概述 《2002年世界卫生报告》测定当今世界由一些最重要的人类健康风险所造成的疾病 和死亡总数。甚至更为重要的是,它还测算了这一目前负担中有多少是可以在今后 年避免的。 研究结果是合人振奋的。它们表明,通过减少这些风险,可使各国人民在预期健康寿命 成本效益的干预和全人群范围减少风险的战略是可以实现的。 世界卫生组织总干事格罗哈勒姆·布伦特兰博士将该报告描述为对全球卫生界有警示 2002年 在疾病负担方面,报告发现,在选择的人群中,全球十大主要危险因素是体重过轻;不 不安全的卫生设越和卫生习惯 并,固体燃料释放的室内烟雾;高胆固醇;以及肥胖 世界卫生报告 这些研究结果不仅对当前的疾病和死亡原因及其基本因素,而且对人类生活方式以及某 些生活方式可在全世界怎样发生变化而其它生活方式仍危险地保持不变提供了合人瞩 而又震惊的一深刻了解 这些研究结果强调全球穷人与较富裕者之间的健康差距,例如,通过不安全性行为传播 的艾滋病毒/艾滋病的影响是非洲和亚洲的一个沉重负担,以及由不安全的水、不良的卫 生设施和卫生习惯产生的疾病继续是许多发展中国家的祸害 减少风险 通过仅仅显示全世界负担中有多少是由危险因素标尺一端的体重过轻和另一端的肥脾 震惊的。根据该报告,贫穷国家中有1.7亿儿童体重过轻,每年因此造成其中数百万 延长健康寿命 人死亡。但是与此同时,全世界有10亿多成人体重过重,并且临床肥脾者至少达3亿。 布伦特兰博士说,“当今世界危险重重,这是因为要么没有选择余地,要么选择不当 体重过重和肥脾导致血压升高、不利的胆固醇水平和增强对胰岛素的抗药性。它们引 中风、糖尿病和许多癌症的风险。高血压和高胆固醇血症是与过多摄入高脂 高糖和高盐饮食密切相关的。当与烟草和过度酒精消费这些极其有害因素相结合 们变得甚至更加致命。前者还 系列癌症以及心脏病、中风和其它严重疾病 直到最近,所有这些因素 固醇、烟草、酒精和肥脾,以及与之相关的疾病 被认为在工业化国家极其普通。但是现在,它们更在发展中国家占据支配地位,除 了继续存在、尚未征服的传染病和健康风险之外,它们在那里形成双重负担 布伦特兰博士说这份报告有助于世界各国认识可以采取哪些对自己最合适、最经济 有效的措施,减少本国人民的风险和延长他们的健康寿命。减少健康风险不仅是政府的 责任。它理所当然地继续是所有人群中全体人民主要关心的大事。在这份《世界卫生报 告》中,人人都将有所领悟一并且人人都将获得潜在好处 售价:15瑞士法郎在发展中国家的售价1050瑞士法郎 sBN9241562013 世界卫生组织日内瓦 世界卫生组织
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世界卫生组织 2002年 世界卫生报 减少风险 还长健康寿命
◎世界卫生组织2002 本文件不是世界卫生组织(卫生组织)的正式出版物,本组织保留一切权利。然 而,对于本文件的部分内容或全文均可免费评述、摘录、复制和翻译,但不得销 售或用于商业目的。本书采用的名称和材料的编排,并不代表世界卫生组织对任 何国家、领土、城市或地区或其主管当局的法律地位、或其边界或分界线的划定 表示任何意见。地图上的虚线代表可能尚未达成全面协议的大致边界线 本书提及某些具体的公司或某些制造厂商的产品,并不意味着它们与其他未提及 的类似公司或产品相比较,已为世界卫生组织所认可或推荐。除差讹和遗漏之 外,专利产品名称第一个字母均用大写字母以示区别。 世界卫生组织不保证本书所载资料完整无误,对于使用造成的损害概不负责。 如需有关本书的资料,请与以下地址联系 World Health Report World Health Organization 1211 Geneva 27, Switzerland Fax:(41-22)7914870 Email: whr@who int 本书可以订购,订购电子信箱: backorders@ who int 本报告全文在 Christopher Murray和Aan整个报告的风险评估由 Majid Ezzati、Aan Lopez全面指导下编制。两位主要作者是 Lopez和 Anthony Rogers协调,统计分析由 Anthony Rogers(第二、四章)和 Patrick Stephen Vander Hoorn负责。评估是世界各 Vaughan(第三、六章)。概要和第一章由地许多科学家多年工作的结果。这些科学家的 Thomason Prentice撰写。上列各位都参与姓名列于《致谢》中,《致谢》中还列有参与 了第七章的编写。第五章由 Tessa Tan- Torres成本效益评估部分工作的卫生组织许多专家的 Edejer、 David evans和 Julia lower撰写。姓名 各位作者得到了 Michael eriksen、Majd报告全文由 Babara Campanini在 Angela Ezzati、 Sisan Holck、 Carlene Lawes、 Haden协助下负责编辑。