第22章肌骨系统1479 图2-103股骨颈的应力性骨折。擦状细胞贫血的病人，A:骨盆CT留像显示左侧股骨 内侧的皮质中新（葡示，伴有周围硬化，B:横断T1W图绿，显示相同的皮质中断新箭 冠状TM宝像，显示左侧毅骨颈内侧不全的应力性骨折箭示，D:冠联S日字)图象. 示周因的骨髓水肿箭示)
1480体部GT与对器 图22-104民骨的应力性骨折，盆腔放疗所致。由于妇科恶性肿稻而进行盆腔放疗的病人 A:横折CT网名日示左四/型 象，显示应力性骨折周围骨精水的范围（箭示动 骶髂关节是应力性关节周围改变的常见部位。髂前方可以出现一个边界清楚的透亮区，可能由于滑膜 骨致密性骨炎表现为低髂关节靠骨侧的三角形硬化区， 而骶骨侧正常。骶酪关节本身通常正常（图22-108） 和纤维组织的疝入所致（图22-111）22，这种病变通常 此病最常见的病因是生产。男性很少见，但也有发生 无症状，不要误诊为炎性浸润。对于色素绒毛性滑膜 平片对于髋关节的退变或炎性关节病的评价通常 炎和滑膜骨软骨瘤病等滑膜疾病，MRI检查最佳，但 CT也可用于显示钙化 已经足够。CT可用于观察复杂的解剖结构或者在术 前评价骨骼病变的程度和数量。髓关节的骨关节炎常 尽管通常采用MRI来评价髓关节周围的滑囊炎 见于因其他原因进行的骨盆CT检查（参见图22-105）. 但CT检查也可以有帮助。髋关节周围有很多滑囊，最 髋关节的炎性关节病，包括血清阳性和血清阴性 常见的是髂腰肌和股骨转子的滑囊。其他的大部分滑 两类。CT中能更好地显示关节间隙的均匀性变窄和 囊表现为潜在腔隙。在类风湿性关节炎等炎性关节病 细微的骨皮质侵蚀的特征性改变（图22-109、22 时，可见髂腰肌的滑囊炎。在15%的病人中，髂腰肌 110)。CT有助于在全关节置换术前评价骨性髋白的情 的滑囊在前方与榄关节间隙相交通，因此，炎性关节 况，特别是髋白突出的程度。股骨头和颈部交界区的 腔积液可进入髂腰肌滑囊（图22-112） 能关节发育不良应该在童年期发现并进行纠正
第22章航骨系统1481 图22-105骨关节淡。A:右侧艇第关节可见硬化和关节同隙交窄，并伴有小的骨整（葡示 注意骶骨溪关节面下的囊变。B:右侧顾关节的退变并不一致，后郎的关节间隙变窄和硬化更 图22-106强直性脊柱炎，双侧形解关节可见骨性融合 示)。此病人有脊柱的强直。 图2-107鸦风，双侧关节可见边界清楚的骨侵 (葡示)，伴有周围硬化。关节抽吸活检发现痛风的尿酸
1482体部CT与N对照 图22-108致密性骨 双艇够关节的骨侧可见三角 臼明显向骨盆内突出（箭示）， 形的硬化区，低骨则和所髂关节正常。这种应力性表现通 常没有方床正状。 示股骨头材 侵蚀箭示和关节间隙变窄
第22章肌骨系统1483 图22-112第腰肌的滑囊炎，类风湿性关节炎所致。A:左侧够肌可见有边绿强化的积液（箭 示).B:积液向下延伸至左风懿腰肌的肌避（简示），C:左侧够腰肌的滑囊扩张直葡示)。正如 这个病例中的所见，够腰肌的滑囊与腕关节腔相交通.注意左机服关节控的扩张（弯简示）.D, 相同位置的骨窗图像，显示般骨头圆韧带窝处的骨侵蚀（箭示），这些表现都与类风湿性关节炎 有关