第一章食品中外源化学物的毒性 损伤和影响因素 第一节食品中外源化学物引起的毒性损伤 一、损害作用与非损害作用 外源化学物在机体内可引起一定的生物学效应，其中包括损害作用和非损害作用。损主 作用是外源化学物毒性的具体表现。有害作用也称为健康效应health effect),即引起功能系 乱、损伤、 疾病或死亡的生物学效应。损害作用、 ,有害作用和毒作用具有相同的含义 外源化学物对机体的损吉作用(adverse effect)),具有下列特点： 1.机体的正常形态学、生理学、生长发有过程受到影响，寿命可能缩短。 2.机体功能容量降低。 3机体对外加应激的代偿能力隆低」 4.机体对其他某些环境因素不利影响的易感性增 决定一种效应是否是有害作用需要专家的判断。在试验中观察到的效应，是否是有害 应，这依赖于该效应的性质。例如，有机磷酸酯农药起的血浆胆碱酯酶制不应认为是毒 性效应，虽然是一种效应，可作为接触标志物。肝重量的可逆性增加可能是适应性反应，而 不是毒效应，但需要进行辅助的研究。 外源化学物对机体的非损吉作用(o advers cfct)与损害作用相反 般认为非损害 作用不引起机体机能形态、生长发育和寿命的改变，不引起机体功能容量的降低，也不引 机体对额外应激状态代偿能力的损伤。非损害作用中，机体发生的一切生物学变化应在机体 代偿能力范围之内，当机体停止接触该种外源化学物后，机体维持体内稳态的能力不应有所 降低，机体对其他外界不利因素影响的易感性也不应增高 应该指出，损害作用与非损害作用都属于外源化学物在机体内引起的生物学作用。而在 生物学作用中 ,量的变化往往引起质的变化，所以非损害作用与损害作用具有 定的相对意 义。正如在健康和疾病状态之间没有一个绝对的分界，存在亚健康状态和亚疾病状态一样， 有时也难以判断外源化学物在机体内引起的生物学作用是非损害作用还是损害作用。随着生 命科学的进展，将不断出现新的概念和方法，有可能过去认为是非损害作用的生物学作用， 会重新判断为损害作用。因此，应充分地认识到对损害作用与非损害作用判新的相对性和发 展性 、毒效应谱 机体接触外源化学物后，取决于外源化学物的性质和剂量，可引起多种变化，称为毒效 应谱(spectrum of toxic effects),可以表现为：①机体对外源化学物的负荷增加：②意义不明 的生理和生化改变：③亚临床改变：④临床中毒：⑤甚至死亡。机体负荷是指在体内化学物 和/或其代谢物的量及分布。亚临床改变、临床中毒、死亡属于损害作用（毒效应，毒效应 谱还包括致癌、致突变和致畸胎作用。 适应(adaptation)是机体对一种通常能引起有害作用的化学物显示不易感性或易感性降 低。抗性(resistance)和耐受tolerance)相关，但含义不同。抗性用于个群体对于应激原化学 物反应的遗传机构改变，以至与未暴露的群体相比有更多的个体对该化学物不易感性。因此 抗性产生必需有化学物的选择及随后的繁殖遗传。耐受对个体是指获得对某种化学物毒作用 的抗性，通常是 暴露的结果。 耐 也可用于在暴露前即有高频 的抗性基 的群 耐受是由于实验前对某化学物或结构类似化学物的暴露导致对该化学物毒作用反应性
第一章 食品中外源化学物的毒性 损伤和影响因素 第一节 食品中外源化学物引起的毒性损伤 一、损害作用与非损害作用 外源化学物在机体内可引起一定的生物学效应，其中包括损害作用和非损害作用。损害 作用是外源化学物毒性的具体表现。有害作用也称为健康效应(health effect)，即引起功能紊 乱、损伤、疾病或死亡的生物学效应。损害作用、有害作用和毒作用具有相同的含义。 外源化学物对机体的损害作用(adverse effect)，具有下列特点： 1. 机体的正常形态学、生理学、生长发育过程受到影响，寿命可能缩短。 