A1 1.肾脏的功能单位为 A.肾单位B.肾小球C.肾皮髓质D.肾小囊E.肾小球旁器 2.正常情况下,肾小球滤过液(原尿)在肾小管中被吸收的占总量 A.10%B.30%C.50%D.80%E.99% 3.下列哪个不属于肾单位的组成成分? A.肾小球B.肾小囊C.近端肾小管D.远端肾小管 集合管 4.导致水肿的病理生理机制为: A.水钠潴留B.毛细血管静水压和通透性C.血浆渗透压降低D.淋巴回流受阻 E.以上都正确 5.当肾小球滤过功能受损时,下列哪项检查最早出现变化 A.血清肌酐B.BUNC.血尿酸D.CcrE.血β2微球蛋白 6.镜下血尿是指 A.尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5个 B.尿液颜色无改变而Adi's计数1小时尿红细胞>5万 尿液颜色无改变而Add’s计数12小时尿红细胞>50万 D.尿液颜色无改变而Adi's计数12小时尿红细胞>100万 E.尿液颜色无改变而Addi's计数1小时尿红细胞>25万 7.肉眼血尿时尿中含血量至少 A.尿内含血量>1mlB.尿内含血量>2mC.尿内含血量>5ml D.尿内含血量>10mE.尿内含血量>20ml 8.镜下脓尿是指镜检 A.尿白细胞每高倍镜下>5个 B.尿白细胞每高倍镜下>10个 尿白细胞每高倍镜下>102个D.尿白细胞每高倍镜下>105个 E.尿白细胞满视野 9.浓缩稀释试验主要测定 A.肾小球滤过功能B.远曲小管的排泄功能C.肾脏的血流情况 D.远端小管的重吸收功能 E.集合管的排泄功能 10.氯化铵负荷试验主要用于诊断:
A1 1．肾脏的功能单位为： Ａ．肾单位 Ｂ．肾小球 Ｃ．肾皮髓质 Ｄ．肾小囊 Ｅ．肾小球旁器 2．正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量 Ａ．10％ Ｂ．30％ Ｃ．50％ Ｄ．80％ Ｅ．99％ 3．下列哪个不属于肾单位的组成成分？ Ａ．肾小球 Ｂ．肾小囊 Ｃ．近端肾小管 Ｄ．远端肾小管 Ｅ．集合管 4．导致水肿的病理生理机制为： Ａ．水钠潴留 Ｂ．毛细血管静水压和通透性 Ｃ．血浆渗透压降低 Ｄ．淋巴回流受阻 Ｅ．以上都正确 5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化： Ａ．血清肌酐 Ｂ．BUN Ｃ．血尿酸 Ｄ．Ccr Ｅ．血2 微球蛋白 6．镜下血尿是指： Ａ．尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5 个 Ｂ．尿液颜色无改变而 Addi’s 计数 1 小时尿红细胞>5 万 Ｃ．尿液颜色无改变而 Addi’s 计数 12 小时尿红细胞>50 万 Ｄ．尿液颜色无改变而 Addi’s 计数 12 小时尿红细胞>100 万 Ｅ．尿液颜色无改变而 Addi’s 计数 1 小时尿红细胞>2.5 万 7．肉眼血尿时尿中含血量至少 Ａ．尿内含血量>1ml Ｂ．尿内含血量>2ml Ｃ．尿内含血量>5ml Ｄ．尿内含血量>10ml Ｅ．尿内含血量>20ml 8．镜下脓尿是指镜检 Ａ．尿白细胞每高倍镜下>5 个 Ｂ．尿白细胞每高倍镜下>10 个 Ｃ．尿白细胞每高倍镜下>102 个 Ｄ．尿白细胞每高倍镜下>105 个 Ｅ．尿白细胞满视野 9．浓缩稀释试验主要测定 Ａ．肾小球滤过功能 Ｂ．远曲小管的排泄功能 Ｃ．肾脏的血流情况 Ｄ．远端小管的重吸收功能 Ｅ．集合管的排泄功能 10．氯化铵负荷试验主要用于诊断：
A.近端肾小管性酸中毒B.远端肾小管性酸中毒C.混合性肾小管性酸中毒 D.高钾远端肾小管性酸中毒E.以上都不是 11.关于功能性蛋白尿,下述哪项是不正确的: A.多为小分子蛋白尿B.尿蛋白量<1.024hC.可见于高热 D.包括直立性蛋白尿E.可见于剧烈运动后 12.肾小球每日滤过的原尿可达_L,其中_以上的水和溶质被肾小管重吸收 50,90%C.90,90%D.180,99% 360,99% 13.近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能,一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸_被 重吸收 90%B.95%C.97%D.99%E.100% 14.男性,19岁,咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿,尿白蛋白0.8g/d,无水肿,BP120/80mmHg, Scr92umo/L。最可能的诊断为: A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾炎 C.局灶节段硬化性肾小球肾炎 D.膜增殖性肾小球肾炎 肾结核 15.下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变? A.单纯蛋白尿B.蛋白尿和血尿C.单纯血尿D.透明管型和红细胞管型 E.颗粒管型 16.下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要? A.休息和控制感染 B.低蛋白饮食 激素冲击 D.透析治疗 E.免疫抑制剂治疗 17.男性,28岁,上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿,血压为20/12kPa,尿检示:红细 胞100±/HP,蛋白(++),当时肾功能正常。按”急性肾小球肾炎”保守治疗施治,病情未 见改善。复査血红蛋白:Hb130g,Scr3o0μmo/L,B超示双肾稍增大。临床上首先应采 取 A.激素治疗B.使用细胞毒药物C.对症支持治疗D.肾穿刺E.透析治疗 18.男性,28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿,无贫血,血压12580 mmHg, 尿检示:Pr(++-),红细胞15~20/HP,血清补体下降,Scr120μmo/L。按急性肾小球肾炎 处理,1年后随访尿pro(++),RBC20HP,血清补体已恢复正常,Scr140μumoL,分析 其可能的病理类型为: A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.IgA肾病D.系膜毛细血管性肾炎
