湖北中医药高等专科学校 教案首页 教师 课程名称』诊断学专业名称_临床医疗授课序次_23授课类型理 班级 授课日期 第三篇检体诊断 授课题目(章,节) 第六章腹部检查(一) 教学目的与要求 1、了解腹部视、触、叩、听诊的内容和体检的方法; 2、熟悉腹部分区及各区所属的主要脏器,熟悉腹壁静脉曲张、移动性浊音、肠鸣音 检查的临床意义 3、掌握腹部触诊,尤其是肝、胆、脾、肾脏、包块触诊内容、方法及其异常的临床 意义 教学重点:腹部体表标志、分区及所属器官及腹部视诊的临床意义。 教学难点ε腹部外形、腹壁静脉、蠕动波检查内容及临床意义。 复习内容: 、二尖瓣狭窄的体征? 2.周围血管征的内容及临床意义? 第1页
湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学 专业名称 临床医疗 授课序次 23 授课类型 理 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三篇 检体诊断 第六章 腹部检查（一） 教学目的与要求： 1、 了解腹部视、触、叩、听诊的内容和体检的方法； 2、 熟悉腹部分区及各区所属的主要脏器，熟悉腹壁静脉曲张、移动性浊音、肠鸣音 检查的临床意义； 3、 掌握腹部触诊，尤其是肝、胆、脾、肾脏、包块触诊内容、方法及其异常的临床 意义。 教学重点： 腹部体表标志、分区及所属器官及腹部视诊的临床意义。 教学难点： 腹部外形、腹壁静脉、蠕动波检查内容及临床意义。 复习内容： 1、二尖瓣狭窄的体征? 2．周围血管征的内容及临床意义? 第 1 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内容 辅助手段和时间 第六章腹部检查 第一节腹部体表标志与分区 5分钟 (一)体表标志胸骨剑突、肋弓下缘、脐、耻骨联合、腹直肌外缘等 (讲授 (二)腹部分区 35分钟 1、四区法:简单易行,但较粗略,难以准确定位,应用受限 (讲授) 2、九区法:分法较细,定位准确,但左右上腹及左右下腹范围很小, 用亦不方便,是其缺点 3、七区法:此法综合了四区、九区法的优缺点而拟定的 七区法各区的主要脏器分布 (1)左上腹:胃、脾、左肾、结肠、脾等 (2)左下腹:降结肠、乙状结肠、左输尿管等 (3)上腹部:胃、十二指肠、肝左叶、横结肠等 (4)中腹部:十二指肠、空回肠等 (5)下腹部:回肠、乙状结肠、直肠等 (6)右上腹:肝右叶、结肠肝曲、胆囊、右肾等 (7)右下腹:回盲部、阑尾、右输尿管等 第二节视诊 40分钟 (一)腹部外形正常人腹部平坦,一般性膨隆或凹陷并非完全异常,仅(讲授 明显膨隆或凹陷才可有病理意义 挂图(蛙腹、舟状 腹外形) 描述腹部外形:平坦、凹陷、膨隆 普遍膨隆: 腹腔积液:胃肠积气;巨大腹块 2、局部膨隆: (1)上腹膨隆:幽门梗阻、胃癌、肝癌等 (2)右上腹膨隆:肝脓肿、肝肿瘤等
