维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系
维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency 华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科学系
掌握:诊断、鉴别诊断、治疗和防治方案
掌握：诊断、鉴别诊断、治疗和防治方案
前 维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内VitD不 足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病, 以正在生长的骨骼软骨板不能正常钙化,造成 骨骼病变为其特征。维生素D不足使成熟骨矿 化不全则表现为骨质软化症。本病主要见于小 于2岁的婴幼儿。骨骼的生长发育障碍且伴神 经兴奋症状
前言 • 维生素D 缺乏性佝偻病是由于小儿体内VitD 不 足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病， 以正在生长的骨骼软骨板不能正常钙化，造成 骨骼病变为其特征。维生素D 不足使成熟骨矿 化不全 则表现为骨质软化症。本病主要见于小 于2岁的婴幼儿。骨骼的生长发育障碍且伴神 经兴奋症状
ⅤitD的来源、代谢及其功能 VitD3来源:皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射 (260~310nm)而成胆骨化醇(内源性)及鱼肝油、 蛋黄、猪肝等(外源性)。植物蔬菜中的麦角固醇 经紫外线照射而成。其为脂溶性,化学结构与胆固 醇相似。 VitD3的代谢:脂溶性VitD3在肝细胞微粒体和线粒体 中羟化成25-OHD(N:10~50ug/ml),在近端肾小管上皮 细胞线粒体中羟化成1,25-(OH)2D。 1-a羟化降低, 甲旁素PTH、雌激素 血循环中85%与DBP 生长激素、胰岛素 1,25-(OH)2D 结合, 低钙使PTH增高 0.4%游离,可对靶细 胞发挥生物效应
VitD的来源、代谢及其功能 • VitD3来源：皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射 （260~310nm）而成胆骨化醇（内源性）及鱼肝油、 蛋黄、猪肝等（外源性）。植物蔬菜中的麦角固醇 经紫外线照射而成。其为脂溶性，化学结构与胆固 醇相似。 • VitD3的代谢：脂溶性VitD3 在肝细胞微粒体和线粒体 中羟化成25-OHD (N:10~50ug/ml),在近端肾小管上皮 细胞线粒体中羟化成1，25-（OH）2D。 •甲旁素PTH、雌激素 •生长激素、胰岛素 •低钙使PTH增高 1，25-（OH）2D 1-a羟化降低， 血循环中85%与DBP 结合， 0.4%游离，可对靶细 胞发挥生物效应
1,25(OHD3的生理功能 增进肠道对钙磷的吸收。 促进肾小管回吸收磷:其最明显的生化作用。 对骨骼的作用: ·对破骨细胞:促进破骨细胞活动,加强甲旁 素动员骨钙的作用,使血钙维持一定水平 ·对成骨细胞:直接刺激成骨细胞,促进成骨 细胞的功能和骨样组织的成熟从而促进新骨形 成
1,25(OH)2D3的生理功能 • 增进肠道对钙磷的吸收。 • 促进肾小管回吸收磷：其最明显的生化作用。 • 对骨骼的作用： • 对破骨细胞： 促进破骨细胞活动，加强甲旁 素动员骨钙的作用，使血钙维持一定水平。 • 对成骨细胞： 直接刺激成骨细胞，促进成骨 细胞的功能和骨样组织的成熟从而促进新骨形 成