第六章消化和吸收 第一节概述 ·口腔内消化 ·胃内消化 小肠内消化 大肠内消化 吸收 消化 (digestion):食物经消化道分解为小分子物质的过程。 、消化道平滑肌的生理特性 (一)消化管平滑肌的一般生理特性 1兴奋性低;对电刺激不敏感,而对化学、温度及机械牵张刺激很敏感: ·2.富有伸展性; 3.收缩缓慢;具有紧张性(经常保持微弱的持续收缩状态); ·4.自动节律的频率慢且不稳定。 (二)消化道平滑肌的电生理特性 ·1.静息电位( Resting potential,RP) 50-60mV,其产生机制主 要是K由膜内向膜外扩散和生电钠泵的活动 ·2.慢波或基本电节律 ·许多胃肠平滑肌的静息电位不稳定,表现为缓慢的起伏波动,即周期性地去极化和 复极化,称为慢波( slow wave),也称基本电节律( Basal electricalrhythm, BER)。各部节律不同:胃体3次/分,十二指肠12次/分,终末回肠8~9次/分 ·3.动作电位 Rp--BER—阈电位一Ap-—肌肉收缩 特点:缓慢,持续时间长10~20ms
第六章 消化和吸收 第一节概述 •口腔内消化 •胃内消化 •小肠内消化 •大肠内消化 •吸收 消化(digestion)：食物经消化道分解为小分子物质的过程。 一、消化道平滑肌的生理特性 （一）消化管平滑肌的一般生理特性 •1兴奋性低；对电刺激不敏感，而对化学、温度及机械牵张刺激很敏感； •2. 富有伸展性； •3. 收缩缓慢；具有紧张性（经常保持微弱的持续收缩状态）； •4. 自动节律的频率慢且不稳定。 （二）消化道平滑肌的电生理特性 •1. 静息电位（Resting potential , RP） - 50 ~ - 60mv，其产生机制主 要是K +由膜内向膜外扩散和生电钠泵的活动。 •2.慢波或基本电节律 •许多胃肠平滑肌的静息电位不稳定，表现为缓慢的起伏波动，即周期性地去极化和 复极化，称为慢波(slow wave) ，也称基本电节律(Basal electricalrhythm, BER)。各部节律不同：胃体3次／分，十二指肠12次／分，终末回肠８～９次／分。 •3．动作电位： •Rp —BER — 阈电位— Ap---肌肉收缩 •特点：缓慢，持续时间长10~20ms
形成 ·去极相:Ca2内流(少Na ·复极相:K外流 二、消化腺的分泌功能 消化腺是分泌消化液的器官,属外分泌腺。包括存在于消化道粘膜的许多腺体(胃腺、肠腺 等)和附属于消化道的唾液腺、胰腺和肝脏。 人体各种消化液的日分泌总量:6~8L 消化液的成分:水、无机物(电解质)和有机物(消化酶、粘液、抗体等) 消化液的主要功能: ·分解食物,使其成为可被吸收的小分子物质 改变PH值,以适应消化酶活性的需要 ·稀释食物,使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近,有利于营养物质吸收; 所含粘液、抗体等有保护消化道粘膜的作用。 、消化道的神经支配 (一)内在神经(肠神经系统) ·是指消化管壁的壁内神经丛( intramural plexus) 肌间神经丛( myentericplexus或 Auerbach‘ s plexus) 位于纵行肌与 环行肌之间; ·粘膜下神经丛( submucosalplexus或 Meissner’ s plexus)—一位于环行肌与 粘膜层之间
