第四章麻醉 ○麻醉的分类 ○局部麻醉 ○全身麻醉
第四章 麻 醉 麻醉的分类 局部麻醉 全身麻醉
第一节麻醉的分类 局部麻醉( local anesthesia):利用某些药 物选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及 神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相 应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。 全身麻醉( general anesthesia):利用某些药 物对中枢神经系统产生广泛抑制作用,暂时地 使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或 全部丧失的一种麻醉方法 其他麻醉方法:电针麻醉、激光麻醉等
第一节 麻醉的分类 ◼ 局部麻醉（local anesthesia) ：利用某些药 物选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及 神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相 应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。 ◼ 全身麻醉(general anesthesia)：利用某些药 物对中枢神经系统产生广泛抑制作用，暂时地 使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或 全部丧失的一种麻醉方法。 ◼ 其他麻醉方法：电针麻醉、激光麻醉等
全身麻醉的不同方法及概念 单纯釆用一种全身麻醉剂施行麻醉,称为单纯麻 醉 ■为了增强麻醉药作用,选用几种麻醉药联合使用 称为复合麻醉 复合麻醉中,包括混合麻醉(如水合氯醛硫酸镁 等)、配合麻醉、合并麻醉 合并麻醉时,使用麻醉剂前,先用一种中枢神经 抑制药达到浅麻醉,再用麻醉剂以维持麻醉深度 前者即称基础麻醉
全身麻醉的不同方法及概念 单纯采用一种全身麻醉剂施行麻醉，称为单纯麻 醉； ◼ 为了增强麻醉药作用，选用几种麻醉药联合使用 称为复合麻醉； 复合麻醉中，包括混合麻醉(如水合氯醛–硫酸镁 等)、配合麻醉、合并麻醉； 合并麻醉时，使用麻醉剂前，先用一种中枢神经 抑制药达到浅麻醉，再用麻醉剂以维持麻醉深度， 前者即称基础麻醉
全身麻醉的分类 根据麻醉强度,将全身麻醉分为浅麻醉,深麻醉。 ■根据麻醉剂引入体内的方法不同,将全身麻醉分 为吸入麻醉和非吸入麻醉两大类。 ■非吸入麻醉可分为静脉內麻醉法、肌肉内麻醉法、 內服麻醉法、直肠内麻醉法、腹腔内麻醉法等
全身麻醉的分类 ◼ 根据麻醉强度，将全身麻醉分为浅麻醉， 深麻醉。 ◼ 根据麻醉剂引入体内的方法不同，将全身麻醉分 为吸入麻醉和非吸入麻醉两大类。 ◼ 非吸入麻醉可分为静脉内麻醉法、肌肉内麻醉法、 内服麻醉法、直肠内麻醉法、腹腔内麻醉法等
全身麻醉方法的新发展 安定无痛”:是把安定药和镇痛药配合应用达 到麻醉目的,特点是对大脑皮层抑制较轻,毒性 小,对心血管系统影响较小,临床应用如埃托啡 ( Etorphine)和安定药乙酰普马嗪组成保定灵。 “分离麻醉”:既不对整个神经系统发生明显抑 制,特点是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的 投射,仅暂短和轻微抑制网状激活系统、边缘系 统,故一些保护性反射依然存在,安全度较高 氯胺酮( Ketamine)是典型的分离麻醉剂
全身麻醉方法的新发展 ◼ “安定无痛”：是把安定药和镇痛药配合应用达 到麻醉目的，特点是对大脑皮层抑制较轻，毒性 小，对心血管系统影响较小，临床应用如埃托啡 (Etorphine)和安定药乙酰普马嗪组成保定灵。 ◼ “分离麻醉”：既不对整个神经系统发生明显抑 制，特点是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的 投射，仅暂短和轻微抑制网状激活系统、边缘系 统，故一些保护性反射依然存在，安全度较高， 氯胺酮(Ketamine)是典型的分离麻醉剂