殊气味,疾病引起口腔的特殊气味为口臭,尿臭味见于;烂苹果 味见于 大蒜味见于 四、问答题 1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。 2.简述扁桃体肿大的临床分度 3.甲状腺肿大分为哪三度? 4.简述甲状腺肿大的原因 5.简述颈静脉怒张的临床意义。 6.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。 7.试述咽部检查方法及检查内容。 8.试述腮腺的检查方法及临床意义。 9.试述气管移位的检查方法及临床意义。 参考答案 选择题
D.缩窄性心包炎 E.上腔静脉阻塞综合征 20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是： A.甲状腺出现结节改变 B.甲状腺弥漫性对称肿大 C.甲状腺质地较柔软 D.甲状腺可随吞咽动作上下移动 E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音 二、名词解释： 1.老年环 2.角膜色素环 3.对光反射 4.眼球震颤 5.镜面舌 6.颈静脉怒张 7.Oliver 征 三、填空题 1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于_ 。头部不随意颤动见于_ 。 2.正常瞳孔两侧等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的_ 支配。瞳孔扩大受_ 支配。 3.鼻梁塌陷为_ 鼻；鼻腔完全阻塞，鼻梁宽平为_ 鼻。 4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙，见于长期饮用__ ；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见 于______；单纯性牙间隙过宽见于______。 5.咽部可分为_ 、_ 和_ 三个部分。 6.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_ ；烂苹果 味见于_ ；大蒜味见于 。 四、问答题 1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。 2.简述扁桃体肿大的临床分度。 3.甲状腺肿大分为哪三度？ 4.简述甲状腺肿大的原因。 5.简述颈静脉怒张的临床意义。 6.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。 7.试述咽部检查方法及检查内容。 8.试述腮腺的检查方法及临床意义。 9.试述气管移位的检查方法及临床意义。 参考答案 一、选择题