内科学教学大纲（五年制 心血管系统疾病 一、总论 目的要求 掌握常见心血管疾病的病因、主要病理解剖和病理生理变化、诊断方法和防治原则。 二熟悉心血管疾病实验室及常用辅助检查的意义。 三了解心血管疾病的流行病学。 主要内容 一心血管疾病的流行病学。 二心血管病的分类 【、病因：先天性、后天性。 2、病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包病、血管病及各组织结构的先天畸形。 3、病理生理分类：心力衰竭、休克、乳头肌功能不全和心律失常等。 三心血管病的诊断：以病史、症状、体征为基础，正确选择有关实验室和器械检查等资 料综合分析作出全面正确诊断，包括病因、病理解剖和病理生理诊断 四心血管病的防治：预防主要在消除病因或控制发病因素。 1、病因治疗： 2、解剖病变的矫治： 3、病理生理的调节治疗： 4、康复治疗。 五心血管病研究的进展 教学方法：自学。 二、心力衰竭 目的要求 1.掌握心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。 2.熟悉洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。 3.了解B体阻滞剂治疗心力衰竭的原理和用药方法。 重点：心力衰竭临床表现、诊断和治疗原则。 难点：心力衰竭的病理生理变化。 主要内容
内科学教学大纲(五年制) 心血管系统疾病 一、总论 目的要求 一 掌握常见心血管疾病的病因、主要病理解剖和病理生理变化、诊断方法和防治原则。 二 熟悉心血管疾病实验室及常用辅助检查的意义。 三 了解心血管疾病的流行病学。 主要内容 一 心血管疾病的流行病学。 二 心血管病的分类 l、病因：先天性、后天性。 2、病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包病、血管病及各组织结构的先天畸形。 3、病理生理分类：心力衰竭、休克、乳头肌功能不全和心律失常等。 三 心血管病的诊断：以病史、症状、体征为基础，正确选择有关实验室和器械检查等资 料综合分析作出全面正确诊断，包括病因、病理解剖和病理生理诊断。 四 心血管病的防治：预防主要在消除病因或控制发病因素。 l、病因治疗； 2、解剖病变的矫治； 3、病理生理的调节治疗； 4、康复治疗。 五心血管病研究的进展 教学方法：自学。 二、心力衰竭 目的要求 1．掌握心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。 2．熟悉洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂的合理应用及急性左心衰竭的抢救。 3．了解β体阻滞剂治疗心力衰竭的原理和用药方法。 重点：心力衰竭临床表现、诊断和治疗原则。 难点：心力衰竭的病理生理变化。 主要内容
1,心力衰竭的基本病因，包括心肌损害和心脏前后负荷过重。并强调各种诱发因 2.仔细讲解心功能代偿调节的血流动学变化：神经内分泌的激活、血流重新分布、血容 量增加：心肌损害和心室重构。心功能从代偿转化为失代偿病理生理变化。 3.介绍心力衰竭的分类：按心力衰竭发生的速度分急性和慢性：按心力衰竭发生的部位 分左心、右心和全心衰竭：按心衰的病理生理改变分收缩性和舒张性心衰。 4.分别叙述左、右心衰临床表现，重点为慢性心力衰竭。 5.简要介绍实验室辅助检查手段，包括：X线胸部检查、超声心动图、心电图，扼要讲 述无创与有创心功能检查。 6.心力衰竭的诊断要求及鉴别诊断要点，包括与肺部疾病及肝、肾疾病的鉴别。 7.心力衰竭的防治：包括预防诱因和并发症，治疗原则、目的和具体措施。 教学方法 课堂讲授、见习典型病例。 思考题 【、心力衰竭的基本病因和诱发因素有那些？ 2、什么是心室重构？ 3、收缩性和舒张性心衰的特征。 4、左、右心衰临床表现和慢性心力衰竭和急性左心衰竭的治疗原则。 三、心脏辦膜病 目的要求 1。掌握常见辦膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。 2.熟悉本病并发症，介入治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。 重点 二尖瓣和主动脉瓣病变的病理生理、临床表现及并发症。强调急、慢性关闭不全的不同病 程及预后。 难点 二尖辦及主动脉辨病变的病理生理与鉴别诊断。 主要内容 1,分别重点讲述二尖游、主动脉游狭窄和关闭不全的病因、病理生理、临床表现及并发 症。 2.重点讲述二尖辦、主动脉辦狭窄与关闭不全的超声心动图表现，扼要介绍胸部X线
