目 录 中文版前言 嫩慢璃桥小锁退行性变…30 序言 运动神经元退行性疾病…30 前吉 肌娄第侧索硬化症(ALS)……30 第3章代谢性疾病 35 第1章介绍和技术 影响灰质和白质的代谢性疾病一—线粒体脑病 介绍1 11115111111111141414135 技术…3 【gh病…35 定位方法3 MELAS综合征 37 回波时间4444444 影响基底节的代谢性病…39 亨廷领病…3到 0m病（肝豆状核变性）…39 波请成像的秘决aS 估被素C缺乏症 40 体素定位…5 溶直性尿毒症综合征…40 参考…6 Galloway-Mowat病LAL1111115010888 假阴性结果了 溶稍体贮积病… 0 比例因素 7 半乳糖血症 40 数据梁集…7 苯内酮尿症 41 丙甲基酸血症 2 如何获得具有诊新质量的波请…了 第4章系统性疾病的脑部异常： 44 波评价8 肝性盛病…4 用于劣新波谓的替代方法…9 波异常表现…4 波谱分析中的主要代谢物及其意义（表-1）…9 特殊情况…46 波谢分析44…9 签别诊断44”6 区线变化… 糖尿病性刚症酸中毒 49 年龄变化…9 低钠血宣一低渗性脑病… 49 第2章神经退行性疾病 4n15 中央性戴桥葡稍溶解症…50 15 高销血症和高漆状态… 51 阿茨海默病…15 第5章血管性异常…5纠 额额叶面呆—巧k氏病，23 梗死5到 血管性胞呆…26 急性梗死…5到 积水 …27 亚急性和慢性梗死… 56 黑质退行性疾病 1…27 缺直（半暗带）a 56 n 帕金森病“9” 系统性红斑狼疮n 小脑，就干和许随退行性疾病…29 第6章脑缺氧…6的 Dwn综合征2 表现65
第7章童痛：7】 提示理想的穿刻部位…143 典型异常表现 72 评价肿瘤浸润…143 特殊情况…7科 评价肿棉的进展 143 第8章脱随霸82 评价治疗反应…143 藏白质营养不良…82 重要特征…150 重要观点 82 第11章神经皮肤综合征和商形”157 多发性化… 名 神经纤维物病I型(NF-】)… 157 HMRS的适应证 83 评估认知缘…157 第9章感染n10间 鉴别局灶性病变…157 装眸和神经系统囊尾蚴病 100 随诊病变选程…157 钠包虫囊…0吗 结节性硬化4…159 结核指…10仍 皮质商形… 161 脑炎…106 Lhermitte-Duclos病nn… 161 Rey综合征…06 第12章领脑横伤…163 艾装病， 111 HMRS在颅脑根伤的适应证，163 与AD5相关的南呆 -4644444444440 111 坪价患者的预后…163 继发于HV的脑炎 111 坪价对于损伤的生化反应类型·63 ADS的局灶性病变…112 颅脑根伤的反应形式…16的 海绵状脑白质柄… 116 SADH一低钠直症…16 第10章领内肿瘤…119 高漆状态 11…16网 肿墙的波谢形式… 121 弥漫性轴素损伤(DA) 164 NAA水平和NAAC比率降气 121 神经元损伤…16化 Cr水平降低… 121 缺氧 166 Co.Cho/NAACho/Cr率增加· 121 第13章精神异常… 168 【峰a 121 双极情感异常和抑椰症…163 p… 122 注意力缺陷的多动症…170 8. 122 精神分裂症…171 Gk…122 第14章其他…174 波谐成像在戴肿瘤中的应用… 131 睡联呼吸暂停…74 鉴别肿精和非种宿性病变 131 偏头痛： 174 组织学提示…135 死亡17巧 原发肿痘和转移猪的鉴别… 141 种瘤分级提示 14 彩图 …177
