化脓性脑膜炎 (purulent meningitis 同济医院儿科学系
化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 同济医院儿科学系
化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 定义:是由化脓性细菌引起的中枢 神经系统感染性疾病。临床以发热、 惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑 膜刺激征和脑脊液脓性改变为特征
化脓性脑膜炎 (purulent meningitis) 定义：是由化脓性细菌引起的中枢 神经系统感染性疾病。临床以发热、 惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑 膜刺激征和脑脊液脓性改变为特征
病因 脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杄菌 最常见,占2/3 ■肠道革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌 (大肠杆菌,变形、绿脓、产气杆菌) <2月幼婴和免疫缺陷者多见
病因 ◼ 脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 ——最常见，占2/3 ◼ 肠道革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌 （大肠杆菌，变形、绿脓、产气杆菌） ——<2月幼婴和免疫缺陷者多见
侵入途径 ■血源性:菌血症、败血症→血脑屏障→脑膜 侵入门户:多为上呼吸道, 新生儿皮肤、胃肠黏膜、脐部 邻近组织感染:中耳炎、乳突炎→脑膜 ■与颅腔存在直接通道:颅骨骨折、皮肤窦道 或脑脊髓膜膨出
侵入途径 ◼ 血源性：菌血症、败血症→血脑屏障→脑膜 侵入门户：多为上呼吸道， 新生儿皮肤、胃肠黏膜、脐部 ◼ 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎 →脑膜 ◼ 与颅腔存在直接通道：颅骨骨折、皮肤窦道 或脑脊髓膜膨出
病理 ■部位:蛛网膜、软脑膜和表层脑组织 脑室管膜、脑脉络膜 ■性质:充血,中性粒浸润,纤维素渗出 血管源性和细胞毒性脑水肿 ■血管壁坏死致灶状出血 闭塞性小血管炎致灶状脑梗塞
病理 ◼ 部位：蛛网膜、软脑膜和表层脑组织 脑室管膜、脑脉络膜 ◼ 性质：充血，中性粒浸润，纤维素渗出 血管源性和细胞毒性脑水肿 ◼ 血管壁坏死致灶状出血 ◼ 闭塞性小血管炎致灶状脑梗塞