Meta分析介绍 如何综合收集到的据帮助你决策
Meta分析介绍 如何综合收集到的证据帮助你决策
循证医学 Evidence based medicine ■指临床医生对病人的诊治应基于科学证据。任何 决策需建立在当前最佳证据的基础上。 ■强调临床医生应在仔细采集病史和体格检査的基 础上,根据临床实践中急需解决的问题,进行有 效的文献检索,并对其进行评价,找到最适宜和 最有力的证据,通过严谨的判断,将最适宜的诊 断方法、最精确的预后估计及最有效的治疗方法 用于对每个具体病人的服务。 传统医学与循证医学的差异
循证医学Evidence Based Medicine ◼ 指临床医生对病人的诊治应基于科学证据。任何 决策需建立在当前最佳证据的基础上。 ◼ 强调临床医生应在仔细采集病史和体格检查的基 础上，根据临床实践中急需解决的问题，进行有 效的文献检索，并对其进行评价，找到最适宜和 最有力的证据，通过严谨的判断，将最适宜的诊 断方法、最精确的预后估计及最有效的治疗方法 用于对每个具体病人的服务。 ◼ 传统医学与循证医学的差异
循证医学中的“证” ■所有已经完成的和正在进行的医学研究都 可以成为证据 ■但是,对大样本随机对照试验( randomized controlled trials,RCTs)和其他相关随机对照研 究进行系统综述( systematic reviews,sR)后所 得出的结果,是关于某种疗法有效性和安 全性的最佳证据,是金标准 ■因此,在进行临床决策时,应尽可能收集 相关的随机对照研究,并对它们进行系统 综述以获得最强有力的证据
循证医学中的“证” ◼ 所有已经完成的和正在进行的医学研究都 可以成为证据 ◼ 但是，对大样本随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）和其他相关随机对照研 究进行系统综述（systematic reviews, SR）后所 得出的结果，是关于某种疗法有效性和安 全性的最佳证据，是金标准 ◼ 因此，在进行临床决策时，应尽可能收集 相关的随机对照研究，并对它们进行系统 综述以获得最强有力的证据
■证据的强度 A级 la:RCTs的系统综述 1b:单项RCT(95%CI较窄者为优 lc:全或无,即必须满足下列要求 (1)用传统方法治疗,全部患者残疾或治疗失败; 而用新的疗法后,有部分患者存活或治愈。 (2)用传统方法治疗,许多患者死亡或治疗失败; 而用新疗法无一死亡或治疗失败。 B级 2a:队列研究的系统综述 2b:单项队列研究(包括质量较差的RCT,随访率〈80% 2c:结局研究 3a:病例对照研究的系统综述 3b:单项病例对照研究 C级 4:系列病例分析及质量较差的病例对照研究 D级 5:没有分析评价的专家意见
◼ 证据的强度 A级 1a: RCTs的系统综述 1b: 单项RCT(95%CI较窄者为优) 1c: 全或无，即必须满足下列要求 (1)用传统方法治疗，全部患者残疾或治疗失败； 而用新的疗法后，有部分患者存活或治愈。 (2)用传统方法治疗，许多患者死亡或治疗失败； 而用新疗法无一死亡或治疗失败。 B级 2a: 队列研究的系统综述 2b: 单项队列研究(包括质量较差的RCT, 随访率<80%) 2c: 结局研究 3a: 病例对照研究的系统综述 3b: 单项病例对照研究 C级 4: 系列病例分析及质量较差的病例对照研究 D级 5: 没有分析评价的专家意见
Meta分析与循证医学 ■如上所述,相关研究或相关研究的系统综述结果 是循证医学的所谓的证据,其中相关随机对照研 究的系统综述结果更是循证医学中的最强证据。 系统综述指的是全面收集所有相关研究并进行科 学的定量合成,从而得出综合可靠结论的过程。 其科学性体现在可用一些系统的方法来尽可能地 减少单个研究所可能存在的偏倚和随机误差。而 Meta分析是汇总多个研究结果而进行总体效应评 价的一种分析方法。所以Meta分析是系统综述的 常用工具,也是循证医学的重要组成部分
Meta分析与循证医学 ◼ 如上所述，相关研究或相关研究的系统综述结果 是循证医学的所谓的证据，其中相关随机对照研 究的系统综述结果更是循证医学中的最强证据。 系统综述指的是全面收集所有相关研究并进行科 学的定量合成，从而得出综合可靠结论的过程。 其科学性体现在可用一些系统的方法来尽可能地 减少单个研究所可能存在的偏倚和随机误差。而 Meta分析是汇总多个研究结果而进行总体效应评 价的一种分析方法。所以Meta分析是系统综述的 常用工具，也是循证医学的重要组成部分