Ａ．近端肾小管性酸中毒 Ｂ．远端肾小管性酸中毒 Ｃ．混合性肾小管性酸中毒 Ｄ．高钾远端肾小管性酸中毒 Ｅ．以上都不是 11．关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的： Ａ．多为小分子蛋白尿 Ｂ．尿蛋白量<1.0/24h Ｃ．可见于高热 Ｄ．包括直立性蛋白尿 Ｅ．可见于剧烈运动后 12．肾小球每日滤过的原尿可达＿L，其中＿以上的水和溶质被肾小管重吸收． Ａ．30， 90% Ｂ．50， 90％ Ｃ．90， 90％ Ｄ．180，99％ Ｅ．360，99％ 13．近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸＿被 重吸收． Ａ．90% Ｂ．95% Ｃ．97% Ｄ．99% Ｅ．100% 14．男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP 120/80mmHg， Scr 92mol/L。最可能的诊断为： Ａ．急性肾小球肾炎 Ｂ．IgA 肾炎 Ｃ．局灶节段硬化性肾小球肾炎 Ｄ．膜增殖性肾小球肾炎 Ｅ．肾结核 15．下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？ Ａ．单纯蛋白尿 Ｂ．蛋白尿和血尿 Ｃ．单纯血尿 Ｄ．透明管型和红细胞管型 Ｅ．颗粒管型 16．下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？ Ａ．休息和控制感染 Ｂ．低蛋白饮食 Ｃ．激素冲击 Ｄ．透析治疗 Ｅ．免疫抑制剂治疗 17．男性，28 岁，上呼吸道感染后 2 周出现肉眼血尿，血压为 20／12 kPa，尿检示：红细 胞 100/HP，蛋白（++），当时肾功能正常。按＂急性肾小球肾炎＂保守治疗施治，病情未 见改善。复查血红蛋白：Hb 130g/L，Scr 300mol/L，Ｂ超示双肾稍增大。临床上首先应采 取： Ａ．激素治疗 Ｂ．使用细胞毒药物 Ｃ．对症支持治疗 Ｄ．肾穿刺 Ｅ．透析治疗 18．男性，28 岁。上呼吸道感染 2 周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压 125/80mmHg， 尿检示：Pr（+++），红细胞 15~20/HP，血清补体下降，Scr 120mol/L。按急性肾小球肾炎 处理，1 年后随访尿 pro（++），RBC 20 /HP，血清补体已恢复正常， Scr 140mol/L，分析 其可能的病理类型为： A．急性链球菌感染后肾炎 B．急进性肾炎 C．IgA 肾病 D．系膜毛细血管性肾炎
E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎 19.男性,25岁,3月前发现颜面水肿,血压140/95mmHg,自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛 尿检:Pr(++)、红细胞20-~25/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,Scr230umol/L,B超示 双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600 umol/L,尿量亦逐渐减少 A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死 急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为 A.链球菌感染后3天内发生 B.蛋白尿、血尿更严重 C.急速发展的肾功能不全 D.有显著的高血压及心脏并发症 E.对糖皮质激素的反应不佳 21.男性,59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高,轻度氮质潴留。肾活检 结果为膜性肾病。其病理描述中应有 A.弥漫性系膜基质增多 B.弥漫性肾小囊基膜增厚 C.毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,基膜有钉突样反应 D.毛细血管襻内皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积 E.毛细血管襻上皮下免疫复合物形成,见有驼峰状电子致密物沉积 22.男性,28岁,体检发现无症状性蛋白尿,24h尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补 体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助? A.