长春中医药大学护理学院《护理学基础》实训指导
1 长春中医药大学护理学院 《护理学基础》实训指导
一、铺备用床法【目的】保持病室整洁，准备迎接新病人。【评估】1.同室病人有无治疗或进餐。2.检查床及床上用物有无污损、潮湿等，是否符合铺床要求，要适应季节需要【操作前准备】1．护士准备衣帽整齐，洗手，取下手表，戴好口罩。2．用物准备备好清洁干燥的床褥、枕芯、棉胎或毛毯及大单、被套、枕套等病床完好无损坏，床垫无局部凹陷等3.环境准备同病室内无病人进餐或进行治疗。【操作步骤】见表1-1。表1-1备用床的操作步骤操作步骤要点说明1．备好用物携置床旁，移开床旁桌离床约20cm，将床个方便操作旁椅移置床尾正中，离床约15cm，并将用物按使用顺序放在椅上→避免局部受压过久而凹陷2.检查床垫，必要时可翻转使用3．检查床褥，上端平齐床头并整理平整★保证病人躺卧舒适★操作中注意正确运用人体力学原理，站立4.铺大单时双脚分开，两膝稍弯曲；铺大单注意先床（1）将大单中缝对齐床中线，分别向床头、床尾拉开头后床尾，先近侧后远侧，保持大单平、整、（2）先铺近侧大单：一手托起床垫头端一角，一手将大紧，中线正单拉平折入垫下，在距床头约30cm处向上提起大单边缘，使大单近侧头端呈等边三角形，然后再将两角分别塞入床垫下，同法铺好床尾大单，再将大单中部拉紧塞入垫下（3）转至对侧，同法铺好远侧大单5.套被套★操作中注意节力，避免频繁走动：被胎上(1)“s”形式端与被套头端平齐，保持被头充实：铺好后1）被套正面向外，中缝对齐床中线，平铺于床上床面应整齐、美观，盖被内外平整无皱招2）在被套尾端开口处尽量打开被套上层至1/3处附注：有的医院使用被单法，用两条大单分3）被胎竖折三折，在以“S”形横折三折后放于被套别作衬单和被单。先将衬单对准床中线反铺开口处，底边与被套开口边缘平齐在床上，床头端预留25cm返折边：再将被胎4）将被胎上缘拉至被套头端，对好两上角，依次展开齐床头放于衬单上，衬单返折边反盖被头，2
2 一、铺备用床法 【目的】 保持病室整洁，准备迎接新病人。 【评估】 1．同室病人有无治疗或进餐。 2．检查床及床上用物有无污损、潮湿等，是否符合铺床要求，要适应季节需要。 【操作前准备】 1．护士准备 衣帽整齐，洗手，取下手表，戴好口罩。 2．用物准备 备好清洁干燥的床褥、枕芯、棉胎或毛毯及大单、被套、枕套等， 病床完好无损坏，床垫无局部凹陷等。 3．环境准备 同病室内无病人进餐或进行治疗。 【操作步骤】见表 1-1。 表 1-1 备用床的操作步骤 操作步骤 要点说明 1．备好用物携置床旁，移开床旁桌离床约 20cm，将床 旁椅移置床尾正中，离床约 15cm，并将用物按使用顺序 放在椅上 方便操作 2．检查床垫，必要时可翻转使用 避免局部受压过久而凹陷 3．检查床褥，上端平齐床头并整理平整 保证病人躺卧舒适 4．铺大单 （1）将大单中缝对齐床中线，分别向床头、床尾拉开 （2）先铺近侧大单：一手托起床垫头端一角，一手将大 单拉平折入垫下，在距床头约 30cm 处向上提起大单边 缘，使大单近侧头端呈等边三角形，然后再将两角分别 塞入床垫下，同法铺好床尾大单，再将大单中部拉紧塞 入垫下 （3）转至对侧，同法铺好远侧大单 操作中注意正确运用人体力学原理，站立 时双脚分开，两膝稍弯曲；铺大单注意先床 头后床尾，先近侧后远侧，保持大单平、整、 紧，中线正 5．