(三)M型超声诊断仪M型超声诊断仪也是一种以光点 亮度来表示反射声信号强弱的仪器。它是将沿声束方向 各反射点位移随时间变化来显示的一种超声诊断仪（图 1-2-8),因此静止目标的显示像是一条水平亮迹，摆动着 的目标显像为一正弦曲线，通常将心脏的M型显示图像 称为M型超声心动图。 0,1100010111t100t10 图表1-2-8M型超声诊断仪 (四)频谱多普勒仪 在频谱多普勒仪上，探头接收到的多普勒正负频移以 信号波在基线的上下（正负）来表示的（图1-2-9），它 有连续和脉冲两种形式。 1、连续式多普勒：使用双晶片探头，一个晶片连续地发 射脉冲波，返回的声波由另一个晶体片连续地接收（图 1-2-10)。它可测量高速血流，缺点是不能提供距离信息， 缺乏空间分辨能力，故不能进行定位诊断。 图1-2-9频谱多普勒仪正负频移的显示 /连枝波多指动区头 味神波多些利找头 发肤 -0 图1-2-10频谱多普勒仪 2、脉冲式多普勒：其探头作为声源发射出一组超声脉冲后，又作为接收器接受反射的回声（图1-2-10）。它具 有距离分辨能力，增加了血流定位探查的准确性，主要缺点是不能测量深部血管的高速血流，高速血流可能错 误地显示为低速血流（倒错现象）。 (五)彩色多普勒血流显像(Color Doppler flow Imaging,.CDFI) 目前大多数彩色多普勒血流显像设备由脉冲多普勒系统、自相关器和彩色编码及显示器等主要部分组成。人体 和血流的反射信号经结构分析和血流分析处理后，可在显示屏上显现黑白的实时二维声像图上叠加彩色的实时 血流显像
（三）M 型超声诊断仪 M 型超声诊断仪也是一种以光点 亮度来表示反射声信号强弱的仪器。它是将沿声束方向 各反射点位移随时间变化来显示的一种超声诊断仪（图 1-2-8），因此静止目标的显示像是一条水平亮迹，摆动着 的目标显像为一正弦曲线，通常将心脏的 M 型显示图像 称为 M 型超声心动图。 图表 1-2-8 M 型超声诊断仪 （四）频谱多普勒仪 在频谱多普勒仪上，探头接收到的多普勒正负频移以 信号波在基线的上下（正负）来表示的（图 1-2-9），它 有连续和脉冲两种形式。 1、连续式多普勒：使用双晶片探头，一个晶片连续地发 射脉冲波，返回的声波由另一个晶体片连续地接收（图 1-2-10）。它可测量高速血流，缺点是不能提供距离信息， 缺乏空间分辨能力，故不能进行定位诊断。 图 1-2-9 频谱多普勒仪正负频移的显示 图 1-2-10 频谱多普勒仪 2、脉冲式多普勒：其探头作为声源发射出一组超声脉冲后，又作为接收器接受反射的回声（图 1-2-10）。它具 有距离分辨能力，增加了血流定位探查的准确性，主要缺点是不能测量深部血管的高速血流，高速血流可能错 误地显示为低速血流（倒错现象）。 （五）彩色多普勒血流显像(Color Doppler flow Imaging; CDFI) 目前大多数彩色多普勒血流显像设备由脉冲多普勒系统、自相关器和彩色编码及显示器等主要部分组成。人体 和血流的反射信号经结构分析和血流分析处理后，可在显示屏上显现黑白的实时二维声像图上叠加彩色的实时 血流显像
红（朝上） 彩色多普勒血流显象技术的图象输出方式是将多普勒 分数 频移伪彩色编码，该技术是由红、篮、绿三种基本颜色 明亮 组成（图1-2-11）。它主要以速度方式显示，速度的方向 (流速快) 以红蓝两色的区别来表示，红色的流速代表正向频移， 蓝色的流速代表负向频移，两者之间为零线，零线无流 (流速漫) 速因而不显色。速度的大小以不同的色调即色泽的亮度 明亮 来表示，流速越高，色调越高，即色彩越亮：反之，流 (流速快) 速越低，色调越低，即色泽越暗。 