2. 机体功能容量降低。 3. 机体对外加应激的代偿能力降低。 4. 机体对其他某些环境因素不利影响的易感性增高。 决定一种效应是否是有害作用需要专家的判断。在试验中观察到的效应，是否是有害效 应，这依赖于该效应的性质。例如，有机磷酸酯农药引起的血浆胆碱酯酶抑制不应认为是毒 性效应，虽然是一种效应，可作为接触标志物。肝重量的可逆性增加可能是适应性反应，而 不是毒效应，但需要进行辅助的研究。 外源化学物对机体的非损害作用(non-adverse effect)与损害作用相反，一般认为非损害 作用不引起机体机能形态、生长发育和寿命的改变，不引起机体功能容量的降低，也不引起 机体对额外应激状态代偿能力的损伤。非损害作用中，机体发生的一切生物学变化应在机体 代偿能力范围之内，当机体停止接触该种外源化学物后，机体维持体内稳态的能力不应有所 降低，机体对其他外界不利因素影响的易感性也不应增高。 应该指出，损害作用与非损害作用都属于外源化学物在机体内引起的生物学作用。而在 生物学作用中，量的变化往往引起质的变化，所以非损害作用与损害作用具有一定的相对意 义。正如在健康和疾病状态之间没有一个绝对的分界，存在亚健康状态和亚疾病状态一样， 有时也难以判断外源化学物在机体内引起的生物学作用是非损害作用还是损害作用。随着生 命科学的进展，将不断出现新的概念和方法，有可能过去认为是非损害作用的生物学作用， 会重新判断为损害作用。因此，应充分地认识到对损害作用与非损害作用判断的相对性和发 展性。 二、毒效应谱 机体接触外源化学物后，取决于外源化学物的性质和剂量，可引起多种变化，称为毒效 应谱(spectrum of toxic effects)，可以表现为：①机体对外源化学物的负荷增加；②意义不明 的生理和生化改变；③亚临床改变；④临床中毒；⑤甚至死亡。机体负荷是指在体内化学物 和／或其代谢物的量及分布。亚临床改变、临床中毒、死亡属于损害作用(毒效应)，毒效应 谱还包括致癌、致突变和致畸胎作用。 适应(adaptation)是机体对一种通常能引起有害作用的化学物显示不易感性或易感性降 低。抗性(resistance)和耐受(tolerance)相关，但含义不同。抗性用于一个群体对于应激原化学 物反应的遗传机构改变，以至与未暴露的群体相比有更多的个体对该化学物不易感性。因此 抗性产生必需有化学物的选择及随后的繁殖遗传。耐受对个体是指获得对某种化学物毒作用 的抗性，通常是早先暴露的结果。耐受也可用于在暴露前即有高频率的抗性基因的群体。 耐受是由于实验前对某化学物或结构类似化学物的暴露导致对该化学物毒作用反应性
降低的状态。引起时受的主要机生制可能品由于到大毒作用塑部位的物量隆低（处置性时受， 或某组织对该化学 的反应性降低，处置性耐受的例子如四氯化碳预处理可使肝损伤的活 代谢物(CC1·)生成减少，而引起对其本身的耐受。而镉可诱导金属硫蛋白生成，镉与金属 硫蛋白结合而导致毒性降低。 三、毒性作用分类 外源化学物对机体的毒性作用可按以下几方面讲行分类， 1 速发或迟发性作用 某些外源化学物在一次接触后的短时间内所引起的即刻毒性作 用称为速发性毒作用(immediate toxc)t。如化钾和硫化氢等引起的急性中毒 一般 来，接触毒物后迅速中毒，说明其吸收、分布快，作用直接：反之则说明吸收缓慢或在作用 前需经代谢转化。中毒后迅速恢复，说明毒物能很快被排出或被解毒：反之则说明解毒或排 泄效率低，或己产生病理或生化方面的损害以致难以恢复。在一次或多次接触某种外源化学 物后，经一定时间间隔才出现的毒性作用称为迟发性毒化合物。又如致癌性外源化学物，人 类 般要在初次接触后10 能出现肿瘤。 2.