套被套 （1）“S”形式 1）被套正面向外，中缝对齐床中线，平铺于床上 2）在被套尾端开口处尽量打开被套上层至 1/3 处 3）被胎竖折三折，在以“S”形横折三折后放于被套 开口处，底边与被套开口边缘平齐 4）将被胎上缘拉至被套头端，对好两上角，依次展开 操作中注意节力，避免频繁走动；被胎上 端与被套头端平齐，保持被头充实；铺好后 床面应整齐、美观，盖被内外平整无皱摺 附注：有的医院使用被单法，用两条大单分 别作衬单和被单。先将衬单对准床中线反铺 在床上，床头端预留 25cm 返折边；再将被胎 齐床头放于衬单上，衬单返折边反盖被头
被胎，平铺于被套内，至床尾逐层将被套、被胎整理平衬单、被胎床尾铺法同铺大单法：铺上罩单，整后，系好被套系带正面向上，对准中线，上端反折15cm与床头5）盖被上端平齐床头，两侧边缘内折与床缘平齐，尾齐，床尾部分折成45°斜角垂放床边，同法铺好对侧端塞于床垫下或内折与床尾齐（2）卷筒式1）被套正面向内，中缝对齐床中线平铺于床上，开口端向床尾2）将被胎平铺于被套上，上端平齐被套头端3）将被胎同被套一起从床尾卷至床头，自被套尾端开口处翻转拉出，整理平整后系好系带4）同“s”形式折成被筒6.将枕套套在枕芯上，拍松枕头，开口端背向病室门横◆尽量使枕头平整、四角充实；枕套开口端放于床头背门放置，使病室整齐、美观7.将床旁桌、椅放回原位→保持床单位整洁、美观【注意事项】1.病人进餐或做治疗时应暂停铺床。2.病床符合实用、耐用、舒适的原则。3.操作中应用节力原则
3 被胎，平铺于被套内，至床尾逐层将被套、被胎整理平 整后，系好被套系带 5）盖被上端平齐床头，两侧边缘内折与床缘平齐，尾 端塞于床垫下或内折与床尾齐 （2）卷筒式 1）被套正面向内，中缝对齐床中线平铺于床上，开口 端向床尾 2）将被胎平铺于被套上，上端平齐被套头端 3）将被胎同被套一起从床尾卷至床头，自被套尾端开 口处翻转拉出，整理平整后系好系带 4）同“S”形式折成被筒 衬单、被胎床尾铺法同铺大单法；铺上罩单， 正面向上，对准中线，上端反折 15cm 与床头 齐，床尾部分折成 45°斜角垂放床边，同法 铺好对侧 6．将枕套套在枕芯上，拍松枕头，开口端背向病室门横 放于床头 尽量使枕头平整、四角充实；枕套开口端 背门放置，使病室整齐、美观 7．将床旁桌、椅放回原位 保持床单位整洁、美观 【注意事项】 1.病人进餐或做治疗时应暂停铺床。 2.病床符合实用、耐用、舒适的原则。 3.操作中应用节力原则
二、无菌技术【目的】预防交叉感染。【评估】操作环境是否清洁干燥，物品是否可疑污染。【操作前准备】着装整洁，戴口罩，修剪指甲，洗手并擦干。：护士准备2.用物准备清洁干燥的治疗盘，无菌治疗巾包，无菌持物钳或镊，贮槽（治疗碗，弯盘），纱布罐，棉球罐，器械盒(镊子，止血钳，压舌板），无菌溶液，无菌手套。3．环境准备、清洁、干燥、宽阔、平坦。