分 素（向下） 湖蓝 图1-2-11彩色多普勒血流显象技术 三、超声图像质量 (一)灰阶(Gray scale) 灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级 来表示探测结果的显示方式（图1-2-12），超声诊断仪的 断面显示就是灰阶显示，它能反映出富有层次的人体软 组织图象，有助于识别病变结构。显示屏上的最黑到最 亮的灰度等级差，取决于声信号的强度。 图1-2-12超声灰阶显示 (二)彩色编码显示(Color code display) 虽然灰阶可区分出不同强度的超声信号，但人眼对灰阶的分辨力较差，而对彩色和色调具有相当高的分辨力。 彩色编码就是用不同的颜色来表示声信号的幅度的一种显示方式，它将不同的幅度的回声划分为许多彩色域， 用一种颜色表示一定范围的声信号幅度，这样相邻的回波幅度的信号有了明显不同的色彩，加强了对比度，有 效地提高了对比分辨力。 (三)分辨力(Resolution) 超声检测成像系统的分辨力是指能够分辨有一定间距 的两个界面（或质点）的能力，通常用可分辨的两个界面间 的最小距离来表示。也可用在单位距离内可分辩的点数 :品体 来表示，后者是前者的倒数，称为"分辨率"。简言之，分 声束宽度 辨力指超声区别或鉴别人体内某一结构的变化或不同于 另一结构的能力。分辨力又可分为轴向分辨力、横向分 辨力和厚度分辨力。 l、轴向分辨力(Axial resolution) 程向分耕率 指沿超声波声束轴方向上不同深度超声仪可区分的两个 点目标的最小距离（图1-2-13），它受超声频率和脉冲长 度的影响，超声频率越高，脉冲越窄，分辨力越好。故 横向分胡率 临床上作小儿及浅表器官的超声检查时，常采用高频探 头。 2、横向分辨力(Transverse resolution) 图1-2-13超声轴、横分辨示意图 指在垂直于超声波束轴的平面上可区分两个点目标的最
彩色多普勒血流显象技术的图象输出方式是将多普勒 频移伪彩色编码，该技术是由红、篮、绿三种基本颜色 组成（图 1-2-11）。它主要以速度方式显示，速度的方向 以红蓝两色的区别来表示，红色的流速代表正向频移， 蓝色的流速代表负向频移，两者之间为零线，零线无流 速因而不显色。速度的大小以不同的色调即色泽的亮度 来表示，流速越高，色调越高，即色彩越亮；反之，流 速越低，色调越低，即色泽越暗。 图 1-2-11 彩色多普勒血流显象技术 三、 超声图像质量 （一）灰阶（Gray scale） 灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级 来表示探测结果的显示方式（图 1-2-12），超声诊断仪的 断面显示就是灰阶显示，它能反映出富有层次的人体软 组织图象，有助于识别病变结构。显示屏上的最黑到最 亮的灰度等级差，取决于声信号的强度。 图 1-2-12 超声灰阶显示 （二）彩色编码显示（Color code display） 虽然灰阶可区分出不同强度的超声信号，但人眼对灰阶的分辨力较差，而对彩色和色调具有相当高的分辨力。 彩色编码就是用不同的颜色来表示声信号的幅度的一种显示方式，它将不同的幅度的回声划分为许多彩色域， 用一种颜色表示一定范围的声信号幅度，这样相邻的回波幅度的信号有了明显不同的色彩，加强了对比度，有 效地提高了对比分辨力。 （三）分辨力 (Resolution) 超声检测成像系统的分辨力是指能够分辨有一定间距 的两个界面(或质点)的能力，通常用可分辨的两个界面间 的最小距离来表示。也可用在单位距离内可分辩的点数 来表示，后者是前者的倒数，称为"分辨率"。简言之，分 辨力指超声区别或鉴别人体内某一结构的变化或不同于 另一结构的能力。分辨力又可分为轴向分辨力 、横向分 辨力和厚度分辨力。 1、轴向分辨力 (Axial resolution) 指沿超声波声束轴方向上不同深度超声仪可区分的两个 点目标的最小距离（图 1-2-13），它受超声频率和脉冲长 度的影响，超声频率越高，脉冲越窄，分辨力越好。故 临床上作小儿及浅表器官的超声检查时，常采用高频探 头。 2、横向分辨力 (Transverse resolution) 指在垂直于超声波束轴的平面上可区分两个点目标的最 图 1-2-13 超声轴 、横分辨示意图
