第十章 合并内科疾病 [诊断] >病史 >症状 >体征 >辅助检查
［诊断］ ➢ 病史 ➢ 症状 ➢ 体征 ➢ 辅助检查 第十章 合并内科疾病
第十章合并内科疾病 病史 >既往有心悸气短或心力衰竭病史 >体检曾被诊断为器质性心脏病 >有风湿热病史
病史 ➢ 既往有心悸气短或心力衰竭病史 ➢ 体检曾被诊断为器质性心脏病 ➢ 有风湿热病史 第十章 合并内科疾病
第十章 合并内科疾病 症状体征 >有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、 咯血、经常性胸闷胸痛等临床症状。 >有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。 >心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的Ⅲ级以上 全收缩期杂音。有心包摩擦音、舒张期奔 马律、交替脉
症状 体征 ➢ 有劳力性呼吸困难、经常性夜间端坐呼吸、 咯血、经常性胸闷胸痛等临床症状。 ➢ 有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。 ➢ 心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的Ⅲ级以上 全收缩期杂音。有心包摩擦音、舒张期奔 马律、交替脉。 第十章 合并内科疾病
第十章合并内科疾病 辅助检查 >心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房 扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改 变等。 >X线检查心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大者。 > 超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣 膜运动异常、心内结构异常
辅助检查 ➢ 心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房 扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改 变等。 ➢ X线检查心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大者。 ➢ 超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣 膜运动异常、心内结构异常。 第十章 合并内科疾病
第十章 合并内科疾病 心功能代偿分级(NYHA分级) 根据患者主观症状分 根据客观检查分A~D级 I~IV级 A级：无心血管病的客观 I级：一般活动无受限 依据 Ⅱ级：一般活动稍受限 B级：客观上属轻度心血 Ⅲ级：一般活动明显受限 管病患者 V级：失代偿、不能进行 C级：属中度心血管病者 任何活动 D级：属重度心血管病者
心功能代偿分级（NYHA分级） • 根据患者主观症状分 Ⅰ~Ⅳ级 Ⅰ级：一般活动无受限 Ⅱ级：一般活动稍受限 Ⅲ级：一般活动明显受限 Ⅳ级：失代偿、不能进行 任何活动 • 根据客观检查分A~D 级 A级：无心血管病的客观 依据 B级：客观上属轻度心血 管病患者 C级：属中度心血管病者 D级：属重度心血管病者 第十章 合并内科疾病