近期手术后的患者慎用。 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症 高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期 妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者 慎用；儿童也应慎用。 (三)其他注意事项。 1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其 他糖皮质激素过敏。 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮 食；补充钙剂和维生素D;加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的 药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。 3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况 合理选择糖皮质激素的品种和剂型。 4.应注意糖波质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比 妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代 谢并降低全身性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那韦可以 升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞 类)合用，可以造成过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时， 消化道出血和溃疡的发生率高。 四、分类及常用药物（表1~4） （一)按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。短效药 物如氢化可的松和可的松，作用时间多在8~12小时；中效药物如泼
16 近期手术后的患者慎用。 急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、 高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期 妇女应慎用，感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者 慎用；儿童也应慎用。 （三）其他注意事项。 1.防止交叉过敏，对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其 他糖皮质激素过敏。 2.使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：低钠高钾高蛋白饮 食；补充钙剂和维生素 D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的 药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。 3.注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况 合理选择糖皮质激素的品种和剂型。 4.应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比 妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代 谢并降低全身性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那韦可以 升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞 类）合用，可以造成过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时， 消化道出血和溃疡的发生率高。 四、分类及常用药物（表 1～４） （一）按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。短效药 物如氢化可的松和可的松，作用时间多在 812 小时；中效药物如泼
尼松、泼尼松龙、甲泼泥龙，作用时间多在12~36小时；长效药物 如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36~54小时。 (二)按给药途径分类：可分为口服、注射、局部外用或吸入
17 尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在 1236 小时；长效药物 如地塞米松、倍他米松，作用时间多在 3654 小时。 （二）按给药途径分类：可分为口服、注射、局部外用或吸入
表1常用糖皮质激素类药物比较 对糖皮质水盐 等效剂 普 糖代谢 抗炎作用 血浆半衰作用持续 药物 激素受体代谢 量 (比值) (比值) 期(min)时间(h) 的亲和力（比值） (mg) 短氢化阿的松1.001.01.0 1.0 20.0090812 效可的松 0.01 0.8 0.8 0.8 25.0030 8~12 泼尼松 0.050.84.0 3.5 5.0060 12~36 中泼尼松龙 2.20 0.8 4.0 4.0 5.00 200 12~36 效甲泼尼龙11.90 0.55.0 5.0 4.00180 12~36 曲安西龙1.900 5.0 o 4.00>20012-36 100- 地塞米松7100 20.0-30.030.0 0.75 36-54 长 300 效 100 倍他米松 5.40 0 20.0-30.025.0~35.00.60 36~54 300 注：表中水盐代谢、糖代谢、抗类作用的比值均以氢化可的松为1计：等效剂量以室化可的松为标准计 表2呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每海天剂量（μg） 药物 低剂量 中剂量 高剂量 二丙酸倍氯米松 200~500 500~1000 >1000~2000 布地奈德 200-400 400~800 >800~1600 丙酸氟替卡松 100~250 250~500 >500~1000 环索奈德 80~160 160~320 >320~1280
18 表 1 常用糖皮质激素类药物比较 类 别 药物 对糖皮质 激素受体 的亲和力 水盐 代谢 (比值) 糖代谢 （比值） 抗炎作用 （比值） 等效剂 量 （mg） 血浆半衰 期（min） 作用持续 时间（h） 短 效 氢化可的松 1.00 1.0 1.0 1.0 20.00 90 8～12 可的松 0.01 0.8 0.8 0.8 25.00 30 8～12 中 效 泼尼松 0.05 0.8 4.0 3.5 5.00 60 12～36 泼尼松龙 2.20 0.8 4.0 4.0 5.00 200 12～36 甲泼尼龙 11.90 0.5 5.0 5.0 4.00 180 12～36 曲安西龙 1.90 0 5.0 5.0 4.00 ＞200 12～36 长 效 地塞米松 7.10 0 20.0～30.0 30.0 0.75 100 ～ 300 36～54 倍他米松 5.40 0 20.0～30.0 25.0～35.0 0.60 100 ～ 300 36～54 注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为 1 计；等效剂量以氢化可的松为标准计 表 2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（μg） 药物 低剂量 中剂量 高剂量 二丙酸倍氯米松 200～500 500～1000 >1000～2000 布地奈德 200～400 400～800 >800～1600 丙酸氟替卡松 100～250 250～500 >500～1000 环索奈德 80～160 160～320 >320～1280
表3皮肤科常用外用糖皮质激素类药物 作用强度药物名称 常用浓度(% 醋酸氢化可的松 1.0 弱效 醋酸甲泼尼龙 025 醋酸泼尼松龙 05 醋酸地塞米松 0.05 丁酸氨倍他松 0.05 中效 曲安奈德 0.025-0.1 丁酸氢化可的松 1.0 醋酸氣氢可的松 0.025 氟氢松 0.01 丙酸倍氯米松 0.025 糠酸莫米松 0.1 强效 氟氢松 0.025 氯氟舒松 0.025 戊酸倍他米松 0.05 丙酸氯倍他索 0.02-0.05 氯氟舒松 01 超强效 戊酸倍他米松 0.1 卤美他松 0.05 9
19 表 3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物 作用强度 药物名称 常用浓度(%) 弱效 醋酸氢化可的松 醋酸甲泼尼龙 1.0 0.25 中效 醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松 氟氢松 0.5 0.05 0.05 0.025～0.1 1.0 0.025 0.01 强效 丙酸倍氯米松 糠酸莫米松 氟氢松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 0.025 0.1 0.025 0.025 0.05 超强效 丙酸氯倍他索 氯氟舒松 戊酸倍他米松 卤美他松 0.02～0.05 0.1 0.1 0.05
双醋二氟松 0.05 注：表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或揿膏剂型，少数为溶液剂或硬膏剂型 表4眼科局部常用糖皮质激素类药物 常用浓度(%) 药物名称 滴眼液 眼膏 醋酸可的松 0.5 0.25、0.5、1 醋酸氢化可的松 0.5 醋酸泼尼松 0.1 05 地塞米松磷酸钠 0.025 氟米龙 0.1 01
20 双醋二氟松 0.05 注：表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型， 少数为溶液剂或硬膏剂型 表 4 眼科局部常用糖皮质激素类药物 药物名称 常用浓度（%） 滴眼液 眼膏 醋酸可的松 0.5 0.25、0.5、1 醋酸氢化可的松 0.5 0.5 醋酸泼尼松 0.1 0.5 地塞米松磷酸钠 0.025 氟米龙 0.1 0.1