小距离（图1-2-13），它与点目标到探头之间的距离有关。 声束宽，分辨力低，反之，声束越窄，分辨力越高。因 此为了提高超声仪的横向分辨力，通常采用声束聚焦的 技术。 品体 3、厚度分辨力(thickness resolution) 超声显像仪探头除法单晶片或环阵探头外，具有一 定厚度，故超声切面图像是一较厚的断层信息的叠加图 指透镜 像。厚度分辨力就是区分探头在厚度方向的横向分辨力 (图1-2-14)。厚度分辨力越好，图像上反映组织的切 吸声背块 面情况越真实。 聚焦声束 声束宽度d 图1-2-14超声厚度分辨力示意图 第三节超声的诊断基础 超声诊断的主要原理是利用超声波在生物组织中的传播特性，亦即从超声波与生物组织相互作用后的声信息 中提取所需的医学信息。当利用超声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，便可产生 不同的反射(Reflection)、散射(Scatter)折射(Refraction)、吸收(Absorption)和衰减(Attenuation)的信号差异。 将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像，从而进行医学诊断。 一、正常组织、器官的特点(Character of the Normal tissue 19:18 organ) 人体不同的组织和器官均有其相应的正常声像图特 点，掌握这些图像的特点，对于图像的正确分析和判断 有着重要的作用。 (一)皮肤(Skin) 正常皮肤均呈线状增强回声，厚约23mm,边界光滑、图1-31皮肤声像图 整齐（图1-3-1）。 (二)脂肪组织Fatty tissue) (三)纤维组织(Fibro-tissue) 皮下脂肪及体内层状分布的脂肪均呈低水平回声（图因为体内纤维组织多与其他组织交错分布，一般回 1-3-2),其内有散在的点状回声。当有筋膜包裹时，在脂声较强（图1-33），某些排列均匀的纤维组织其回声相 肪与筋膜之间可有强回声。在某些解剖结构中混杂有脂对较弱，纤维组织本身的声衰减现象较明显，甚者其后 肪组织时，其间的脂肪可为强回声。 方可以出现声影
小距离（图 1-2-13），它与点目标到探头之间的距离有关。 声束宽，分辨力低，反之，声束越窄，分辨力越高。因 此为了提高超声仪的横向分辨力，通常采用声束聚焦的 技术。 图 1-2-14 超声厚度分辨力示意图 3、厚度分辨力（thickness resolution） 超声显像仪探头除法单晶片或环阵探头外，具有一 定厚度，故超声切面图像是一较厚的断层信息的叠加图 像。厚度分辨力就是区分探头在厚度方向的横向分辨力 （图 1-2-14）。厚度分辨力越好，图像上反映组织的切 面情况越真实。 第三节 超声的诊断基础 超声诊断的主要原理是利用超声波在生物组织中的传播特性，亦即从超声波与生物组织相互作用后的声信息 中提取所需的医学信息。当利用超声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，便可产生 不同的反射(Reflection)、散射(Scatter)、折射(Refraction)、吸收（Absorption）和衰减（Attenuation）的信号差异。 