心律失常 Cardiac Arrhythmia 第一节概论 概念：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 与心律失常有关的心脏解剖心脏传导系统
心律失常 Cardiac Arrhythmia 第一节 概 论 概念：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 与心律失常有关的心脏解剖心脏传导系统
心旺传导系统 右 侧 Bachmann氏束 主动脉 突房动脉 受高部}室间隔膜部 窦房结 肺动脉新 前室间束 一房室结 一房室束（希氏束） 中结间束 一右束支 后结间束 中带 旁路纤维 前乳头肌 蒲肯野氏纤维 下腔静脉 三尖瓣环 左 侧 室间隔部堡高部 后斯 动脉瓣 左 一主动脉 右据 肺动脉干 上腔静脉 左束支 左心耳 Bachmann氏束 前乳头肌 右肺静脉 二尖瓣（切除） 蒲肯野氏纤维 室间隔肌部 后乳头肌
第二节 快速性心律失常 机理： 一。折返 是心律失常最常见的机理 形成折返环的四个必要条件 折返性心律失常能由早搏发动和终止，也能由快速刺激终止 二.自律性增高 引起自律性增高的病理生理状态： 1.内外源性儿茶酚胺增多 2.电解质紊乱（高血钙、低血钾） 3. 缺血缺氧 4.机械性效应（心脏扩大、机械牵张） 5.药物中毒（洋地黄中毒、胺碘酮中毒） 异常自律性增高引起的心律失常不能由起搏发动和终止
第二节 快速性心律失常 机理： 一．折返 是心律失常最常见的机理 形成折返环的四个必要条件 折返性心律失常能由早搏发动和终止，也能由快速刺激终止 二．自律性增高 引起自律性增高的病理生理状态： 1．内外源性儿茶酚胺增多 2．电解质紊乱（高血钙、低血钾） 3．缺血缺氧 4．机械性效应（心脏扩大、机械牵张） 5．药物中毒（洋地黄中毒、胺碘酮中毒） 异常自律性增高引起的心律失常不能由起搏发动和终止
三，触发活动 主要见于某些病理情况下，如局部儿茶酚胺浓度 增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒等，导致细 胞内钙的积累，引起后除极电位，当后除极电位 振荡达到阈电位水平时产生一次心脏除极。在心 房、心室和希浦氏系统常能见到触发活动。其对 超速起搏的反应是加速作用
三. 触发活动 主要见于某些病理情况下，如局部儿茶酚胺浓度 增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒等，导致细 胞内钙的积累，引起后除极电位，当后除极电位 振荡达到阈电位水平时产生一次心脏除极。在心 房、心室和希浦氏系统常能见到触发活动。其对 超速起搏的反应是加速作用
心律失常的诊断 一。病史 通过病史的询问应该明确以下问题： 1.心律失常的存在及可能的类型。 2.心律失常的诱发因素：交感或迷走因素。 3.心律失常发作的频繁程度、起止方式。 4.心律失常对患者生活质量和生命的影响 或威胁
心律失常的诊断 一．病史 通过病史的询问应该明确以下问题： 1．心律失常的存在及可能的类型。 2．心律失常的诱发因素：交感或迷走因素。 3．心律失常发作的频繁程度、起止方式。 4. 心律失常对患者生活质量和生命的影响 或威胁