PBL病例（一） 体格检查原则 ■全身情况：观察哭吵表现、 时间、程度；面 色、精神；注意皮肤、呼吸、脉搏等 ■腹部检查：先排尿，顺序为视、听、触 ■直肠指检
PBL病例（一） 体格检查原则 ◼ 全身情况：观察哭吵表现、时间、程度；面 色、精神；注意皮肤、呼吸、脉搏等 ◼ 腹部检查：先排尿，顺序为视、听、触 ◼ 直肠指检
PBL病例（一） 体格检查原则 视诊：对称？腹胀？腹式呼吸？蠕动波？ 腹股沟、阴囊肿块？ 听诊：肠鸣音了解肠蠕动、肠梗阻情况 触诊：由正常至可疑部位，由浅至深，上下、 左右对比，应用适量镇静剂，压痛、 肌紧张、肿块？
PBL病例（一） 体格检查原则 视诊：对称？腹胀？腹式呼吸？蠕动波？ 腹股沟、阴囊肿块？ 听诊：肠鸣音了解肠蠕动、肠梗阻情况 触诊：由正常至可疑部位，由浅至深，上下、 左右对比，应用适量镇静剂，压痛、 肌紧张 、肿块？
PBL病例（一） 专科检查 腹部平，未见肠型及蠕动波； ■腹软，肝肋下未触及，剑下2cm,质软 无压痛，脾未触及，右下腹固定压痛，伴 轻度肌卫，无反跳痛，未及包块； ■无移动性浊音，肾区无叩痛： ■肠鸣音无亢进。 ■腰大肌试验阴性，肛指未及异常。 进一步铺助检查？？2
PBL病例（一） 专科检查 ◼ 腹部平，未见肠型及蠕动波； ◼ 腹软，肝肋下未触及，剑下2cm，质软， 无压痛，脾未触及，右下腹固定压痛，伴 轻度肌卫，无反跳痛，未及包块； ◼ 无移动性浊音，肾区无叩痛； ◼ 肠鸣音无亢进。 ◼ 腰大肌试验阴性，肛指未及异常。 进一步辅助检查？？？
PBL病例（一） 血常规：WBC15.8×109/L, N86% ■粪常规（·) ■尿常规(·) ■B超 CT ■腹腔穿刺 病史总结？？2
PBL病例（一） ◼ 血常规：WBC15.8109/L， N86％ ◼ 粪常规（－） ◼ 尿常规（－） ◼ B超 ◼ CT ◼ 腹腔穿刺 病史总结？？？
PBL病例（一） 病史小结： ■患儿，女，10岁 ■ 转移性右下腹痛20小时，伴呕吐 ■ T37.8C°，右下腹固定压痛伴肌卫 ■WBC15.8×109/L,N86% 诊断？？2
PBL病例（一） 病史小结： ◼ 患儿，女，10岁 ◼ 转移性右下腹痛20小时，伴呕吐 ◼ T37.8C°，右下腹固定压痛伴肌卫 ◼ WBC15.8109/L，N86％ 诊断？？？