•形成 : •去极相: Ca2+内流（少Na+ ） •复极相: K+外流 二、消化腺的分泌功能 消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺。包括存在于消化道粘膜的许多腺体（胃腺、肠腺 等）和附属于消化道的唾液腺、胰腺和肝脏。 人体各种消化液的日分泌总量：6 ~ 8L 消化液的成分：水、无机物(电解质)和有机物(消化酶、粘液、抗体等) •消化液的主要功能： •分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质； •改变PH 值，以适应消化酶活性的需要； •稀释食物，使消化道内容物的渗透压与血浆渗透压接近，有利于营养物质吸收； •所含粘液、抗体等有保护消化道粘膜的作用。 三、消化道的神经支配 （一）内在神经 ( 肠神经系统 ) •是指消化管壁的壁内神经丛(intramural plexus) •肌间神经丛 (myentericplexus 或 Auerbach‘s plexus)—— 位于纵行肌与 环行肌之间； •粘膜下神经丛 (submucosalplexus 或 Meissner’s plexus)——位于环行肌与 粘膜层之间
·这些神经丛含有:运动神经元(支配平滑肌)、分泌神经元(支配胃肠粘膜的 分泌细胞)、感觉神经元(感受消化道内各种刺激)以及中间神经元。 (二)外来神经 ·消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌外,都受交感和副交感神经的双重支 配 1.交感神经对胃肠道的支配 ·支配胃畅道的交感神经发自脊髓胸5至腰2段的侧角,节前纤维在腹腔神经 节和肠系膜神经节更换神经元后,发出的节后纤维(其末梢释放的递质为去甲肾 上腺素)主要终止于壁内神经丛中的胆碱能神经元,抑制其释放Ach;少量交感 节后纤维终止于胃肠道平滑肌、血管平滑肌和胃肠道腺体。 2.副交感神经对胃肠道的支配 支配消化道的副交感神经纤维,主要行走在迷走神经和盆神经中。迷走神经纤维分 布至横结肠及其以上的消化道,盆神经纤维分布至降结肠及其以下的消化道。副交 感神经的节前纤维进入消化道壁后,主要与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经元形 成突触,发出节后纤维支配胃肠平滑肌、血管平滑肌及分泌细胞 副交感节后纤维主要为胆碱能纤维,少量为非胆碱能、非肾上腺素能纤维 交感神经作用:交感节后纤维→N(NA)→消化道运动↓腺体分泌↓血量↓括约肌 收缩。(主要:抑制作用) 副交感神经:包括迷走N及盆N。(支配见图) ·作用:节后纤维主要为胆碱能纤维→Ach→M受体→消化道运动↑腺体分泌↑,括约 肌松弛。(主要:兴奋作用) 四、消化道的内分泌功能 )APUD细胞与胃肠激素种类 ·胃肠粘膜含40多种内分泌C(APUD细胞),可合成释放多种胃肠激素(胃肠肽) 消化道是最大的内分泌器官
•这些神经丛含有：运动神经元 ( 支配平滑肌 )、分泌神经元（支配胃肠粘膜的 分泌细胞） 、感觉神经元 ( 感受消化道内各种刺激 ) 以及中间神经元。 （二）外来神经 •消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌外，都受交感和副交感神经的双重支 配。 1.交感神经对胃肠道的支配 •支配胃畅道的交感神经发自脊髓胸 5 至腰 2 段的侧角，节前纤维在腹腔神经 节和肠系膜神经节更换神经元后，发出的节后纤维 ( 其末梢释放的递质为去甲肾 上腺素) 主要终止于壁内神经丛中的胆碱能神经元，抑制其释放 Ach；少量交感 节后纤维终止于胃肠道平滑肌、血管平滑肌和胃肠道腺体。 2.副交感神经对胃肠道的支配 •支配消化道的副交感神经纤维，主要行走在迷走神经和盆神经中。迷走神经纤维分 布至横结肠及其以上的消化道，盆神经纤维分布至降结肠及其以下的消化道。副交 感神经的节前纤维进入消化道壁后，主要与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经元形 成突触，发出节后纤维支配胃肠平滑肌、血管平滑肌及分泌细胞。 •副交感节后纤维主要为胆碱能纤维，少量为非胆碱能、非肾上腺素能纤维。 交感神经作用：交感节后纤维→NE（NA）→消化道运动↓腺体分泌↓血量↓括约肌 收缩。（主要：抑制作用） 副交感神经：包括迷走N及盆N。（支配见图） •作用：节后纤维主要为胆碱能纤维→Ach→M受体→消化道运动↑腺体分泌↑，括约 肌松弛。（主要：兴奋作用） 四、消化道的内分泌功能 （一）APUD细胞与胃肠激素种类 •胃肠粘膜含40多种内分泌C（APUD细胞），可合成释放多种胃肠激素（胃肠肽）。 消化道是最大的内分泌器官