肾活检术 B.排泄性尿路造影 C.肾区CT或MRI D.血清免疫球蛋白E.尿路Ⅹ线平片 23.男性,62岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现 双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前 有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是: 伴发肾结石 B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤所致 D.肾静脉血栓形成所致 E.长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病 24.男性,20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松 60mg/d,8周后,水肿略有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳? A.维持激素量,延长疗程B.增加激素量,再治疗8周 C.减少激素剂量 D.重复肾活检 E.维持激素用量,加用细胞毒类药物 5.在原发性肾小球疾病的发生发展中,非免疫因素也参与,这些因素为:
E．非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 19．男性，25 岁， 3 月前发现颜面水肿，血压 140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。 尿检：Pr（++）、红细胞 20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230mol/L，B 超示 双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至 600mol/L，尿量亦逐渐减少。 A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎急性发作 D．急性间质性肾炎 E．急性肾小管坏死 20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为： Ａ．链球菌感染后 3 天内发生 Ｂ．蛋白尿、血尿更严重 Ｃ．急速发展的肾功能不全 Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症 Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳 21．男性，59 岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检 结果为膜性肾病。其病理描述中应有： A．弥漫性系膜基质增多 B．弥漫性肾小囊基膜增厚 C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应 D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积 22．男性，28 岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h 尿蛋白定量 0.7g，血压、肾功能、血清补 体和 B 超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？ A．肾活检术 B．排泄性尿路造影 C．肾区 CT 或 MRI D．血清免疫球蛋白 E．尿路 X 线平片 23．男性，62 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现 双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前 有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是： A．伴发肾结石 B．原有膜性肾病加重 C．伴发泌尿系肿瘤所致 D．肾静脉血栓形成所致 E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病 24．男性，20 岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松 60mg/d，8 周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？ A．维持激素量，延长疗程 B．增加激素量，再治疗 8 周 C．减少激素剂量 D．重复肾活检 E．维持激素用量，加用细胞毒类药物 25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：