局部或全身作用局部毒性作用((local toxic effect)是指某些外源化学物在机体接能 部位直接造成的损害作用。如接触具有腐蚀性的酸碱所造成的皮肤损伤，吸入刺激性气体引 起的呼吸道损伤等。全身毒性作用(systemic toxic effect)是指外源化学物被机体吸收并分布至 即器官或全身后所产牛的损害作用，例如一氧化碳引起机体的全身性钟氧。除一些活性很高 的物质外，大多数化学物产生全身毒作用，有些物质两种作用兼而有之。例如四乙基铅可作 用于皮肤的吸收部位，然后分布至全身对中枢神经系统和其他器官产生毒作用 可逆或不可逆作用外源化学物的可逆作用(reversible effect)是指停止接触后可逐渐 消失的毒性作用。一般情况下，机体接触外源化学物的浓度愈低，时间愈短，造成的损伤愈 轻，则脱离接触后其毒性作用消失得就愈快。不可道作用(irreversible effect)是指在停止接触 外源化学物后其毒性作用继续存在，甚至对机体造成的损害作用可进一步发展。例如，外源 化学物引起的肝硬化、肿痘等就是不可逆的。化学物的毒性作用是否可逆 在很大程度上还 取决于所受损伤组织的修复和再生能力。例如肝脏具有较高的再生能力，因此大多数肝损伤 是可逆的，反之，中叔神经系统的损伤，多数是不可逆的。 4.过被反应(hypersensitivity)也称之为变态反应(allergic reaction),是机体对外源化学 物产生的一种病理性免疫反应。引起这种过敏性反应的外源化学物称为过敏原，过敏原可以 是完全抗原，也可以是半抗原。许多外源化学物作为一种半抗原， 当其进入机体后，首先与 内源性蛋白质结合形成抗原，然后再进一步激发抗体的产生。当再次与该外源化学物接触后 即可引发抗原抗体反应，产生典型的变态反应症状。变态反应是一种有害反应，没有典型的 S型剂量反应关系曲线，但对特定的个体来说，变态反应与剂量有关。例如一个经花粉致敏 的人，其过敏反应强度与空气中花粉的浓度有关。 5结体质反应idi eacion)通常是指机体对外源化学物的一种遗传性异常 反应。例如，病人接受 个标准治疗剂量肌肉松弛剂琥珀酰胆碱(succinylcholine,) 一般情 下引起的肌肉松弛时间较短，因为它能迅速被血清胆碱酯(cholinesterase)分解。但有些病 人由于这种酶的缺乏，可出现较长时间的肌肉松弛甚至呼吸暂停。又如，体内缺乏NADH高 铁血红蛋白还原NADH reductase)的人，对亚硝酸盐及其他能引起高铁血红蛋白症的外源 北学物异常敏成 一种外源化学物的毒效应可能涉及上述几种分类。例如，强酸可引起皮肤的局部毒作用 并且是立即作用，但早期是可逆的。氯乙烯在较低剂量的长期接触可引起肝血管肉瘤，但在 一次高剂量接触可引起麻醉和肝毒性。青霉素对某些个体引起的变态反应是间接作用，有时 是立即的全身毒作用，此作用可能是可逆的。 四、靶器官
降低的状态。引起耐受的主要机制可能是由于到达毒作用靶部位的毒物量降低(处置性耐受) 或某组织对该化学物的反应性降低。处置性耐受的例子如四氯化碳预处理可使肝损伤的活性 代谢物(CCl3·)生成减少，而引起对其本身的耐受。而镉可诱导金属硫蛋白生成，镉与金属 硫蛋白结合而导致毒性降低。 三、毒性作用分类 外源化学物对机体的毒性作用可按以下几方面进行分类： 1. 速发或迟发性作用 某些外源化学物在一次接触后的短时间内所引起的即刻毒性作 用称为速发性毒作用(immediate toxic effect)。如氰化钾和硫化氢等引起的急性中毒。一般说 来，接触毒物后迅速中毒，说明其吸收、分布快，作用直接；反之则说明吸收缓慢或在作用 前需经代谢转化。中毒后迅速恢复，说明毒物能很快被排出或被解毒；反之则说明解毒或排 泄效率低，或已产生病理或生化方面的损害以致难以恢复。