脑-肠肽( brain- gut peptides) 绝大部分胃肠肽分布于胃、肠、胰内,还有一些胃肠肽既存在于消化道,也存在于 脑内,这种双重分布的肽类被称为脑一肠肽。如:促胃液素、缩胆囊素、P物质、生 长抑素、血管活性肠肽等物质。 (二)胃肠激素的作用 ·调节消化腺分泌和胃肠运动 ·调节其他激素的释放 ·营养作用:促消化管组织代谢及生长的作用 第二节口腔内消化 唾液及其作用 (一)唾液的成分和作用 成分:近中性、低渗、水(99%)、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶 作用 1.湿润与溶解食物,引起味觉 2.清洁和保护口腔 3.抗菌作用—溶菌酶杀菌 4.消化作用-分解淀粉为麦芽糖 5.排泄(碘化钾、铅、汞) (二)睡液分泌的调节 唾液分泌的调节完全是神经反射性的,包括条件反射和非条件反射。在进食之 前,食物的形状、颜色、气味和与进食有关的环境刺激,甚至对食物的联想所引起 的唾液分泌,都是条件反射性分泌。进食过程中,食物对口腔粘膜的机械、温度和 化学剌激所引起的唾液分泌为非条件反射性分泌。支配唾液分泌的传出神经为副交 感神经纤维(在第7、9对脑神经中)和交感神经纤维,以前者的作用为 主(图6-5)。副交感神经兴奋时,可引起含水量多而含有机物较少的唾液分 泌,同时伴有唾液腺的血管扩张,其递质分别为ACh和VIP。阿托品可阻断
•脑-肠肽（ brain-gut peptides）： •绝大部分胃肠肽分布于胃、肠、胰内，还有一些胃肠肽既存在于消化道，也存在于 脑内，这种双重分布的肽类被称为脑－肠肽。如：促胃液素、缩胆囊素、P物质、生 长抑素、血管活性肠肽等物质。 （二）胃肠激素的作用 •调节消化腺分泌和胃肠运动 •调节其他激素的释放 •营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用 第二节口腔内消化 一.唾液及其作用 （一）唾液的成分和作用 成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液 淀粉酶、溶菌酶 作用： 1.湿润与溶解食物，引起味觉 2.清洁和保护口腔 3.抗菌作用 - 溶菌酶杀菌 4.消化作用 - 分解淀粉为麦芽糖 5.排泄（碘化钾、铅、汞） （二）睡液分泌的调节 唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。在进食之 前，食物的形状、颜色、气味和与进食有关的环境刺激，甚至对食物的联想所引起 的唾液分泌，都是条件反射性分泌。进食过程中，食物对口腔粘膜的机械、温度和 化学剌激所引起的唾液分泌为非条件反射性分泌。支配唾液分泌的传出神经为副交 感神经纤维 ( 在第 7、9 对脑神经中 ) 和交感神经纤维，以前者的作用为 主 ( 图 6-5)。副交感神经兴奋时，可引起含水量多而含有机物较少的唾液分 泌，同时伴有唾液腺的血管扩张，其递质分别为 ACh 和 VIP。阿托品可阻断
ACh的作用,使唾液分泌减少。支配唾液腺的交感节后纤维释放的递质为去甲肾上 腺素,作用于唾液腺的肾上腺素能受体,引起含酶及粘液较多的唾液分泌。 二、咀嚼与吞咽 (一)咀嚼 咀嚼( mastication)的作用主要是:①磨碎、混合和润滑食物,使之易于吞 咽;也可减少大块、粗糙食物对胃肠粘膜的机械性损伤。②使食物与唾液淀粉酶接 触,开始淀粉的化学性消化。③反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动,为食物的 下一步消化过程做好准备。 (二)吞咽 吞咽( deglutition)是由一系列动作组成的复杂的反射活动,使食团从口腔 进入胃内。