高血压B.高脂血症C.蛋白尿D.以上都是E.以上都不是 6.关于急性肾小球肾炎的描述,下列哪项是正确的? A.老年人罕见 B.发作前常有前驱感染,潜伏期为7~12天,皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者 C.重症患者可表现为急性肾功能衰竭 D.水肿少见 E.高血压少见 27.女性,18岁。因肾病综合征入院,经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5周后 症状缓解。7天后发热,胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后,胸片提示病灶吸收,然而 水肿加剧,尿蛋白增至+++,少尿,Scr升至350umo/L。目前最适宜的治疗为: A.激素冲击治疗B.抗凝治疗C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量 E.限制入液量,使用利尿剂 28.男性,15岁。因颜面伴下肢水肿2周入院。查体:血压正常。尿检:Pr(++++),定量 50gAL,尿红细胞0~1/HP,肾功能正常,血清白蛋白30g/L,胆固醇水平60mmoL,C 正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为 A.急性肾炎B.慢性肾炎C.微小病变D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎 29.男性,2年前大量蛋白尿和镜下血尿,肾活检证实为非IgA系膜增生性肾小球肾炎,标 准剂量激素治疗8周后完全缓解。2月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现,仍用标 准剂量激素治疗8周,未见缓解。此时首先应: A.维持现激素用量,延长至1年 B.重复肾活检后确定治疗方案 C.维持现激素用法,加用细胞毒药物 D.检査有无肾静脉血栓形成 E.停用激素,改用细胞毒药物 30.患者,男,37岁。因蛋白尿伴下肢水肿1年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球 硬化。则其病理描述中应有 A.50%以上肾小球病变,以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现 B.受累小球病变弥漫,伴系膜细胞增多 C.免疫荧光可见IgM或C3在肾小球病变部分呈团块状沉积 D.电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积 E.病变小球刚果红染色阳性 31.肾病综合征最基本的临床特点为
A．高血压 B．高脂血症 C．蛋白尿 D．以上都是 E．以上都不是 26．关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？ A． 老年人罕见 B．发作前常有前驱感染，潜伏期为 7~12 天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者 C．重症患者可表现为急性肾功能衰竭 D．水肿少见 E．高血压少见 27．女性，18 岁。因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗 5 周后， 症状缓解。7 天后发热，胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而 水肿加剧，尿蛋白增至++++，少尿，Scr 升至 350mol/L。目前最适宜的治疗为： A．激素冲击治疗 B．抗凝治疗 C．加用环磷酰胺 D．增加口服泼尼松用量 E．限制入液量，使用利尿剂 28．男性，15 岁。因颜面伴下肢水肿 2 周入院。查体：血压正常。尿检：Pr（++++），定量 5.0g /L，尿红细胞 0～1/HP，肾功能正常，血清白蛋白 30g/L，胆固醇水平 6.0mmol/L，C3 正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为： A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．微小病变 D．膜性肾病 E．系膜毛细血管性肾炎] 29．男性，2 年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎，标 准剂量激素治疗 8 周后完全缓解。2 月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现，仍用标 准剂量激素治疗 8 周，未见缓解。此时首先应： A．维持现激素用量，延长至 1 年 B．重复肾活检后确定治疗方案 C．维持现激素用法，加用细胞毒药物 D．检查有无肾静脉血栓形成 E．停用激素，改用细胞毒药物 30．患者，男，37 岁。因蛋白尿伴下肢水肿 1 年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球 硬化。则其病理描述中应有： A．50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。 B．受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多 C．免疫荧光可见 IgM 或 C3 在肾小球病变部分呈团块状沉积 D．电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积 E．病变小球刚果红染色阳性 31．肾病综合征最基本的临床特点为：
