件。见习心瓣病的病例及超声录像 思考题 1、二尖瓣狭窄的病理生理，临床表现及并发症 2、急，慢性瓣膜关闭不全的诊治差别。 四、感染性心内膜炎 目的要求 L,掌握感染性心内膜炎的发病机理，临床表现，诊断及治疗和预防。 2.熟悉本病的病因及病理 重点或难点 】,联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价 交 2.抗生素使用原则。 主要内容 1.本病的分类，重点讲述自体据膜亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机制和病理， 联系病理讲解临床表现。简介人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎】 2.本病常规检查包括血液、尿液检查、血培养、心脏超声。重点讲述血培养和心脏超 声的价值和血培养的方法。 3.本病的诊断思路及诊断标准；强调早期诊断的重要性；注意与风湿热、结核、系统 性红斑狼疮、左房粘液瘤等鉴别。 4.强调抗生素使用原则、外科治疗指征，和复发的防治 5.强调感染性心内膜炎的预防及方法。 教学方法 结合病例课堂讲授。 思考题 1血培养在感染性心内膜炎诊断中有何重要意义？ 2.在实际临床工作，如何诊断感染性心内膜炎（即诊断思路）？ 3.感染性心内膜炎抗生素使用原则。 五、高血压病 目的要求 1,掌握高血压病病理改变、临床表现，危险因素、分级和分组、临床类型，诊断和鉴别 诊晰及基本防治方法。 2,熟悉高血压危象等高血压急重症的诊断和治疗特点、发病因素和发病原理， 。6
3.了解本病的流行病学和发病原理。 重点 世界卫生组织和中国高血压防治指南制订的高血压病诊断标准、危险因素、分级和 分组、临床类型、诊断和鉴别诊断及基本防治方法。 难点 高血压病的发病因素与发病机理。 主要内容 1,讲述高血压的诊断标准、危险因素、分级和分组、临床类型，诊断和鉴别诊断及基 本防治方法。 2.讲述高血压病发病的有关因素与发病机理、基本病理改变，强调心、脑、肾等靶器 官病变及其并发症。 3.联系病理变化仔细讲述高血压病的临床表现，扼要讲述高血压病的临床类型。 4高血压病的诊断要求，白大衣高血压诊断的重要性。鉴别继发性高血压包括肾 性、内分泌性和血管性等，强调明确病因在治疗上的意义。 5.高血压病的治疗目标、原则和措施。讲述六类一线降压药物及其选择，降压目标 和联合用药。简述高血压危象和高血压脑病的治疗。 6高血压病的而防。 教学方法 1、课堂讲授，临床示教 2、制作多媒体软件。 思考题 为什么高血压病要以危险因素和靶器官损害作为分组的重要依据？ 六.冠状动脉粥样硬化性心脏病 目的要求 1.掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病因素，发病原理及病理。 2.掌握各型冠心病的临床表现，攀握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊 断和鉴别诊断及防治措施。 重点 心绞痛的临床特点；心电图检测心肌缺血的意义和方法；心肌梗死的临床表现和鉴 别诊断；心电图心肌酶等心肌损害标志物对诊断心肌梗死的意义：急性心肌梗死血运重 建的方法。 难点 心肌梗死的鉴别诊断及心电图演进性改变，各种酶和血清标志物在心肌梗死的变化 特点。 主要内容 1.动脉硬化的三种类型，重点讲述动脉粥样硬化及其易患因素、发病原理，简述病 ·7
理改变。 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行病学。 3.扼要讲述临宋五种类型。 4.讲述心纹痛的病因，诱因和发病原理：临床表现包括典型心绞痛发作特点和不典 型表现：劳力型和自发型心绞痛的发病机制，临床特征，病理和预后的不同；不稳定型心 绞痛的类别和预后：心绞痛严重度的分级。 5.讲述心纹痛的实验室诊断方法，重点在平静心电图，运动试验及心电连续监测和 超声心动图及放射性核素。冠状动脉造影和左室造影的指征及诊断价值。简介血管内 超声显像和血管镜检查是新近的手段。 6.心绞痛诊断的依据，与急性心肌梗塞、其它心脏病引起心绞痛、非心脏病引起胸 痛及神经官能症鉴别， ?.心绞痛防治原则及措施，发作期治疗缓解期治疗，重在药物及经皮冠状动脉腔内 介人治疗。简述冠状动脉旁路手术指征及疗效。 8。讲述心肌梗死的病因、发病机理、病理解剖及病生改变。 9.仔细讲述心肌梗死的临床表现强调心律紊乱，心力衰竭和休克的严重性且亦可 为首发症状。警惕无痛性心肌梗死。简介心肌梗死的并发症。 10仔细讲解心肌梗死心电图的特征性图形、演变过程和定位价值，并注意早期改 变：血清酶及心肌标志物的动态变化：扼要讲述放射性核素和超声心动图改变。 11.讲述心肌梗死诊断依据。应与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞，急腹症和主动 脉夹层分离相鉴别 12.讲述心肌梗塞治疗原则包括冠心病的一般治疗及护理，解除疼痛，保护心肌，降 脂治疗，防治并发症。 13.讲述急性心肌梗死的血运重建方法及效果，重点讲述溶栓治疗和急诊冠脉介人 手术。 14.动脉粥样硬化和冠心病的预防 教学方法 课堂讲授辅以多煤体课件结合见习病例和心电图 思考题 1、什么是典型心绞痛？如何进行鉴别诊断？ 2、为什么心电图、心肌酶及血清标志物对心肌梗死的诊断有重要意义？ 3、不稳定型心绞痛的重要治疗有果些？为什么？ 4、急性心肌梗死有那些血运重建方法？ 七.心肌炎与心肌病 目的要求 1,掌握心肌疾病的定义、分类、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 2.掌握心肌炎的临床表现、诊断和治疗原则