根据食团经过的部位,可将吞咽过程分为三期。 第一期:由口腔到咽,是随意动作 第二期:由咽到食管上段。此期历时不到2s。 第三期:食团沿食管下移入胃,由食管蠕动完成。蠕动( peristalsis)是指 空腔器管平滑肌的顺序收缩,形成一种向前推进的波形运动。食管蠕动时,食团前 面有舒张波,食团后面跟随有收缩波。蠕动波起源于咽上缩肌,在吞咽的第二期传 到食管上端,再沿食管向胃的方向传播,通常经8~10s便可到达胃 三节胃内消化 胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物在育内经过机械性和化学性消化,形成 食糜( chyme),然后被逐渐排送入十二指肠 从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底和胃体的上端,胃体的下端和 胃窦合称为尾区(图6-6)。胃粘膜中有三种外分泌腺:①贲门腺,属粘液腺。 ②泌酸腺,腺体主要有壁细胞( parietal cell,或 oxyntic cell)、主细 胞( chief cell或 peptic cell)和颈粘液细胞( neck mucous cell),它们 分别分泌盐酸( hydrochloric acid)、胃蛋白酶原( pepsinogen)和粘 液( mucus),壁细胞还分泌内因子( intrinsic factor)。③幽门腺,含有粘液 细胞和G细胞,前者分泌粘液、HCO3-及胃蛋白酶原,后者分泌促胃液 素( gastrin)。 胃液的性质、成分和作用 胃液的成分除水分外,主要有:
ACh 的作用，使唾液分泌减少。支配唾液腺的交感节后纤维释放的递质为去甲肾上 腺素，作用于唾液腺的肾上腺素能受体，引起含酶及粘液较多的唾液分泌。 二、咀嚼与吞咽 (一) 咀嚼 咀嚼 (mastication) 的作用主要是：①磨碎、混合和润滑食物，使之易于吞 咽；也可减少大块、粗糙食物对胃肠粘膜的机械性损伤。②使食物与唾液淀粉酶接 触，开始淀粉的化学性消化。③反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为食物的 下一步消化过程做好准备。 (二) 吞咽 吞咽 (deglutition) 是由一系列动作组成的复杂的反射活动，使食团从口腔 进入胃内。根据食团经过的部位，可将吞咽过程分为三期。 第一期: 由口腔到咽，是随意动作。 第二期: 由咽到食管上段。此期历时不到 2s。 第三期: 食团沿食管下移入胃，由食管蠕动完成。蠕动 (peristalsis) 是指 空腔器管平滑肌的顺序收缩，形成一种向前推进的波形运动。食管蠕动时，食团前 面有舒张波，食团后面跟随有收缩波。蠕动波起源于咽上缩肌，在吞咽的第二期传 到食管上端，再沿食管向胃的方向传播，通常经 8～lO s 便可到达胃。 第三节胃内消化 胃有贮存和消化食物两方面的功能。食物在胃内经过机械性和化学性消化，形成 食糜（chyme），然后被逐渐排送入十二指肠。 从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底和胃体的上端，胃体的下端和 胃窦合称为尾区 ( 图 6-6)。胃粘膜中有三种外分泌腺：①贲门腺，属粘液腺。 ②泌酸腺，腺体主要有壁细胞 (parietal cell， 或 oxyntic cell )、主细 胞 (chief cell 或 peptic cell) 和颈粘液细胞 (neck mucous cell)，它们 分别分泌盐酸(hydrochloric acid)、胃蛋白酶原 (pepsinogen) 和粘 液 (mucus)，壁细胞还分泌内因子 (intrinsic factor )。③幽门腺，含有粘液 细胞和 G 细胞，前者分泌粘液、HCO3- 及胃蛋白酶原，后者分泌促胃液 素 (gastrin)。 一、胃液的性质、成分和作用 胃液的成分除水分外，主要有：