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第六章 腹部检查 第一节 腹部体表标志与分区 （一）体表标志 胸骨剑突、肋弓下缘、脐、耻骨联合、腹直肌外缘等。 （二）腹部分区 1、四区法：简单易行，但较粗略，难以准确定位，应用受限。 2、九区法：分法较细，定位准确，但左右上腹及左右下腹范围很小，应 用亦不方便，是其缺点。 3、七区法：此法综合了四区、九区法的优缺点而拟定的。 七区法各区的主要脏器分布： （1）左上腹：胃、脾、左肾、结肠、脾等； （2）左下腹：降结肠、乙状结肠、左输尿管等； （3）上腹部：胃、十二指肠、肝左叶、横结肠等； （4）中腹部：十二指肠、空回肠等； （5）下腹部：回肠、乙状结肠、直肠等； （6）右上腹：肝右叶、结肠肝曲、胆囊、右肾等； （7）右下腹：回盲部、阑尾、右输尿管等； 第二节 视诊 （一）腹部外形 正常人腹部平坦，一般性膨隆或凹陷并非完全异常，仅 明显膨隆或凹陷才可有病理意义。 描述腹部外形：平坦、凹陷、膨隆 1、普遍膨隆： 腹腔积液；胃肠积气；巨大腹块 2、局部膨隆： （1）上腹膨隆：幽门梗阻、胃癌、肝癌等。 （2）右上腹膨隆：肝脓肿、肝肿瘤等。 5 分钟 （讲授） 35 分钟 （讲授） 40 分钟 （讲授） 挂图（蛙腹、舟状 腹外形） 第 2 页
湖北中医药高等专科学校 教案续页 内 辅助手段和时间 基 本 谷 (3)左上腹膨隆:见于脾肿大,如肝硬化、慢性白血病等 (4)下腹膨隆:子宫肌瘤、妊娠子宫、尿潴留等。 (5)右下腹膨隆:回盲部结核或肿瘤、阑尾周围脓肿等 (6)左下腹膨隆:降结肠和乙状结肠肿瘤等 3、普遍凹陷: (1)极度消瘦、严重脱水者一舟状腹 (2)急性弥漫性腹膜炎初期 4、局部凹陷 为局部腹壁瘢痕收缩所致。气管狭窄时,吸气时可见上腹部凹陷 (二)腹壁皮肤 检查内容包括色素、腹纹、皮疹、瘢痕、疝、弹性 (三)呼吸运动 正常成人男性与儿童以腹式呼吸为主;成人女性以胸式呼吸为主。 急性腹膜炎时腹式呼吸受限;腹水和腹腔巨大肿瘤腹式呼吸减弱。 (四)腹壁静脉 1、检查方法: 2、血流方向:(1)正常人:(2)门静脉循环障碍(3)上、下腔静脉 阻塞。 (五)蠕动波正常人一般看不到蠕动波 1、幽门梗阻可看见胃蠕动波、胃型 幻灯片:(血流方 向检查方法)示教 2、机械性肠梗阻可看见肠蠕动波、肠型。 室演示、观看腹部 (六)上腹部搏动 检查电视光盘) 常见于腹主动瘤和右室肥大者
湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 （3）左上腹膨隆：见于脾肿大，如肝硬化、慢性白血病等。 （4）下腹膨隆：子宫肌瘤、妊娠子宫、尿潴留等。 （5）右下腹膨隆：回盲部结核或肿瘤、阑尾周围脓肿等。 （6）左下腹膨隆：降结肠和乙状结肠肿瘤等。 3、普遍凹陷： （1）极度消瘦、严重脱水者--舟状腹 （2）急性弥漫性腹膜炎初期 4、局部凹陷： 为局部腹壁瘢痕收缩所致。气管狭窄时，吸气时可见上腹部凹陷。 （二）腹壁皮肤 检查内容包括色素、腹纹、皮疹、瘢痕、疝、弹性 （三）呼吸运动 正常成人男性与儿童以腹式呼吸为主；成人女性以胸式呼吸为主。 急性腹膜炎时腹式呼吸受限；腹水和腹腔巨大肿瘤腹式呼吸减弱。 （四）腹壁静脉 1、检查方法： 2、血流方向：（1）正常人；（2）门静脉循环障碍（3）上、下腔静脉 阻塞。 （五）蠕动波 正常人一般看不到蠕动波。 1、幽门梗阻可看见胃蠕动波、胃型； 2、机械性肠梗阻可看见肠蠕动波、肠型。 （六）上腹部搏动 常见于腹主动瘤和右室肥大者。 幻灯片：（血流方 向检查方法）示教 室演示、观看腹部 检查电视光盘） 第 3 页