在一次或多次接触某种外源化学 物后，经一定时间间隔才出现的毒性作用称为迟发性毒化合物。又如致癌性外源化学物，人 类一般要在初次接触后10～20年才能出现肿瘤。 2. 局部或全身作用 局部毒性作用(local toxic effect)是指某些外源化学物在机体接触 部位直接造成的损害作用。如接触具有腐蚀性的酸碱所造成的皮肤损伤，吸入刺激性气体引 起的呼吸道损伤等。全身毒性作用(systemic toxic effect)是指外源化学物被机体吸收并分布至 靶器官或全身后所产生的损害作用，例如一氧化碳引起机体的全身性缺氧。除一些活性很高 的物质外，大多数化学物产生全身毒作用，有些物质两种作用兼而有之。例如四乙基铅可作 用于皮肤的吸收部位，然后分布至全身对中枢神经系统和其他器官产生毒作用。 3. 可逆或不可逆作用 外源化学物的可逆作用(reversible effect)是指停止接触后可逐渐 消失的毒性作用。一般情况下，机体接触外源化学物的浓度愈低，时间愈短，造成的损伤愈 轻，则脱离接触后其毒性作用消失得就愈快。不可逆作用(irreversible effect)是指在停止接触 外源化学物后其毒性作用继续存在，甚至对机体造成的损害作用可进一步发展。例如，外源 化学物引起的肝硬化、肿瘤等就是不可逆的。化学物的毒性作用是否可逆，在很大程度上还 取决于所受损伤组织的修复和再生能力。例如肝脏具有较高的再生能力，因此大多数肝损伤 是可逆的，反之，中枢神经系统的损伤，多数是不可逆的。 4. 过敏反应(hypersensitivity) 也称之为变态反应(allergic reaction)，是机体对外源化学 物产生的一种病理性免疫反应。引起这种过敏性反应的外源化学物称为过敏原，过敏原可以 是完全抗原，也可以是半抗原。许多外源化学物作为一种半抗原，当其进入机体后，首先与 内源性蛋白质结合形成抗原，然后再进一步激发抗体的产生。当再次与该外源化学物接触后， 即可引发抗原抗体反应，产生典型的变态反应症状。变态反应是一种有害反应，没有典型的 S型剂量-反应关系曲线，但对特定的个体来说，变态反应与剂量有关。例如一个经花粉致敏 的人，其过敏反应强度与空气中花粉的浓度有关。 5. 特异体质反应(idiosyncratic reacion) 通常是指机体对外源化学物的一种遗传性异常 反应。例如，病人接受一个标准治疗剂量肌肉松弛剂琥珀酰胆碱(succinylcholine)，一般情况 下引起的肌肉松弛时间较短，因为它能迅速被血清胆碱酯酶(cholinesterase)分解。但有些病 人由于这种酶的缺乏，可出现较长时间的肌肉松弛甚至呼吸暂停。又如，体内缺乏NADH高 铁血红蛋白还原酶(NADH reductase)的人，对亚硝酸盐及其他能引起高铁血红蛋白症的外源 化学物异常敏感。 一种外源化学物的毒效应可能涉及上述几种分类。例如，强酸可引起皮肤的局部毒作用， 并且是立即作用，但早期是可逆的。氯乙烯在较低剂量的长期接触可引起肝血管肉瘤，但在 一次高剂量接触可引起麻醉和肝毒性。青霉素对某些个体引起的变态反应是间接作用，有时 是立即的全身毒作用，此作用可能是可逆的。 四、靶器官
化学物进入机体后，对体内各器官的毒作用并不一样，往往有洗择毒性(lecv 外透化学物可是接汽作用的器这做这物质的电C 作用的强 主要取决 浓度。但靶器官不一定是该物质浓度最高的场所。例如铅浓集在骨中但其毒性则由于铅对造 血系统、神经系统等其他组织的作用所致。同样DDT在脂肪中的浓度最高，但并不对脂肪 组织产生毒作用。在全身毒作用中常见的靶器官有神经系统，血液和造血系统、肝、肾、肺 等。 毒物直接发挥毒作用的器官称为靶器官，出现毒性效应的器官称为效应器官。效应器官 可以是靶器官，或不是靶器官。