数字、地图和表格由 Varsha Parag、 Patricia Priest和 Stephen Michel Beusenberg负责协调。翻译协调工作 Vander Hoorn的大力协助。 和为《世界卫生报告》编撰人员提供的其他行 国内顾问小组和地区咨询小组提供了宝贵的意政和生产支助由 Shelagh Probst负责。此外 见,两个小组成员的姓名列于《致谢》中。另还得到了 Patrick Unterlerchner的协助。索引 外,感谢各区域主任、执行主任以及卫生组织部分由 Liza furnival编拟。 总部工作人员和总干事高级政策顾问所提供的 帮助和指导。 封面绘图: Laura de santis 设计: Marilyn Langfeld 版面设计: WHO Graphics 法国 2002/14661- Sadao-1100
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来自总干事的信息 当 今世界人们的安康处于危险之中。在许多地区,健康的某些 最强大的敌人正与贫困结成同盟,使千百万人民背上了贫困 与疾病、残疾和早亡的双重负担。现在我们正应该团结起来面对这 日益严重的威胁。 今年《世界卫生报告》的主题是减少健康风险,这个问题一直 是人民群众和医生以及政界人士关注的问题。这个问题早已有之 至少可以追溯到5000年前世界某些最古老的文明时期,但如今的 现实意义却大于以往任何时候 公共卫生工作的几乎每一项重大进展 都涉及减少或消除风险。19世纪和20世 纪饮用水供应的改善和卫生设施的改进直 接关系到对霍乱和其他腹泻疾病的致病微 生物的控制 群众性的预防接种方案在全球消灭了 天花的祸害,通过予防病原体,减少了个 人和整个人口感染骨髓灰质炎、黄热病 麻疹和白喉等疾病的风险,由此而避免了 千百万人的过早死亡。 颁布有关法律法规,要求在工厂里戴 安全帽或在汽车里系安全带,减少了工作 场所和公路上的健康风险。有些情况下 减少风险也可以用法律、教育和说服工作 相结合的办法,诸如香烟盒上标示健康警告、禁止烟草广告以及限 制酒精饮料销售等等。 这些措施的结果是,世界如今在许多方面已比从前安全。比较 安全的意思是:原先的致命疾病或不治之症有所减少,饮水传染和 饮食导致疾病的日常危险有所减少,危险的消费品以及家庭事故 工伤事故和医疗事故也有所减。 但是,在其他许多方面,世界正在变得更为危险。我们当中不 管自觉或不自觉地生活在危险之中的人实在太多。我相信,这次的 《世界卫生报告》对于国际社会具有警示作用。这是卫生组织有史 以来开展的最大研究项目之一,目的在于量性测定某些最重要的健
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2002年世界卫生报告 康风险,评估某些减少风险的措施的成本效益。最终目标在于帮助 各国政府降低这些风险,提高人民群众的健康预期寿命。 我们的研究结果既引人瞩目,又合人震惊,有助于了解当前各 种疾病和死亡的原因及其相关因素,从中可以看出全世界人口生活 方式的变化情况,以及这些变化对个人、家庭、社会和全体人口健 康的影响。 这些都是我们大家深切关注的问题。今年5月在日内瓦举行世 界卫生大会期间,卫生组织几乎所有成员国的卫生部长都参加的深 入讨论就反映了这一点。本报告参考了这些讨论情况,并在第一章 作了归纳。部长们的讨论为当今世界各国最重视的健康风险提供了 宝贵的评估意见。 本报告系统全面地分析了这些风险和另外一些风险。这些风险 包括人们所熟悉的某些“健康之敌”和“贫困之友”,诸如体重过 轻、不安全的水、不良的卫生设施和卫生习惯、(与艾滋病毒/艾滋 病特别相关的)不安全的性行为、以及固体燃料释放的室内烟雾。 这一系列的风险还包括富裕社会最常见的风险,诸如高血压和 高血脂、吸烟和过量饮酒、肥脾和缺乏运动。这些风险以及与之相 连的疾病目前在所有中等收入国家和高收入国家已经占据支配地 位。真正合人惊讶的则在于,这些风险和疾病在发展中世界日趋普 逼,在仍然折磨着贫穷国家的传染病之上又添了一重负担。 我在今年5月举行的世界卫生大会致辞中會经警告说,世人生 活方式很危险,这是因为在消费和运动方面要么没有选择余地,要 么选择不当。 我要在此重复这个警告。不健康的选择并非仅限于工业化国 家。我们大家都需要予以正视。 本报告所讨论的许多风险都涉及消费一对于穷人是太少,对于 富人是太多。 本报告的两个最引人瞩目的结论几乎是并列的。一个结论认 为,如今穷国体重过轻的儿童有1.7亿,今年因此而死亡的可多达 600万。另一个结论认为,全世界有10亿以上的成年人体重过 重,至少有3亿人患有肥胖症。在这些人当中,今年北美和西欧共 计有捋近50万人捋死于与肥胖有关的疾病。 难道还有比这种情况更为鲜明的贫富对照吗? 卫生组织决心通过优化饮食结构解决弱势群体中具体的营养欠 缺问题,提高健康水卒,在营养结构正在迅速转型的国家尤需如 此
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