湖北中医药高等专科学校 教案末页 1、腹部体表标志复述 比较三种腹腔分区法的优缺点,回顾七区法各区的主要器官 2、正常人腹外形对称、平坦。 小结大量水一娃腹(肝硬化失代偿、右心衰、肾病练合征等) 腹中央膨隆一一腹内巨大肿块; 舟状腹一一严重脱水、极度消瘦。 3、正常人腹壁静脉脐水平上下的血流方向,复述门静脉高压、上、下腔静 阻塞时分别的血流方向。 1、指出右侧上、下腹部(七区法)分别有哪些主要器官? 复习思考题,2、试述腹式呼吸运动的减弱或消失的临床意义? 作业题|3、说明门静脉高压所致的腹壁静脉的检查方法及血流方向? 4、简述幽门梗阻时,胃蠕动波的方向? 下次教学预1.腹部触诊的内容有哪些? 习要点 2.什么叫移动性浊音? 实施情况及 分析 第4页
湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 1、腹部体表标志复述， 比较三种腹腔分区法的优缺点，回顾七区法各区的主要器官。 2、正常人腹外形对称、平坦。 大量腹水——蛙腹（肝硬化失代偿、右心衰、肾病综合征等）； 腹中央膨隆——腹内巨大肿块； 舟状腹——严重脱水、极度消瘦。 3、正常人腹壁静脉脐水平上下的血流方向，复述门静脉高压、上、下腔静 阻塞时分别的血流方向。 复习思考题, 作业题 1、指出右侧上、下腹部（七区法）分别有哪些主要器官？ 2、试述腹式呼吸运动的减弱或消失的临床意义？ 3、说明门静脉高压所致的腹壁静脉的检查方法及血流方向？ 4、简述幽门梗阻时，胃蠕动波的方向？ 下次教学预 习要点 1.腹部触诊的内容有哪些? 2.什么叫移动性浊音? 实施情况及 分析 第 4 页
教案首页 教师 课程名称』诊断学专业名称』临床医疗_授课序次_24授课类型_理 授课日期 第三篇检体诊断 第六章腹部检查(二 授课题目(章,节) 教学目的与要求 1、了解腹部触、叩、听诊的内容和基本检査方法 2、熟悉腹部分区及各区所属的主要脏器,熟悉腹壁静脉曲张、移动性浊音、肠鸣 音检查的临床意义 3、掌握腹部触诊、尤其是肝、胆、脾、肾脏、肿块触诊内容、方法及其异常的临 床意义。 教学重点:腹部腹壁紧张度、压痛、反跳痛;肿块、肝、胆、脾、肾触诊;移动性浊音叩 诊;肠鸣音听诊。 教学难点:腹部肿块、肝、胆、脾、肾脏的触诊 复习内容: 1、常用的腹部体标志有哪些? 2.腹部静脉曲张的血流方向如何判断?有何临床意义? 第1页
教 案 首 页 教师 课程名称 诊断学 专业名称 临床医疗 授课序次 24 授课类型 理 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 第三篇 检体诊断 第六章 腹部检查（二） 教学目的与要求： 1、 了解腹部触、叩、听诊的内容和基本检查方法。 2、 熟悉腹部分区及各区所属的主要脏器，熟悉腹壁静脉曲张、移动性浊音、肠鸣 音检查的临床意义； 3、 掌握腹部触诊、尤其是肝、胆、脾、肾脏、肿块触诊内容、方法及其异常的临 床意义。 教学重点： 腹部腹壁紧张度、压痛、反跳痛；肿块、肝、胆、脾、肾触诊；移动性浊音叩 诊；肠鸣音听诊。 教学难点： 腹部肿块、肝、胆、脾、肾脏的触诊 复习内容： 1、常用的腹部体标志有哪些? 2．腹部静脉曲张的血流方向如何判断?有何临床意义? 第 1 页