【操作步骤】无菌技术基本操作步骤操作步骤要点说明1、无菌持物钳的使用用于取放和传递无菌物品，保持无菌状态，无污染（1）洗手，戴口罩，准备环境及用物持物钳和浸泡容器应移到操作处就近使用般每周清洁、消毒2次，并换消毒液（2）检查有效日期，将浸泡无菌持物钳的容器打不可从闭合的盖孔中取、放无菌持物钳开（3）钳端闭合，垂直取出不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染(4) 取物使用时保持钳端向下，不可倒转向上，防消毒液倒流污染钳端不用无菌持物钳取油纱不可在空气中暴露过久（5）用后闭合钳端，垂直放回，便于钳端与消毒液充分接触打开轴节是前端分开2、无菌容器的使用用于存放无菌物品，保持无菌状态，无污染（1）洗手，戴口罩，准备环境及用物检查储槽透气孔是否关闭（2）检查无菌容器标记、灭菌日期（3）打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手不可触及盖的边缘，以免污染不可跨越容器盖上方的无菌区（4）用无菌持物钳，取物取出无菌物品时，不可触及容器的边缘手持无菌容器(如治疗碗)时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面（5）取物后，立即将盖盖严避免容器内无菌物品在空气中暴露过久
4 二、无菌技术 【目的】 预防交叉感染。 【评估】 操作环境是否清洁干燥，物品是否可疑污染。 【操作前准备】 1．护士准备 着装整洁，戴口罩，修剪指甲，洗手并擦干。 2．用物准备 清洁干燥的治疗盘，无菌治疗巾包，无菌持物钳或镊，贮槽(治疗 碗，弯盘)，纱布罐，棉球罐，器械盒(镊子，止血钳，压舌板)，无菌溶液，无菌手套。 3．环境准备 清洁、干燥、宽阔、平坦。 【操作步骤】 无菌技术基本操作步骤 操 作 步 骤 要 点 说 明 1、无菌持物钳的使用 用于取放和传递无菌物品， 保持无菌状态，无污染 （1）洗手，戴口罩，准备环境及用物 持物钳和浸泡容器应移到操作处就近使用 （2）检查有效日期，将浸泡无菌持物钳的容器打 开 一般每周清洁、消毒 2 次，并换消毒液 不可从闭合的盖孔中取、放无菌持物钳 （3）钳端闭合，垂直取出 不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免 污染 （4）取物 使用时保持钳端向下，不可倒转向上，防消毒液 倒流污染钳端 不用无菌持物钳取油纱 不可在空气中暴露过久 （5）用后闭合钳端， 垂直放回， 打开轴节是前端分开 便于钳端与消毒液充分接触 2、无菌容器的使用 用于存放无菌物品， 保持无菌状态，无污染 （1）洗手，戴口罩，准备环境及用物 （2）检查无菌容器标记、灭菌日期 检查储槽透气孔是否关闭 （3）打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手 中 不可触及盖的边缘，以免污染 不可跨越容器盖上方的无菌区 （4）用无菌持物钳，取物 取出无菌物品时，不可触及容器的边缘 手持无菌容器(如治疗碗)时，应托住容器底部， 手指不可触及容器边缘及内面 （5）取物后，立即将盖盖严 避免容器内无菌物品在空气中暴露过久
操作步骤要点说明3、无菌包的使用用于消毒灭菌，存放无菌物品保持无菌状态，无污染（1）洗手，戴口罩，准备环境及用物干燥、平坦、开阔处操作未开启的包以“+”字形扎带，开启后系带横向扎（2）核对无菌包名称、灭菌日期，有无潮湿或破无菌包有效期一般为7天，开启后24小时后失效损（3）打开无菌包解开系带，卷放于包布下，按原折顺序逐层打开无菌包手不可触及包布内面，不可跨越无菌面包布不可下垂于操作台水平以（4）用无菌持物钳，取物手不可触及包布内面，不可跨越无菌面需取出全部物品，可一手托包上打开，另一手抓住包布四角，将包内物品投放入无菌区内（5）取物后，，包好无菌包，按原折痕包盖，系带横向扎好并注明开包日期及时间（6）无菌包的包扎（准备）将需灭菌的物品放于包布中央，用包布角盖住物品依次为：近侧、左、、右、远侧。