1型糖尿病一特发性(1B型) 酮症起病,控制后可不需胰岛素数月至数年 起病时 Hbalc水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
• 1型糖尿病—特发性（1B型） –酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 –起病时 HbA1c水平无明显增高 –针对胰岛β细胞抗体阴性 –控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
1型糖尿病的病程 环境因素的刺激 自身免疫应答(T细胞) 形成自身抗体 (cA|AA,GADA、A-2等) 遗传易感性|胰岛炎,β细 岛素分泌第1相丧失 思 胞受损 葡萄糖不耐受 糖尿病 前期 临床起病 糖尿病 时间
1型糖尿病的病程 自身免疫应答（T细胞） 胰岛素分泌第1相丧失 葡萄糖不耐受 形成自身抗体 (ICA, IAA, GADA、IA-2等) 环境因素的刺激 临床起病 时间 细胞数量 糖尿病 糖尿病 前期 遗传易感性 胰岛炎，细 胞受损
2型糖尿病 最多见:占糖尿病者中的90%左右 中、老年起病:近来青年人亦开始多见 肥胖者多见:常伴血脂紊乱及高血压 多数起病缓慢,半数无任何症状,在筛查 中发现 发病初大多数不需用胰岛素治疗
2型糖尿病 • 最多见：占糖尿病者中的90%左右 • 中、老年起病：近来青年人亦开始多见 • 肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压 • 多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查 中发现 • 发病初大多数不需用胰岛素治疗
2型糖尿病的病因 胰岛素抵抗 (机体对胰岛素的反应减退 B-细胞功能减退 (机体胰岛素生成不足) 2型糖尿病 慢性并发症
2型糖尿病的病因 胰岛素抵抗 (机体对胰岛素的反应减退) 2型糖尿病 -细胞功能减退 (机体胰岛素生成不足) 慢性并发症
2型糖尿病的自然病程 肥胖GT糖尿病 未治疗的高血糖患者 餐后血糖 血糖 空腹血糖 120(mg/d) β-细胞功能 胰岛素抵抗 胰岛素水 0 糖尿病病程 *IGT=糖耐量减退 Adapted from International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minesota
2型糖尿病的自然病程 糖尿病病程 *IGT =糖耐量减退 肥胖 IGT* 糖尿病 未治疗的高血糖患者 -细胞功能 100 (%) -20 -10 0 10 20 30 血糖 胰岛素抵抗 胰岛素水平 120 (mg/dL) Adapted from International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota. 空腹血糖 餐后血糖