第十六章风湿性疾病 是指全身结缔组织非感染性炎 症、水肿、增生和变性,临床以关 节、肌肉、皮肤症状为常见表现的 组疾病
1 第十六章 风湿性疾病 是指全身结缔组织非感染性炎 症、水肿、增生和变性，临床以关 节、肌肉、皮肤症状为常见表现的 一组疾病
第二节风湿热 rheumatic fever是一种具有反复发作 倾向的全身结缔组织病,其发病与A组乙 型溶血性链球菌感染密切相关。临床主 要表现为发热、心脏炎、关节炎、舞蹈 病、皮下结节及环行红斑。 首次发病年龄多在5~15岁,风湿性 脏病占小儿后天性心脏病首位
2 第二节 风湿热 ◼ rheumatic fever是一种具有反复发作 倾向的全身结缔组织病，其发病与A组乙 型溶血性链球菌感染密切相关。临床主 要表现为发热、心脏炎、关节炎、舞蹈 病、皮下结节及环行红斑。 ◼ 首次发病年龄多在5～15岁，风湿性 心脏病占小儿后天性心脏病首位
病因与发病机制 A组乙型溶血性链球菌感染后引起两 种免疫反应:变态反应、自身免疫 病变累积全身结缔组织,以心脏、 关节、和皮肤的结缔组织受累最多见 其基本病变为炎症和具特征性的“风湿 小体”( Aschoff小体、阿少夫小体)
3 一 .病因与发病机制 ◼ A组乙型溶血性链球菌感染后引起两 种免疫反应：变态反应、自身免疫。 ◼ 病变累积全身结缔组织，以心脏、 关节、和皮肤的结缔组织受累最多见。 其基本病变为炎症和具特征性的“风湿 小体”（Aschoff小体、阿少夫小体）
护理评估 (一)健康史 般呈急性起病,约半数病例在发病前1~ 4周常有咽峡、扁桃体炎、中耳炎或猩红热病 史 二)症状体征 可因病变部位、程度、和患儿的年龄不同 而有异。 1.一般症状:发热、精神不振、食欲减退、体 重减轻、面色苍白、多汗、腹痛
4 二.护理评估 ◼ （一）健康史 一般呈急性起病，约半数病例在发病前1～ 4周常有咽峡、扁桃体炎、中耳炎或猩红热病 史。 ◼ （二）症状体征 ◼ 可因病变部位、程度、和患儿的年龄不同 而有异。 ◼ 1.一般症状：发热、精神不振、食欲减退、体 重减轻、面色苍白、多汗、腹痛
护理评估 2心脏炎:是最主要、最严重的 心肌炎:心率增快、心率失常,心脏扩大,心 尖区可听到收缩期吹风样杂音。心电图:I度房 室传导阻滞ST段下移及T波平坦或倒置。 心内膜炎:以二尖瓣受累最常见,其次主动脉 瓣。急性期可闻及全收缩期吹风样杂音。反复 发作可造成瓣膜变形。 心包炎:病情较重,心前区痛、呼吸困难,积 液不多时心底听到心包摩擦音;积液多时心界 扩大、肝肿大、颈静脉怒张,心包摩擦音消失 心电图:早期低电压,ST段抬高,以后ST段下 移及T波平坦或倒置
5 二.护理评估 ◼ 2.心脏炎：是最主要、最严重的。 ◼ 心肌炎：心率增快、心率失常，心脏扩大，心 尖区可听到收缩期吹风样杂音。心电图：I度房 室传导阻滞ST段下移及T波平坦或倒置。 ◼ 心内膜炎：以二尖瓣受累最常见，其次主动脉 瓣。急性期可闻及全收缩期吹风样杂音。反复 发作可造成瓣膜变形。 ◼ 心包炎：病情较重，心前区痛、呼吸困难，积 液不多时心底听到心包摩擦音；积液多时心界 扩大、肝肿大、颈静脉怒张，心包摩擦音消失。 心电图：早期低电压，ST段抬高，以后ST段下 移及T波平坦或倒置