将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像，从而进行医学诊断。 一、正常组织、器官的特点(Character of the Normal tissue & organ) 人体不同的组织和器官均有其相应的正常声像图特 点，掌握这些图像的特点，对于图像的正确分析和判断 有着重要的作用。 （一）皮肤(Skin) 正常皮肤均呈线状增强回声，厚约 2~3mm,边界光滑、 整齐（图 1-3-1）。 图 1-3-1 皮肤声像图 （二）脂肪组织(Fatty tissue) 皮下脂肪及体内层状分布的脂肪均呈低水平回声（图 1-3-2），其内有散在的点状回声。当有筋膜包裹时，在脂 肪与筋膜之间可有强回声。在某些解剖结构中混杂有脂 肪组织时，其间的脂肪可为强回声。 （三）纤维组织(Fibro-tissue) 因为体内纤维组织多与其他组织交错分布，一般回 声较强（图 1-3-3），某些排列均匀的纤维组织其回声相 对较弱，纤维组织本身的声衰减现象较明显，甚者其后 方可以出现声影
图1-3-2脂肪声像图 图1-3-3纤维组织声像图 (四)肌肉组织Mascle tissue) 肌肉组织长轴切面显示为较强的线状或条状回声，相 互平行，排列有序，成羽状或梭形（图1-3-4）。短轴切 面肌肉呈类圆形，双凸透镜形或不规则型，肌肉中间可 见网状，带状分隔及斑点状回声。 图1-3-4肌肉组织声像图 (五)血管(Blood Vessel) 血管纵切面呈无回声管状结构，横切面呈环状，脉管壁厚而光滑，回声强，搏动明显：静脉管壁薄，回声 弱（图1-3-5），搏动不明显，血管近端较粗，远端逐渐变细。 图13-5血管声像图右图为动脉，左图为静脉脉 (六)骨骼(Skeleton) 超声正常情况下难以完全穿透骨组织，故不易得到完 整的骨骼图象。成年人的成骨在近探头侧可见呈强回声 的骨皮质回声代，骨内结构显示不清（图1-3-6）：肋软 骨则表现为两条平行高回声带，其间为低或无回声区， 短轴则呈椭圆形的低或无回声区，其周为一境界清晰、 光滑的环状高回声环。 图1-3-6骨骼声像图 (七)实质脏器(parenchyma organ) 实质脏器的表面均有一较强的带状回声，为纤维被 膜所致。内部的实质为均匀的中低水平的回声（图 1-3-7)。以肝脏为标准：脾脏回声较肝脏低而均细，肾 脏实质较肝脏实质回声低，胰腺回声较肝脏高而粗糙。 图1-3-7肝脏声像图
图 1-3-2 脂肪声像图 图 1-3-3 纤维组织声像图 （四）肌肉组织(Mascle tissue) 肌肉组织长轴切面显示为较强的线状或条状回声，相 互平行，排列有序，成羽状或梭形（图 1-3-4）。短轴切 面肌肉呈类圆形，双凸透镜形或不规则型，肌肉中间可 见网状，带状分隔及斑点状回声。 图 1-3-4 肌肉组织声像图 （五）血管(Blood Vessel) 血管纵切面呈无回声管状结构，横切面呈环状，脉管壁厚而光滑，回声强，搏动明显；静脉管壁薄，回声 弱（图 1-3-5），搏动不明显，血管近端较粗，远端逐渐变细。 图 1-3-5 血管声像图 右图为动脉，左图为静脉脉 （六）骨骼(Skeleton) 超声正常情况下难以完全穿透骨组织，故不易得到完 整的骨骼图象。成年人的成骨在近探头侧可见呈强回声 的骨皮质回声代，骨内结构显示不清（图 1-3-6）；肋软 骨则表现为两条平行高回声带，其间为低或无回声区， 短轴则呈椭圆形的低或无回声区，其周为一境界清晰、 光滑的环状高回声环。 图 1-3-6 骨骼声像图 图 1-3-7 肝脏声像图 （七）实质脏器(parenchyma organ) 实质脏器的表面均有一较强的带状回声，为纤维被 膜所致。内部的实质为均匀的中低水平的回声（图 1-3-7）。以肝脏为标准：脾脏回声较肝脏低而均细，肾 脏实质较肝脏实质回声低，胰腺回声较肝脏高而粗糙