1．心力衰竭的基本病因，包括心肌损害和心脏前后负荷过重。并强调各种诱发因 2．仔细讲解心功能代偿调节的血流动学变化；神经内分泌的激活、血流重新分布、血容 量增加；心肌损害和心室重构。心功能从代偿转化为失代偿病理生理变化。 3．介绍心力衰竭的分类：按心力衰竭发生的速度分急性和慢性；按心力衰竭发生的部位 分左心、右心和全心衰竭；按心衰的病理生理改变分收缩性和舒张性心衰。 4．分别叙述左、右心衰临床表现，重点为慢性心力衰竭。 5．简要介绍实验室辅助检查手段，包括：X 线胸部检查、超声心动图、心电图，扼要讲 述无创与有创心功能检查。 6．心力衰竭的诊断要求及鉴别诊断要点，包括与肺部疾病及肝、肾疾病的鉴别。 7．心力衰竭的防治：包括预防诱因和并发症，治疗原则、目的和具体措施。 教学方法 课堂讲授、见习典型病例。 思考题 l、心力衰竭的基本病因和诱发因素有那些? 2、什么是心室重构? 3、收缩性和舒张性心衰的特征。 4、左、右心衰临床表现和慢性心力衰竭和急性左心衰竭的治疗原则。 三、心脏辦膜病 目的要求 1．掌握常见辦膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治。 2．熟悉本病并发症，介入治疗及手术治疗的适应症和禁忌症。 重点 二尖辦和主动脉辦病变的病理生理、临床表现及并发症。强调急、慢性关闭不全的不同病 程及预后。 难点 二尖辦及主动脉辦病变的病理生理与鉴别诊断。 主要内容 1．分别重点讲述二尖辦、主动脉辦狭窄和关闭不全的病因、病理生理、临床表现及并发 症。 2．重点讲述二尖辦、主动脉辦狭窄与关闭不全的超声心动图表现，扼要介绍胸部 X 线
心电图、心脏核医学、心导管术、磁共振的诊断价值。 3.重点讨论二尖瓣及主动脉瓣狭窄，关闭不会的诊断方法和鉴别要点，扼要提及联合瓣 膜病变。 4.心瓣病的防治，强调防治风湿热及并发症，简单介绍介人性及手术治疗。 教学方法 课堂讲授，辅以二尖辦及主动脉瓣病变的病理及超声心动图挂图或多媒体动画课件。见习 心辦病的病例及超声录像。 思考题 【、二尖辨狭窄的病理生理、临床表现及并发症。 2、急、慢性瓣膜关闭不全的诊治差别。 四、感染性心内膜炎 目的要求 【、掌握感染性心内瞋炎的发病机理、临床表现、诊断及治疗和预防. 2.熟悉本病的病因及病理。 重点或难点 1.联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价值。 2.抗生素使用原则。 主要内容 1,本病的分类，重点讲述自体辦膜亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机制和病理，联 系病理讲解临床表现。简介人工辦膜和静脉药瘾者心内膜炎。 2。本病常规检查包括血液、尿液检查、血培养、心脏超声。重点讲述血培养和心脏超声 的价值和血培养的方法。 3.本病的诊断思路及诊断标准：强调早期诊断的重要性：注意与风湿热、结核、系统性 红斑狼疮、左房粘液瘤等鉴别。 4.强调抗生素使用原则、外科治疗指征、和复发的防治。 5.强调感染性心内膜炎的预防及方法。 教学方法结合病例课堂讲授。 思考题 1.血培养在感染性心内膜炎诊断中有何重要意义？ 2.在实际临床工作，如何诊断感染性心内膜炎（即诊断思路）？
心电图、心脏核医学、心导管术、磁共振的诊断价值。 3．重点讨论二尖辦及主动脉辦狭窄，关闭不会的诊断方法和鉴别要点，扼要提及联合辦 膜病变。 4．心辦病的防治，强调防治风湿热及并发症，简单介绍介人性及手术治疗。 教学方法 课堂讲授，辅以二尖辦及主动脉辦病变的病理及超声心动图挂图或多媒体动画课件。见习 心辦病的病例及超声录像。 思考题 l、二尖辦狭窄的病理生理、临床表现及并发症。 2、急、慢性辦膜关闭不全的诊治差别。 四、感染性心内膜炎 目的要求 l、掌握感染性心内瞋炎的发病机理、临床表现、诊断及治疗和预防． 2．熟悉本病的病因及病理。 重点或难点 1．联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价值。 2．抗生素使用原则。 主要内容 1．本病的分类，重点讲述自体辦膜亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机制和病理，联 系病理讲解临床表现。简介人工辦膜和静脉药瘾者心内膜炎。 2．本病常规检查包括血液、尿液检查、血培养、心脏超声。重点讲述血培养和心脏超声 的价值和血培养的方法。 3．本病的诊断思路及诊断标准；强调早期诊断的重要性；注意与风湿热、结核、系统性 红斑狼疮、左房粘液瘤等鉴别。 4．强调抗生素使用原则、外科治疗指征、和复发的防治。 5．强调感染性心内膜炎的预防及方法。 教学方法结合病例课堂讲授。 思考题 1．血培养在感染性心内膜炎诊断中有何重要意义? 2．在实际临床工作，如何诊断感染性心内膜炎(即诊断思路)?