例如马钱子碱中毒可引起抽搐和惊厥，靶器宫是中枢神经系 统，效应器官是肌肉。 某个特定的器官成为毒物的靶器官可能有多种原因：①该器官的血液供应：②存在特殊 的酶或生化途径：③器官的功能和在体内的解剖位置：④对特异性损伤的易感性：⑤对损伤 的修复能力：⑥具有特殊的摄入系统 代谢毒物的能力和活化/解毒系统平衡：⑧毒物 特殊的生物大分子结合等。 机体对外源化学物的处置是影响毒性效应的重要因素。这是因为，在靶器官内的外原化 学物或其活性代谢物的浓度及持续时间，决定了机体的毒性效应的性质及其强度。影响吸收、 分布、代谢和排泄的各种因素和外源化学物物理化学性质均可影响在靶器官中外源化学物的 量。对特定靶器官的毒性，直接取决于外源化学物与生物大分子如受体、酶、蛋白、核酸、 膜脂质的作用，激活并启动了生物放大系统，靶器 官和/或效应器官在生物放 「系统的支配 下，发生功能或形态变化，产生具体的局部毒性效应：受到机体整合、适应和代偿等因素的 影响产生整体毒效应。 五、生物学标志 预防医学要求对外源化学物的有害作用进行早期预防、早期诊断和早期治疗，为了达到 这样的目的，毒理学近年来发展了生物学标志的概念 生物学标志(biomarker)是指外源化学物通过生物学屏障并进入组织或体液后，对该外源 化学物或其生物学后果的测定指标，可分为接触标志，效应标志和易感性标志（图3）。 接触生物学标志(biomarker of exposure)是测定组织、体液或排泄物中吸收的外源化学 物、其代谢物或与内源性物质的反应产物，作为吸收剂量或靶剂量的指标，提供关于暴露 外源化学物的信息。接触生物学标志包括反映内剂量和生物效应剂量两类标志物（如化学物 原型、代谢物、血红蛋白加合物、DNA加合物等)，用以反映机体生物材料中外源性化学物 或其代谢物或外源性化学物与某些靶细胞或靶分子相互作用产物的含量。这些接触生物学标 志如与外剂量相关或与毒作用效应相关，可评价接触水平或建立生物阀限值。 接触标志 效应标志 桑露→吸收剂量—→亮剂量 +生物学效应一 ·健康效应 易感性标志 图3！从暴露到健康效应的模式图和与生物学标志的关系 效应生物学标志(biomarker of effect)指机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的 指标，包括反映早期生物效应(early biological effect)、结构和/或功能改变(altered structu /functon)及疾病(disease)三类标志物，提示与不同靶剂量的外源化学物或其代谢物有关联的
化学物进入机体后，对体内各器官的毒作用并不一样，往往有选择毒性（selective toxicity），外源化学物可以直接发挥毒作用的器官就称为该物质的靶器官(target organ)。如 脑是甲基汞的靶器官，肾脏是镉的靶器官。毒作用的强弱，主要取决于该物质在靶器官中的 浓度。但靶器官不一定是该物质浓度最高的场所。例如铅浓集在骨中但其毒性则由于铅对造 血系统、神经系统等其他组织的作用所致。同样DDT在脂肪中的浓度最高，但并不对脂肪 组织产生毒作用。在全身毒作用中常见的靶器官有神经系统，血液和造血系统、肝、肾、肺 等。 毒物直接发挥毒作用的器官称为靶器官，出现毒性效应的器官称为效应器官。效应器官 可以是靶器官，或不是靶器官。例如马钱子碱中毒可引起抽搐和惊厥，靶器官是中枢神经系 统，效应器官是肌肉。 某个特定的器官成为毒物的靶器官可能有多种原因：①该器官的血液供应；②存在特殊 的酶或生化途径；③器官的功能和在体内的解剖位置；④对特异性损伤的易感性；⑤对损伤 的修复能力；⑥具有特殊的摄入系统; ⑦代谢毒物的能力和活化／解毒系统平衡；⑧毒物与 特殊的生物大分子结合等。 机体对外源化学物的处置是影响毒性效应的重要因素。