左右两角盖上后将角尖向外翻折系带以“+”字形扎妥贴化学指示胶或内置指示剂标签上注明物品名称及灭菌日期4、铺无菌盘菌区放置无菌物品，以供治疗之用。保持无菌状态，无污染（1）洗手，戴口罩，准备环境及用物于清洁、干燥、平坦、开阔处操作一手自钳下方接取（2）铺盘1一检查有效日期，无菌持物钳夹取一块治疗巾整边，另一手放回持物钳，按原折痕包好治疗巾取一治疗巾横打、横铺于治疗盘上包（顺序与开包相反），将无菌巾纵向散边对向自起，双手横向打开，自远及近铺于治疗盘上。（3）铺盘2取第二块治疗巾，纵向打开，自近及远铺于第单层底铺盘一-再取一治疗巾纵开、半铺半盖其上块治疗巾上，上部半幅扇形折叠于对侧边缘向外取第二块治疗巾，横打、横铺于，自远及近铺于双层底铺盘——再取一治疗市横打、横铺于其上第一块治疗市上，边缘对齐按需取无菌物品（4）用无菌持物钳，取物不跨越无菌区、不污染无菌物（5）铺盘3边缘对齐，以近、远、左右两侧为序上折包严
5 操 作 步 骤 要 点 说 明 3、无菌包的使用 用于消毒灭菌，存放无菌物品 保持无菌状态，无污染 （1）洗手，戴口罩，准备环境及用物 于清洁、干燥、平坦、开阔处操作 （2）核对无菌包名称、灭菌日期，有无潮湿或破 损 未开启的包以“+”字形扎带，开启后系带横向扎 无菌包有效期一般为 7 天，开启后 24 小时后失效 （3）打开无菌包 解开系带，卷放于包布下，按原折顺序逐层打开 无菌包 手不可触及包布内面，不可跨越无菌面 包布不可下垂于操作台水平以下 （4）用无菌持物钳，取物 手不可触及包布内面，不可跨越无菌面 需取出全部物品，可一手托包上打开，另一手 抓住包布四角， 将包内物品投放入无菌区内 （5）取物后， 包好无菌包， 并注明开包日期及时间 按原折痕包盖，系带横向扎好 （6）无菌包的包扎（准备） 将需灭菌的物品放于包布中央，用包布角盖住物 品依次为：近侧、左、右、远侧。左右两角盖上 后将角尖向外翻折 系带以“+”字形扎妥 贴化学指示胶或内置指示剂 标签上注明物品名称及灭菌日期 4、铺无菌盘 形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗之用。 保持无菌状态，无污染 （1）洗手，戴口罩，准备环境及用物 于清洁、干燥、平坦、开阔处操作 （2）铺盘 1-检查有效日期， 取一治疗巾横打、横铺于治疗盘上 无菌持物钳夹取一块治疗巾，一手自钳下方接取 整边，另一手放回持物钳，按原折痕包好治疗巾 包(顺序与开包相反)，将无菌巾纵向散边对向自 己，双手横向打开，自远及近铺于治疗盘上。 （3）铺盘 2 单层底铺盘-再取一治疗巾纵开、半铺半盖其上 双层底铺盘-再取一治疗巾横打、横铺于其上 取第二块治疗巾，纵向打开，自近及远铺于第一 块治疗巾上，上部半幅扇形折叠于对侧边缘向外 取第二块治疗巾，横打、横铺于，自远及近铺于 第一块治疗巾上，边缘对齐 （4）用无菌持物钳，取物 按需取无菌物品 不跨越无菌区、不污染无菌物 （5）铺盘 3 边缘对齐，以近、远、左右两侧为序上折包严