3.感染性心内膜炎抗生素使用原则。 五、高血压病 目的要求 1.掌握高血压病病理改变、临床表现、危险因素、分级和分组、临床类型、诊断和鉴别 诊断及基本防治方法。 2.熟悉高血压危象等高血压急重症的诊断和治疗特点、发病因素和发病原理。 3.了解本病的流行病学和发病原理。 重点 世界卫生组织和中国高血压防治指南制订的高血压病诊断标准、危险因素、分级和分组、 临床类型、诊断和鉴别诊断及基本防治方法。 难点高血压病的发病因素与发病机理。 主要内容 上.讲述高血压的诊断标准、危险因素、分级和分组、临床类型、诊断和鉴别诊断及基本 防治方法。 2.讲述高血压病发病的有关因素与发病机理、基本病理改变，强调心、脑、肾等靶器官 病变及其并发症。 3.联系病理变化仔细讲述高血压病的临床表现，扼要讲述高血压病的临床类型。 4.高血压病的诊断要求，白大衣高血压诊断的重要性。鉴别继发性高血压包括肾性、内 分泌性和血管性等，强调明确病因在治疗上的意义。 5。高血压病的治疗目标、原则和措施。讲述六类一线降压药物及其选择，降压目标和联 合用药。简述高血压危象和高血压脑病的治疗。 6.高血压病的预防。 教学方法 1、课堂讲授，临床示教。 2、制作多媒体软件。 思考题 为什么高血压病要以危险因素和靶器官损害作为分组的重要依据？ 六。冠状动脉粥样硬化性心脏病 目的要求 1。掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病因素，发病原理及病理
3．感染性心内膜炎抗生素使用原则。 五、高血压病 目的要求 1．掌握高血压病病理改变、临床表现、危险因素、分级和分组、临床类型、诊断和鉴别 诊断及基本防治方法。 2．熟悉高血压危象等高血压急重症的诊断和治疗特点、发病因素和发病原理。 3．了解本病的流行病学和发病原理。 重点 世界卫生组织和中国高血压防治指南制订的高血压病诊断标准、危险因素、分级和分组、 临床类型、诊断和鉴别诊断及基本防治方法。 难点高血压病的发病因素与发病机理。 主要内容 l．讲述高血压的诊断标准、危险因素、分级和分组、临床类型、诊断和鉴别诊断及基本 防治方法。 2．讲述高血压病发病的有关因素与发病机理、基本病理改变，强调心、脑、肾等靶器官 病变及其并发症。 3．联系病理变化仔细讲述高血压病的临床表现，扼要讲述高血压病的临床类型。 4．高血压病的诊断要求，白大衣高血压诊断的重要性。鉴别继发性高血压包括肾性、内 分泌性和血管性等，强调明确病因在治疗上的意义。 5．高血压病的治疗目标、原则和措施。讲述六类一线降压药物及其选择，降压目标和联 合用药。简述高血压危象和高血压脑病的治疗。 6．高血压病的预防。 教学方法 l、课堂讲授，临床示教。 2、制作多媒体软件。 思考题 为什么高血压病要以危险因素和靶器官损害作为分组的重要依据? 六。冠状动脉粥样硬化性心脏病 目的要求 1．掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病因素，发病原理及病理
2.掌握各型冠心病的临床表现，掌握心纹痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和 鉴别诊断及防治措施。 重点 心绞痛的临床特点：心电图检测心肌缺血的意义和方法：心肌梗死的临床表现和鉴别诊断： 心电图、心肌酶等心肌损害标志物对诊断心肌梗死的意义：急性心肌梗死血运重建的方法。 难点 心肌梗死的鉴别诊断及心电图演进性改变、各种酶和血清标志物在心肌梗死的变化特点。 主要内容 1.动脉硬化的三种类型，重点讲述动脉粥样硬化及其易患因素、发病原理，简述病理改 变。 