第1章 介绍和技术 成像(funeticeal manetie resonance imagi厚.MR).随 介绍 共振灌注减像(sion weighled imaging.).扩 散成像(diffusion weighted imaging,DW)和随共振波 自1895年X线开始应用，到随后出现的超声，GT 讲成像(gnetic resonance spectroecopy,MS)。 和共叛成像，医学影像技术已经为组织结构的评价 在195年，随着MRS被美国食品及药物管理局正 是供了具有较高时间分裤率，空间分辩率和对比度的 式粒准，神经被射学进人了一个新时代。MKS是一种 方法。但是，若要超出单纯的解学领域，如生化和组 无创性的校查方法，可以提供脑的代谢信息，在显 织生理学，则需要发展功能成像技术，如功能磁共振 示组织的生化特征方面优干传统磁共振成像 55 图1-1男性62岁，鳞酒伴情绪和行为武变。 (a)境新面T1肌和(b)横断面T2W未星永异 常。(c和d)白质凌请显示异常并提示肝性陆 病：谷象酰胺和苍氯酸(lutamine and glutamate。 Gk)峰增高（单箭），航群(y0-inositol,ml)和程 城(choline,Cho)水平降低（双精）
2/脑滋共据皮透成深 comentional magnetie resonance imaging.MRI) 争议时.MS最有价值.MRS不能替代MRI.低可以提 。由于代谢异常通常早于结构的变化，MS还可以检 供补充信息。应用DI.PWI和MRS等多种功能成像方 测到不能显示的异常（图1-1）。 法评价脑部病变将提高磁共振成像诊斯的特异性和 对于复杂病例，当分析临床病史和影像资料出现 诊断能力（图1-2），在对病变进展的现察和治疗后 R汽RP 图1-2（■）病灶星示为周圈强化，脓肿成肿瘤性璃变体中来坏死都可以有类奴表现（山）病灶中心区泼谱分析 显示N-乙酰天门冬象酸(N-etyl asparte,NAA》,殷最(choline,Cn)、机酸(creatine,Cr)和航醇(myo-inositol ml)减低.有明星的脂嘴(ip小，山p)和乳酸(t,l山r)峰（滑标），这些改变可见于有明显环死的肿神。在 数围像（©）上，病杜的中心部星纸篇号，这与化陈性感乘不同：灌注图像()显示周国高灌注也提帝为肿墙性病 变。病厘结果是多形性胶质母：脆梅。加胞呈花冠样聚集于血管周围()，星血管球样表现的血管丛()。（参见 第1门面衫图)
介绍0版术/3 图1-2（续）(g)可见枝滚染和有丝分巢（萧标）。(h)瘤体与坏死部分的交界区（清标）。（承蒙m DaHe博士免许)（参见第177菊郭图） 反应评估的同时，MRS还可以提示预后 只要选择合适的MR硬件设备，MRS相对容易透 行。cM与MS在信号采集方面都是依据同样的物用 原理，但对干数据的处理，显示和解释等方面采用不同 的方法，MS获得的是各个赖率的峰图，而非影像。 这些代谢物之所以可以在波谱中敲检测，是由于下述 原因： 1.都由氢质子组成(H) 2浓度0.5 nmol/L. 3.在水平的化学位移轴上具有不同的共振顿率 4.水的氧质子信号为零 图1-3代谢物m值：蜜质，08-l3m:N-乙酰天门 对于一个特定的波语，代谢物在水平轴上的信号 ◆象酸(NAA).2m:谷氟酰胜和谷氯酸(G),21 位置是根据其化学位移确定的，其单位比例尺代表面 2.5pm:机酸(G).302m:酸城(dm),322:民 万分之一(m),参考适当的因索，例如质子数.驰魔 时(ml),356pm:肌酸(Cr)第二峰，394m 时间等，可以通过测量曲线下面积将信号转变为代谢 物浓度（图1-3）。 (a)受激回波采集方法(stimulated echo acquisition 技术 me,SEAM)使用林冲获得I个受徽回波。(b) 点分辨波普成像(pite小ed spectros野。 应用任何有适当自旋数目的原子核都可以获得 PR8)使用1个90称冲和2个180脉冲获得自旋回 MRS,但是，最常应用于医学临床的是氢(H).函(P) 波。 和碳(C)2。相对于其他原子核.氧原子（质子）在 人体中含量丰富并具有磁化率，所以最常用于在体波 STEAM的特点如下： 谱成像回 ·可以选择很短的回波时间(echo tim。,TE): ·信号不完全恢复： 定位方法 ·形成精确的容积（体素》。 在MRS中，有两种用以采集特定容积的方法：