遵义新发性肠道病毒感染及防治策略研究进展 吴凯峰 遵义市第一人民医院检验科 遵义市临床检验质量控制中心/遵义市临检中心 These slides were last updated on Jul 18,2016
吴凯峰 遵义市第一人民医院检验科 遵义市临床检验质量控制中心/遵义市临检中心 These slides were last updated on Jul 18, 2016 遵义新发性肠道病毒感染及防治策略研究进展
病历一 王某某，男，3岁10月 主诉：发热3天，加重伴皮疹、胡言乱语2天 现病史：3天前患儿受凉后出现发热，呈不规则型，最高体温39.0℃，无 寒颤、抽搐及意识障碍：予以当地诊所肌注药物（具体药物及剂量不详 )治疗后体温降至正常，易反复；2天前四肢见散在红色皮疹：伴胡言乱 语、意识不清，伴大汗淋漓，无烦躁不安，伴频繁惊跳，无四肢抖动： 无咳嗽、喘息及进行性呼吸困难；无呕吐，无腹泻及腹胀，就诊于“XX 县人民医院”输液治疗（具体药物及剂量不详）后病情无好转，伴纳差 及神萎，无少尿及浮肿；为进一步诊疗，转入我院，急诊以“意识障碍 原因”收入我科。病来精神、饮食及睡眠差，大小便如常，体重无明显 增减。 。 生产史、喂养史、生长发育史、无特殊： ·预防接种史：按时接种疫苗 过往史：平素易感冒
病历一 • 王某某，男，3岁10月 • 主诉：发热3天，加重伴皮疹、胡言乱语2天 • 现病史：3天前患儿受凉后出现发热，呈不规则型，最高体温39.0ºC，无 寒颤、抽搐及意识障碍；予以当地诊所肌注药物（具体药物及剂量不详 ）治疗后体温降至正常，易反复；2天前四肢见散在红色皮疹；伴胡言乱 语、意识不清，伴大汗淋漓，无烦躁不安，伴频繁惊跳，无四肢抖动； 无咳嗽、喘息及进行性呼吸困难；无呕吐，无腹泻及腹胀，就诊于“XX 县人民医院”输液治疗（具体药物及剂量不详）后病情无好转，伴纳差 及神萎，无少尿及浮肿；为进一步诊疗，转入我院，急诊以“意识障碍 原因”收入我科。病来精神、饮食及睡眠差，大小便如常，体重无明显 增减。 • 生产史、喂养史、生长发育史、无特殊； • 预防接种史：按时接种疫苗 • 过往史：平素易感冒
体格检查 体温37.7℃，呼吸45次/分，脉搏165次/分，血压94/45mmHg,血氧饱和度 90%,体重12g,发育正常，营养中等，昏睡状，急性危重面容，面色苍 白：皮肤弹性可，双手、足底可见散在红色丘疹，无破溃及流脓，无黄染 ，无瘀点、瘀斑及紫癜：无水肿、紫癜。全身表浅淋巴结未触及。前囟已 毕合，眼眶无凹陷，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔正圆等大，直接 约3.0mm,对光反射灵敏，外耳道无分泌物，口唇及口周无发绀，未见鼻 扇及三凹征；咽无充血，双侧扁桃体不大，无脓点及脓性分泌物，未见疱 疹；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；HR150次/分，律齐，心音低 钝，心前区及心底部未闻及杂音，腹软，脐部见散在1×1cm陈旧性瘢痕， 无破溃；未扪及包块，肝脾肋下未扪及，肢端凉，毛细血管充盈时间2$， 肛周未见皮疹，双侧巴氏征、克氏征、奥本汉姆征、戈登征未引出
体格检查 体温37.7ºC，呼吸45次/分，脉搏165次/分，血压94/45 mmHg，血氧饱和度 90%，体重12kg，发育正常，营养中等，昏睡状，急性危重面容，面色苍 白；皮肤弹性可，双手、足底可见散在红色丘疹，无破溃及流脓，无黄染 ，无瘀点、瘀斑及紫癜；无水肿、紫癜。全身表浅淋巴结未触及。前囟已 毕合，眼眶无凹陷，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔正圆等大，直接 约3.0mm，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，口唇及口周无发绀，未见鼻 扇及三凹征；咽无充血，双侧扁桃体不大，无脓点及脓性分泌物，未见疱 疹；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；HR 150次/分，律齐，心音低 钝，心前区及心底部未闻及杂音，腹软，脐部见散在1×1cm陈旧性瘢痕， 无破溃；未扪及包块，肝脾肋下未扪及，肢端凉，毛细血管充盈时间2s， 肛周未见皮疹，双侧巴氏征、克氏征、奥本汉姆征、戈登征未引出
实验室检查 血常规 血气分析 WBC 9.7 x 10%,NEU pH7.462↑，pC0229.1 60.9%, LYMPH mmHg,PO,84.8 31.4%,NEU#5.9x109 mmHg,SO,96.6%,BeE- 2.2mmol/八，HC0320.3 mmol/l;
实验室检查 血常规 WBC 9.7 x 109 ，NEU 60.9%， LYMPH 31.4%，NEU# 5.9 x 109 血气分析 pH 7.462↑，PCO2 29.1 mmHg，PO2 84.8 mmHg，SO2 96.6%，BeE - 2.2 mmol/l，HCO3 - 20.3 mmol/l;
Imp 手足口病（重症病例危重 型) 病毒性脑炎？ 心肺功能衰竭前期； 心肌炎？
Imp： 手足口病（重症病例 危重 型） 病毒性脑炎？ 心肺功能衰竭前期； 心肌炎？