这是因为，在靶器官内的外源化 学物或其活性代谢物的浓度及持续时间，决定了机体的毒性效应的性质及其强度。影响吸收、 分布、代谢和排泄的各种因素和外源化学物物理化学性质均可影响在靶器官中外源化学物的 量。对特定靶器官的毒性，直接取决于外源化学物与生物大分子如受体、酶、蛋白、核酸、 膜脂质的作用，激活并启动了生物放大系统，靶器官和／或效应器官在生物放大系统的支配 下，发生功能或形态变化，产生具体的局部毒性效应；受到机体整合、适应和代偿等因素的 影响产生整体毒效应。 五、生物学标志 预防医学要求对外源化学物的有害作用进行早期预防、早期诊断和早期治疗，为了达到 这样的目的，毒理学近年来发展了生物学标志的概念。 生物学标志(biomarker)是指外源化学物通过生物学屏障并进入组织或体液后，对该外源 化学物或其生物学后果的测定指标，可分为接触标志，效应标志和易感性标志(图3-1)。 接触生物学标志(biomarker of exposure)是测定组织、体液或排泄物中吸收的外源化学 物、其代谢物或与内源性物质的反应产物，作为吸收剂量或靶剂量的指标，提供关于暴露于 外源化学物的信息。接触生物学标志包括反映内剂量和生物效应剂量两类标志物(如化学物 原型、代谢物、血红蛋白加合物、DNA加合物等)，用以反映机体生物材料中外源性化学物 或其代谢物或外源性化学物与某些靶细胞或靶分子相互作用产物的含量。这些接触生物学标 志如与外剂量相关或与毒作用效应相关，可评价接触水平或建立生物阈限值。 图3-1 从暴露到健康效应的模式图和与生物学标志的关系 效应生物学标志(biomarker of effect)指机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的 指标，包括反映早期生物效应(early biological effect)、结构和／或功能改变(altered structure ／functon)及疾病(disease)三类标志物，提示与不同靶剂量的外源化学物或其代谢物有关联的
对健康有害效应的信息。 感性生物 (biomarker of ptibility）, 是关于个体对外源化学物的生物易感性 的指标，即反映机体先天具有或后天获得的对接触外源性物质产生反应能力的指标。如外 化学物在接触者体内代谢酶及粑分子的基因多态性，属遗传易感性标志物。环境因素作为应 激原时，机体的神经、内分泌和免疫系统的反应及适应性，亦可反映机体的易感性。易感性 牛物学标志可用以箭检易成人群，保护高信人群 通过动物体内试验和体外试验研 学标志并推广到人体和人群研究，生物学标志 体的暴露水平：效应标志可将人体暴露与环境引起的疾病提供联系，可用于确定剂量一反应 关系和有助于在高剂量暴露下获得的动物实验资料外推人群低剂量暴露的危险度：易感性标 志可鉴定易感个体和易感人群，应在危险度评价和危险度管理中予以充分的考虑。 第二节 表示毒性损伤的指标 一、剂量一反应关系 (一)效应和反应 效应(fcc)是量反应，指接触一定剂量外来化学物后所引起的一个生物、器官或组织的 生物学变。此种变化的程度用计量单位来表示，例如毫克、单位等。例如某种有机磷化。 物可使血液中胆碱酯酶的活力降低，四氯化碳能引起血清中谷丙转氨酶的活力增高，苯可使 血液中白细胞计数减少等，均为各种外来化学物在机体引起的效应。 反应(response)是质反应，指接触某一化学物的群体(D pulation)中出现某种效应的个体 在群体中所古比率，一般以百分率或比值表示，如死亡率、肿瘤发生率等。