(八)空腔脏器(Empty organ) 人体内的空腔脏器在不同的功能状态下通常显示不 同的声像图特点。如充满胆汁的胆囊，其形态多呈长茄 状，壁薄而光滑，内部透声好，为无回声区。排空后的 胆囊，其体积缩小，囊壁增厚多呈双层。正常充盈状态 下的膀胱，其形态呈椭圆形及不规则的三角形，壁薄而 光滑（图1-3-8），尿液排空后壁增厚，表面不平。胃肠 道在充满液体时呈囊状或管状无回声表现，当充满含有 图1-3-8膀胱声像图 气体的内容物时形成杂乱的强回声反射。 二、人体组织器官的声像图表现类型▲ (一)无回声(Echoless) I、液性无回声(Fluid echoless):液体内部十分均质，其声阻抗无多大差别，没有反射界面形成。正常状态下呈 现无回声表现的有胆汁、尿液等（图1-3-9）。病理情况下呈现无回声表现的有鞘腹腔积液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。 2、衰减性无回声(Echo free of the attenuation):声能被前| 方病变组织吸收，后方由于明显的声衰减而呈现无回声 状态。人体脏器的纤维变性、脂肪变性及巨块型或弥漫 型癌肿等病理情况下其后方组织常有衰减性无回声表 现。 图1-3-9液性和衰减性无回声 通常所称的声影Aconstic shadow),也是一种无回声表 现，其形成原因除吸收外，主要因障碍物造成的反射或 折射使声能不能向下传导所致（图1-3-9）。声影可见于 正常的骨骼以及结石、钙化、致密的纤维疤痕组织回声 之后。 图1-3-10均质性无回声 3、均质性无回声：超声介质十分均质时，因其内部声阻抗几乎没有差别，在超声灵敏度低时也可表现为无回声 状态，如淋巴结皮质等（图1-3-10），这种均质性无回声在提高仪器灵敏度后可出现点状回声
图 1-3-8 膀胱声像图 （八）空腔脏器(Empty organ) 人体内的空腔脏器在不同的功能状态下通常显示不 同的声像图特点。如充满胆汁的胆囊，其形态多呈长茄 状，壁薄而光滑，内部透声好，为无回声区。排空后的 胆囊，其体积缩小，囊壁增厚多呈双层。正常充盈状态 下的膀胱，其形态呈椭圆形及不规则的三角形，壁薄而 光滑（图 1-3-8），尿液排空后壁增厚，表面不平。胃肠 道在充满液体时呈囊状或管状无回声表现，当充满含有 气体的内容物时形成杂乱的强回声反射。 二、人体组织器官的声像图表现类型▲ （一）无回声(Echoless) 1、液性无回声(Fluid echoless)：液体内部十分均质，其声阻抗无多大差别，没有反射界面形成。正常状态下呈 现无回声表现的有胆汁、尿液等（图 1-3-9）。病理情况下呈现无回声表现的有鞘腹腔积液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。 2、衰减性无回声(Echo free of the attenuation)：声能被前 方病变组织吸收，后方由于明显的声衰减而呈现无回声 状态。人体脏器的纤维变性、脂肪变性及巨块型或弥漫 型癌肿等病理情况下其后方组织常有衰减性无回声表 现。 图 1-3-9 液性和衰减性无回声 通常所称的声影(Aconstic shadow)，也是一种无回声表 现，其形成原因除吸收外，主要因障碍物造成的反射或 折射使声能不能向下传导所致（图 1-3-9）。声影可见于 正常的骨骼以及结石、钙化、致密的纤维疤痕组织回声 之后。 图 1-3-10 均质性无回声 3、均质性无回声：超声介质十分均质时，因其内部声阻抗几乎没有差别，在超声灵敏度低时也可表现为无回声 状态，如淋巴结皮质等（图 1-3-10），这种均质性无回声在提高仪器灵敏度后可出现点状回声