A.大量蛋白尿,24小时定量>3.5g B.高度水肿C.高脂血症D.低蛋白血症E.A+D 32.微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为 A.糖皮质激素B.细胞毒药物C.雷公藤D.利尿剂E.补充人体白蛋白 33.肾病综合征使用泼尼松的原则是 A.应同时应用抗生素B.应同时应用环磷酰胺C.应合用利尿剂 D.激素初始量大,疗程足,停药需慢 E.对老年患者不能用大剂量 34.肾病综合征用糖皮质激素治疗2周,蛋白尿转阴,水肿消退后,正确的用药方法应是: A.即可停药 B.即可减量,3个月内停药 C.1周后开始减量,每周减1次至15~20mg/d后维持1年 D.继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量,再用药半年~1年以上 E.继续用药满半年后开始减量,半年内停药 35.下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿? ARBB.ACE-IⅠC.潘生丁D.糖皮质激素E.血液透析 36.治疗"激素依赖型"和"激素无效型"肾病综合征最适合的方法是: A.激素加量 B.撤除激素 改用免疫抑制剂 D.中药治疗 E.联合运用激素和免疫抑制剂 37.关于急进性肾炎(RPGN),下列哪项是正确的? A.Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎的表现,大部分患者循环中ANCA阳性 肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生,部分毛细血管 襻呈双轨样改变 C.免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫沉着 D.电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着 E.Ⅱ型RPGN,即免疫复合物性RPGN,可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积 38.患者,女性,55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN,抗肾小球基底 膜抗体阳性。目前患者Scr95sumo,空腹血糖13.5 mmol/L,每日尿量仅150ml左右。给 予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3天后,未见显著改善,则应选择以下何种治疗: A.加大激素剂量B.加用细胞毒药物C.隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴 D.继续甲强冲击治疗E.积极抗凝治疗 39.慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日:
Ａ．大量蛋白尿，24 小时定量＞3.5ｇ Ｂ．高度水肿 Ｃ．高脂血症 Ｄ．低蛋白血症 Ｅ．Ａ＋Ｄ 32．微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为 Ａ．糖皮质激素 Ｂ．细胞毒药物 Ｃ．雷公藤 Ｄ．利尿剂 Ｅ．补充人体白蛋白 33．肾病综合征使用泼尼松的原则是 Ａ．应同时应用抗生素 Ｂ．应同时应用环磷酰胺 Ｃ．应合用利尿剂 Ｄ．激素初始量大，疗程足，停药需慢 Ｅ．对老年患者不能用大剂量 34．肾病综合征用糖皮质激素治疗 2 周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是： Ａ．即可停药 Ｂ．即可减量，3 个月内停药 Ｃ．1 周后开始减量，每周减 1 次至 15～20mg/d 后维持 1 年 Ｄ．继续用药满 6～8 周开始减量，每 2 周减 10％～20％至维持量，再用药半年～1 年以上 Ｅ．继续用药满半年后开始减量，半年内停药 35．下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？ Ａ．ARB Ｂ．ACE-I Ｃ．潘生丁 Ｄ．糖皮质激素 Ｅ．血液透析 36．治疗＂激素依赖型＂和＂激素无效型＂肾病综合征最适合的方法是： Ａ．激素加量 Ｂ．撤除激素 Ｃ．改用免疫抑制剂 Ｄ．中药治疗 Ｅ．联合运用激素和免疫抑制剂 37．关于急进性肾炎（RPGN），下列哪项是正确的？ A．Ⅲ型 RPGN 通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中 ANCA 阳性 B．肾活检典型的表现为光镜下 50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管 襻呈双轨样改变 C．免疫荧光主要见 IgM 在肾小球不同部位弥漫沉着 D．电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着 E．Ⅱ型 RPGN，即免疫复合物性 RPGN，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积 38．患者，女性，55 岁。因血肌酐进行性上升 2 月就诊。肾穿刺示 RPGN，抗肾小球基底 膜抗体阳性。目前患者 Scr 955mol/L，空腹血糖 13.5mmol/L，每日尿量仅 150ml 左右。给 予甲基泼尼松龙 480mg/d 冲击 3 天后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗： A．加大激素剂量 B．加用细胞毒药物 C．隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴 D．继续甲强冲击治疗 E．积极抗凝治疗 39．慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日：