其观察结果只能 以“有”或“无 “异常 或“正常”等计数资料来表示 (二)剂量效应关系和剂量反应关系 剂量-效应关系(dose-effect relationship)或剂量-反应关系(dose-response relationship)是毒 理学的重要概念，即随着外源化学物的剂量增加，对机体的毒效应的程度增加，或出现某种 效应的个体在群体中所占比例增加。如果某种外源化学物与机体出现的某种损害作用存在因 果关系，则一定存在明确的剂量效应或剂量反应关系 剂量-效应和剂量-反应关系都可用曲线表示，即以表示效应强度的计量单位或表示反园 的百分率或比值为纵坐标，以剂量为横坐标，绘制散点图，可得出一曲线。不同外源化学物 在不同具体条件下，所引起的效应类型不同，剂量效应关系曲线一般可呈现上升或下降的 不同类型的曲线，呈抛物线型、直线型或S-形曲线等多种形状。如苯可使血液中白细胞计数 减少，即为下降的曲线。而有机磷化合物可使血液中胆碱酯酶和羧酸酯酶的活力降低，如将 纵坐标换算成抑制百分率，则剂量效应关系曲线分别为直线型（胆碱酶）和抛物线型（羧酸 酯酶)，见图3-2
对健康有害效应的信息。 易感性生物学标志(biomarker of susceptibility)，是关于个体对外源化学物的生物易感性 的指标，即反映机体先天具有或后天获得的对接触外源性物质产生反应能力的指标。如外源 化学物在接触者体内代谢酶及靶分子的基因多态性，属遗传易感性标志物。环境因素作为应 激原时，机体的神经、内分泌和免疫系统的反应及适应性，亦可反映机体的易感性。易感性 生物学标志可用以筛检易感人群，保护高危人群。 通过动物体内试验和体外试验研究生物学标志并推广到人体和人群研究，生物学标志 可能成为评价外源化学物对人体健康状况影响的有力工具。接触标志用于人群可定量确定个 体的暴露水平；效应标志可将人体暴露与环境引起的疾病提供联系，可用于确定剂量—反应 关系和有助于在高剂量暴露下获得的动物实验资料外推人群低剂量暴露的危险度；易感性标 志可鉴定易感个体和易感人群，应在危险度评价和危险度管理中予以充分的考虑。 第二节 表示毒性损伤的指标 一、剂量－反应关系 (一) 效应和反应 效应(effect)是量反应，指接触一定剂量外来化学物后所引起的一个生物、器官或组织的 生物学改变。此种变化的程度用计量单位来表示，例如毫克、单位等。例如某种有机磷化合 物可使血液中胆碱酯酶的活力降低，四氯化碳能引起血清中谷丙转氨酶的活力增高，苯可使 血液中白细胞计数减少等，均为各种外来化学物在机体引起的效应。 反应(response)是质反应，指接触某一化学物的群体(population)中出现某种效应的个体 在群体中所占比率，一般以百分率或比值表示，如死亡率、肿瘤发生率等。其观察结果只能 以“有”或“无”、“异常”或“正常”等计数资料来表示。 （二）剂量效应关系和剂量反应关系 剂量-效应关系(dose-effect relationship)或剂量-反应关系(dose-response relationship)是毒 理学的重要概念，即随着外源化学物的剂量增加，对机体的毒效应的程度增加，或出现某种 效应的个体在群体中所占比例增加。如果某种外源化学物与机体出现的某种损害作用存在因 果关系，则一定存在明确的剂量-效应或剂量-反应关系。 剂量-效应和剂量-反应关系都可用曲线表示，即以表示效应强度的计量单位或表示反应 的百分率或比值为纵坐标，以剂量为横坐标，绘制散点图，可得出一曲线。不同外源化学物 在不同具体条件下，所引起的效应类型不同，剂量-效应关系曲线一般可呈现上升或下降的 不同类型的曲线，呈抛物线型、直线型或S-形曲线等多种形状。如苯可使血液中白细胞计数 减少，即为下降的曲线。而有机磷化合物可使血液中胆碱酯酶和羧酸酯酶的活力降低，如将 纵坐标换算成抑制百分率，则剂量-效应关系曲线分别为直线型(胆碱酯酶)和抛物线型(羧酸 酯酶)，见图3-2