3.熟悉心肌炎的病因和发病原理 重点或难点 .联系病理生理讲述扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的临床表现及超声心动图 的特征性改变。 2.生理动作和常用心血管药物对肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的影响为本节的难 主要内容 1.讲述心肌疾病的定义，心肌病的临床和病理分型。 2.结合病理分别讲述扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的临床表现及实验室检查 (包括x线、心电图，超声心动图、心血管造影及心肌活检)：辅助检查重点讲述超声心动 3,诊断扩张型心肌病采用排外法，通过超声心动图等检查排除继发心脏病而确立 肥厚梗阻型心肌病主要通过超声心动图确诊。注意与冠心、先心等鉴别 4.重点讲述心肌病内科治疗原则，强调ACEI和B一阻滞剂的应用：简述人工心脏起 搏及外科治疗。 5.讲述心肌炎的定义和病因。重点讲述病毒性心肌炎发病机制、临床表现，实验室 检查（包括心电图、x线、超声心动图、心肌损伤的血清检查、病原学检查，必要时心内膜 心肌活检)和诊断。 6.心肌炎治疗重在保护心肌和对症。 教学方法 课堂讲授，结合见习病例及超声录像。 思考题 1.扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病超声心动图有何特殊表现？ 2.扩张型心肌病与心律失常心力衰竭型冠心如何鉴别？ 八.心包炎 目的要求 1.掌握心包炎常见病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2.熟悉本病的类型和病理。 重点或难点 1.联系病理生理讲授心包炎临床表现和超声心动图及心包液检查的临床价值。 2.心包炎的治疗原则。 主要内容 1.心包炎的病因和分型，重点讲授急性心包炎的病因，病理生理，临床表现及超声心 动图，x线、心电图、血象、心包液检查等实验室检查，必要时磁共振、及心包活检：实验室 重点讲解超声心动图表现， 2.简述常见急性心包炎各病因类型的临床特点 9
3.简述缩窄性心包炎的常见病因和临床表现。 4.心包炎的诊断思路；注意与扩张型心肌病、冠心、肝硬化等疾病鉴别 5.心包炎的治疗原则和措施。外科治疗适应症。 教学方法 课堂讲授、结合见习超声录像。 思考题 上，急性心包炎和缩窄性心包炎的常见病因是什么？ 2.如何进行急性心包炎的病因诊断？ 3.急性心包炎与扩张型心肌病如何鉴别？ 4,结核性心包炎与化脓性心包炎的治疗原则是什么？ 九.心律失常 目的要求 L,掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2.熟悉常见心律失常的心电图特征和诊断。 3.了解心律失常的发病原理. 重点难点 1.各型早搏的诊断和治疗 2.室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动和心房颤动的诊断和治疗 3。房室传导阻滞的诊断和治疗， 主要内容 1,复习与心律失常有关的心肌电生理特性，心律失常的分类、发生机制及诊断方 法，包括病史、体检和心电活动的检查 2.扼要讲解病态实房结综合征的病因，临床特点、心电图诊断及治疗。 3.讲解过早搏动（房性、交界性、室性）的病因、发病原理、临床表现、心电图特点，临 床意义及治疗。 4。分别仔细讲解阵发性室上性及室性心动过速的病因、临床表现、心电图特征，诊 断和治疗，包括发作期治疗及预防复发的措施，合理选择药物、电治疗、介人性治疗和手 术。强调鉴别阵发性室上性和室性心动过速的意义、治疗和预后的不同。 5.心房颜动和扑动的病因、临床表现、心电图特点、诊断、治疗包括病因，正确选择药 物、电治疗及抗凝问题。心室纤颤和扑动的病因，临床表现、心电图特征，诊断和紧急复 苏措施。 6.仔细讲解房室传导阻滞的病因、临床表现、心电图特征、诊断，治疗包括病因，药物 和起搏器。 1.心室内传导阻滞的病因、心电图特征、治疗和临床意义。 8预激综合证的解剖学基础、发病原理、心电图包括各类型特征、房室交界性折返性 心动过速、房颤和房扑临床表现与诊断包括电生理检查。治疗包括药物，导管消融和外 10·