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行病学。 3.扼要讲述临床五种类型。 4.讲述心绞痛的病因、诱因和发病原理：临床表现包括典型心绞痛发作特点和不典型表 现：劳力型和自发型心绞痛的发病机制、临床特征、病理和预后的不同：不稳定型心纹痛的 类别和预后：心绞痛严重度的分级。 5.讲述心绞痛的实验室诊断方法，重点在平静心电图、运动试验及心电连续监测和超声 心动图及放射性核素。冠状动脉造影和左室造影的指征及诊断价值。简介血管内超声显像和 血管镜检查是新近的手段 6.心绞痛诊断的依据，与急性心肌梗塞、其它心脏病引起心绞痛、非心脏病引起胸痛及 神经官能症鉴别。 7.心绞痛防治原则及措施，发作期治疗缓解期治疗，重在药物及经皮冠状动脉腔内介入 治疗。简述冠状动脉旁路手术指征及疗效。 8.讲述心肌梗死的病因、发病机理、病理解剖及病生改变。 9.仔细讲述心肌梗死的临床表现、强调心律紊乱、心力衰竭和休克的严重性且亦可为首 发症状。警惕无痛性心肌梗死。简介心肌梗死的并发症， 10.仔细讲解心肌梗死心电图的特征性图形、演变过程和定位价值，并注意早期改变：血 清酶及心肌标志物的动态变化：扼要讲述放射性核素和超声心动图改变。 1山，讲述心肌梗死诊断依据。应与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞、急腹症和主动脉夹 层分离相鉴别。 12.讲述心肌梗塞治疗原则包括冠心病的一般治疗及护理，解除疼痛，保护心肌，降脂治
2．掌握各型冠心病的临床表现，掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和 鉴别诊断及防治措施。 重点 心绞痛的临床特点；心电图检测心肌缺血的意义和方法；心肌梗死的临床表现和鉴别诊断； 心电图、心肌酶等心肌损害标志物对诊断心肌梗死的意义；急性心肌梗死血运重建的方法。 难点 心肌梗死的鉴别诊断及心电图演进性改变、各种酶和血清标志物在心肌梗死的变化特点。 主要内容 1．动脉硬化的三种类型，重点讲述动脉粥样硬化及其易患因素、发病原理，简述病理改 变。 2．冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行病学。 3．扼要讲述临床五种类型。 4．讲述心绞痛的病因、诱因和发病原理；临床表现包括典型心绞痛发作特点和不典型表 现；劳力型和自发型心绞痛的发病机制、临床特征、病理和预后的不同；不稳定型心绞痛的 类别和预后；心绞痛严重度的分级。 5．讲述心绞痛的实验室诊断方法，重点在平静心电图、运动试验及心电连续监测和超声 心动图及放射性核素。冠状动脉造影和左室造影的指征及诊断价值。简介血管内超声显像和 血管镜检查是新近的手段。 6．心绞痛诊断的依据，与急性心肌梗塞、其它心脏病引起心绞痛、非心脏病引起胸痛及 神经官能症鉴别。 7．心绞痛防治原则及措施，发作期治疗缓解期治疗，重在药物及经皮冠状动脉腔内介入 治疗。简述冠状动脉旁路手术指征及疗效。 8．讲述心肌梗死的病因、发病机理、病理解剖及病生改变。 9．仔细讲述心肌梗死的临床表现、强调心律紊乱、心力衰竭和休克的严重性且亦可为首 发症状。警惕无痛性心肌梗死。简介心肌梗死的并发症。 10．仔细讲解心肌梗死心电图的特征性图形、演变过程和定位价值，并注意早期改变；血 清酶及心肌标志物的动态变化；扼要讲述放射性核素和超声心动图改变。 11．讲述心肌梗死诊断依据。应与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞、急腹症和主动脉夹 层分离相鉴别。 12．讲述心肌梗塞治疗原则包括冠心病的一般治疗及护理，解除疼痛，保护心肌，降脂治