四、出生缺陷的顺位 (一MOD报告 在2001年,排在前5位的出生缺陷分别是心血管缺陷、神经管畸形 血红蛋白疾病(地中海贫血和镰状细胞性贫血)、唐氏综合征和葡萄糖-6 一磷酸酶脱氢酶G6PD)缺乏症。这5种疾病约占全部岀生缺陷的25%。心 血管缺陷病例数明显高于其他疾病。 不同收入国家的另4种疾病的排位情况则有所不同 1.高收入国家,唐氏综合征的病例数高于神经管畸形。 2.中低收入国家,神经管畸形病例数明显髙于唐氏综合征 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 四、出生缺陷的顺位 ㈠MOD报告： 在2001年，排在前5位的出生缺陷分别是心血管缺陷、神经管畸形、 血红蛋白疾病(地中海贫血和镰状细胞性贫血)、唐氏综合征和葡萄糖一6 一磷酸酶脱氢酶(G6PD)缺乏症。这5种疾病约占全部出生缺陷的25％。心 血管缺陷病例数明显高于其他疾病。 ㈡不同收入国家的另4种疾病的排位情况则有所不同 ⒈ 高收入国家，唐氏综合征的病例数高于神经管畸形。 ⒉ 中低收入国家，神经管畸形病例数明显高于唐氏综合征
仨三中国出生缺陷排名前5位 1.全国:先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)、神经管缺陷、脑积水 先天性心脏病的发生率上升趋势明显,从2003年起至2005年居于首 位,而神经管缺陷发生率呈下降趋势。 2.包头:先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、外耳及其他畸形、肢 体短缩。 3天津:唇裂合并腭裂、脊柱裂伴脑积水、先心、肢体短缩、并指。 4.成都:2003~2006年:外耳畸形、唇腭裂、多指(趾)、并指(趾) 先天性心脏病。 5.出生缺陷高发的山西省2个高发县:无脑儿、先天性心脏病、脊 柱裂、脑积水(40.5/万)和脑膨出(31.2/万) 6.广西:2000~205年:胎儿水肿综合征、多指(趾)、先天性心脏 病、外耳其它畸形、先天性脑积水。首位疾病与广东省一致。 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM ㈢中国出生缺陷排名前5位 ⒈ 全国：先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)、神经管缺陷、脑积水。 先天性心脏病的发生率上升趋势明显，从2003年起至2005年居于首 位，而神经管缺陷发生率呈下降趋势。 ⒉ 包头：先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、外耳及其他畸形、肢 体短缩。 ⒊ 天津：唇裂合并腭裂、脊柱裂伴脑积水、先心、肢体短缩、并指。 ⒋ 成都：2003～2006年：外耳畸形、唇腭裂、多指(趾)、并指(趾)、 先天性心脏病。 ⒌ 出生缺陷高发的山西省2个高发县：无脑儿、先天性心脏病、脊 柱裂、脑积水（40．5／万）和脑膨出（31．2／万） ⒍ 广西：2OO0～2005年：胎儿水肿综合征、多指(趾)、先天性心脏 病、外耳其它畸形、先天性脑积水。首位疾病与广东省一致
五、出生缺陷的相关因素 一)利用Meta分析的随机效应模型综合分析中国1991~2004 年病例3054例,对照4281例。 1.单因素分析合并比值(0R)分别为: (1)母文化程度(0.7301),流产史(3.3768); (2)孕早期服药(2.9642)、接触化学毒物(3.2927)、剧烈呕吐 (10.6965)、感染(6.7954)、接触农药(5.9415)、T0RCH感染 (2.0370)、负性精神刺激(2.1331); (3父吸烟(2.2480)和饮酒(2.6646) 2.多因素分析合并比值(0R)分别为: (1)母文化程度(0.6545);(2)孕期营养(3.4488);(3孕早期服药 (3.4892);(4负性精神刺激(1.6294)。 结论:影响中国出生缺陷发生的主要危险因素为母文化程度,孕期营 养,孕早期服药、感染、剧烈呕吐、接触化学毒物,父吸烟和父饮酒等。 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 五、出生缺陷的相关因素 ㈠利用Meta分析的随机效应模型综合分析中国1991～2004 年病例3054例，对照4281例。 ⒈ 单因素分析合并比值（OR）分别为： ⑴母文化程度（0.7301），流产史（3.3768）； ⑵孕早期服药（2.9642）、接触化学毒物（3.2927）、剧烈呕吐 （10.6965）、感染（6.7954）、接触农药（5.9415）、TORCH感染 （2.0370）、负性精神刺激（2.1331）； ⑶父吸烟（2.2480）和饮酒（2.6646）。 ⒉ 多因素分析合并比值（OR）分别为： ⑴母文化程度（0.6545）；⑵孕期营养（3.4488）；⑶孕早期服药 （3.4892）；⑷负性精神刺激（1.6294）。 结论：影响中国出生缺陷发生的主要危险因素为母文化程度，孕期营 养，孕早期服药、感染、剧烈呕吐、接触化学毒物，父吸烟和父饮酒等
(=)中国出生缺陷发生的区域特征 出生缺陷发生水平与其所处的海拔高度落差、地质状况以及相应的 土壤状况有关,我国出生缺陷高发区一般具有如下特征 1.基本分布在海拔高度1000~2000米的范围内,特别是这个海拔高 度具有较大落差,如黄土高原上的山西和陕西两省,这与山西省神经管 岀生缺陷发生率为‘珠穆朗玛峰”之称相一致。山东省的岀生缺陷发生 率存 在较大的空间差异。 2.在出生缺陷高发区除地质环境表现的较为复杂和较大落差的地质 断层特点外,还可以发现其具有分布较多能源矿产的特点。其矿产一般 为质量较低的烟煤、褐煤等,这些矿产的开采和利用更加容易对环境造 成污染。 3.在高发地区的土壤类型上,出生缺陷高发区的土壤一般为黏土、 棕壤以及褐土等类型,这类土壤中容易含有重金属离子及其络合物,不 易淋溶或降解。 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM ㈡中国出生缺陷发生的区域特征 出生缺陷发生水平与其所处的海拔高度落差、地质状况以及相应的 土壤状况有关，我国出生缺陷高发区一般具有如下特征： ⒈ 基本分布在海拔高度1000～2000米的范围内，特别是这个海拔高 度具有较大落差，如黄土高原上的山西和陕西两省，这与山西省神经管 出生缺陷发生率为“珠穆朗玛峰”之称相一致。山东省的出生缺陷发生 率存 在较大的空间差异。 ⒉ 在出生缺陷高发区除地质环境表现的较为复杂和较大落差的地质 断层特点外，还可以发现其具有分布较多能源矿产的特点。其矿产一般 为质量较低的烟煤、褐煤等，这些矿产的开采和利用更加容易对环境造 成污染。 ⒊ 在高发地区的土壤类型上，出生缺陷高发区的土壤一般为黏土、 棕壤以及褐土等类型，这类土壤中容易含有重金属离子及其络合物，不 易淋溶或降解