801 。羧酸脂酶 ·胆碱脂酶 0 10 20 图32在饲料中敌杀磷染毒七天的剂量效应关系 以剂量为横坐标，以效应为纵坐标，量效曲线为先陡后平的曲线抛物线型)。如把剂量 转换成对数剂量，将效应转换成最大效应的百分率，则量效曲线为S形曲线，常采用半数有 效量(median eo,EDso)来计算化学物（或药物）的强度((Potency), 在一般情况下，剂量反应关系曲线的基本类型是S形曲线。剂量反应曲线反映了人体 或实验动物对外源化学物毒作用易感性的分布，如果人体或实验动物对外源化学物易感性完 全相同，则在某一个剂量(TD,即中毒剂量)全部个体都发生相同的毒作用（图3-3中1），剂 量-反应曲线应该成为图3-3中1B的形状。S-形曲线反映个体对外源化学物毒作用易感性的 不一致性（图33中2A),少数个体对此外源化学物禁别易成或持别不易成，整个群体对此外 源化学物的易感性成正态分布。S形剂量反应曲线的特点是在低剂量范围内，随若剂量增 加，反应增加较为缓慢，然后剂量增加时，反应也随之急速增加，但当剂量继续增加时，反 应强度增加又趋向缓慢。曲线开始平缓，继之陡峭，然后又趋平缓，成为S-形图33中2B): 曲线的中间部分，即反应率50%左右，斜率最大，剂量略有变动，反应即有较大增减。根据 所用指标不同可分别称为半数有效剂量ED:0,半数中毒剂量D和和半数致死量LD和。实际上 更为常见的剂量反应曲线是非对称S状曲线。非对称S形曲线两端不对称， 一端较长，另 端较短（图3-3中3）。非对称S形曲线反映个体对此外源化学物的毒作用易感性成偏态分 布（图3-3中3B)。 剂量效应关系或剂量反应关系的研究是毒理学试验的重要目的。在一个实验群体中剂 量反应关系的研究的基本概念是有害效应的发生率和严重度是与剂量有关的。固定剂量的 染毒随染毒期限增加引起效应的发生率增加时，也可见到时间反应关系
图3-2 在饲料中敌杀磷染毒七天的剂量-效应关系 以剂量为横坐标，以效应为纵坐标，量效曲线为先陡后平的曲线(抛物线型)。如把剂量 转换成对数剂量，将效应转换成最大效应的百分率，则量效曲线为S形曲线，常采用半数有 效量(median effect dose，ED50)来计算化学物(或药物)的强度(Potency)。 在一般情况下，剂量-反应关系曲线的基本类型是S-形曲线。剂量-反应曲线反映了人体 或实验动物对外源化学物毒作用易感性的分布。如果人体或实验动物对外源化学物易感性完 全相同，则在某一个剂量(TD，即中毒剂量)全部个体都发生相同的毒作用(图3-3中1A)，剂 量-反应曲线应该成为图3-3中1B的形状。 S-形曲线反映个体对外源化学物毒作用易感性的 不一致性(图3-3中2A)，少数个体对此外源化学物特别易感或特别不易感，整个群体对此外 源化学物的易感性成正态分布。S-形剂量-反应曲线的特点是在低剂量范围内，随着剂量增 加，反应增加较为缓慢，然后剂量增加时，反应也随之急速增加，但当剂量继续增加时，反 应强度增加又趋向缓慢。曲线开始平缓，继之陡峭，然后又趋平缓，成为S –形(图3-3中2B)。 曲线的中间部分，即反应率50％左右，斜率最大，剂量略有变动，反应即有较大增减。根据 所用指标不同可分别称为半数有效剂量ED50，半数中毒剂量TD50和半数致死量LD50。实际上 更为常见的剂量-反应曲线是非对称S-状曲线。非对称S-形曲线两端不对称，一端较长，另 一端较短(图3-3中3A)。非对称S-形曲线反映个体对此外源化学物的毒作用易感性成偏态分 布(图3-3中3B)。 剂量-效应关系或剂量-反应关系的研究是毒理学试验的重要目的。在一个实验群体中剂 量-反应关系的研究的基本概念是有害效应的发生率和严重度是与剂量有关的。固定剂量的 染毒随染毒期限增加引起效应的发生率增加时，也可见到时间-反应关系